散瘀通絡湯配合基礎療法治療糖尿病足療效觀察

陳道兵

（重慶鐵路運輸高級技工學校醫務室，重慶 400037）

糖尿病在我國具有較高的發病率，糖尿病足是糖尿病患者極為常見的一種并發癥，主要是指糖尿病患者足部由于神經病變使下肢保護功能得以減退，并會出現微血管和大血管病變使下肢發生潰瘍、壞死等癥[1]。糖尿病足主要是由于下肢血管病變、神經病變以及細菌感染等因素共同作用下所致。糖尿病足若未經過有效治療，可提高患者的致殘率，使患者的日常生活受到明顯影響，近年來，西醫治療糖尿病足效果并不理想，中醫治療糖尿病足優勢日漸突出。因此，該文選取2017年1月—2019年1月為研究時段，主要探究散瘀通絡湯配合基礎療法治療糖尿病足的療效，探究結果具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗研究對象選取30例糖尿病足患者，實驗組與對照組患者的分組依據為隨機數字表法，各15例。實驗組患者中，男性患者為8例，女性患者為7例，患者的年齡為 18～28 歲，平均年齡為（23.88±1.36）歲，對照組患者中，男性患者為7例，女性患者為8例，患者的年齡為 18～27 歲，平均年齡為（23.46±1.42）歲，將實驗組患者的年齡、性別等數據與對照組患者相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用基礎療法：對患者的血糖進行檢測，根據患者的血糖變化情況選擇適當的降糖藥物，可選擇口服降糖藥物或者注射胰島素，保持患者的血糖在8～11 mmol/L之間，給予營養神經藥物治療，使用藥物為依帕司他、維生素B1等，同時需要進行抗感染治療，在進行抗感染治療前，需要取創面部位分泌物進行實驗室檢查，選擇恰當的抗生素藥物進行治療，可適當根據患者的具體病情注射前列地爾等藥物治療，可起到促進血液循環的效果。

實驗組患者采用散瘀通絡湯配合基礎療法治療，基礎治療方法與對照組患者相同，散瘀通絡湯藥方組成為 20 g黃芪、20 g牛膝、20 g赤芍、10 g水蛭、20 g地龍、20 g丹參、20 g天花粉、15 g石斛，添水煎服，早、晚飯各服用一次，溫服，服用200 mL/次，參與該次實驗的患者均行30 d的治療。

1.3 觀察指標

對比治療前后血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原變化情況以及治療有效率。療效：顯效：患者的創面完全愈合或者愈合程度超過75%以上；有效：患者的創面愈合程度在74%～25%之間；無效：患者的創面愈合程度低于25%。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對比治療前后血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原變化情況

實驗組患者的血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原變化情況與對照組患者相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組患者相比，實驗組患者的血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原變化情況優勢較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比兩組患者的治療效果

實驗組患者的治療有效率為100.00%，對照組患者的治療有效率為73.33%，治療效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 對比治療前后血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原變化情況（±s）

表1 對比治療前后血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原變化情況（±s）

組別實驗組（n=15）對照組（n=15）t值P值血糖治療前 治療后總膽固醇治療前 治療后甘油三酯治療前 治療后13.25±2.16 13.32±2.11 0.897 8 0.929 1 7.86±1.22 8.99±0.96 2.819 1 0.008 7 6.99±0.12 6.96±0.14 0.630 1 0.533 7 4.26±0.32 5.84±0.16 17.104 0 0.000 0 1.29±0.15 1.28±0.12 0.021 6 0.841 7 0.81±0.08 0.92±0.06 4.260 2 0.000 2纖維蛋白原治療前 治療后7.58±0.36 7.84±0.49 1.656 1 0.108 9 3.76±0.16 4.63±0.82 4.033 0 0.000 4

表2對比兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

糖尿病在我國具有較高的發病率，糖尿病足是糖尿病患者發生率較高的一種高危性并發癥，具有較高的危重程度，若未經過有效治療可導致患者殘疾。糖尿病足主要是下肢神經病變、血管病變和感染共同作用下導致的一種疾病，糖尿病患者的血糖會始終處于升高狀態，可導致小動脈管壁出現增厚現象，會使管腔變得更加狹小，神經組織缺乏相關營養，會導致神經細胞進一步受損，使四肢末梢血液血液循環出現障礙，引起缺血壞死、潰瘍等癥的發生。通常情況下，糖尿病足患者會同時發生神經缺血性潰瘍，難以愈合，糖尿病足若長期未得到有效治療，并且患者血糖控制效果較差，會進一步導致骨髓炎的發生，需要進行截肢處理，可嚴重影響患者的生活質量，而西醫治療糖尿病足效果并不理想[2]。

臨床中，西醫治療糖尿病足主要通過改善微循環、抗感染、控制血糖以及營養神經進行治療，想要使糖尿病足患者的截肢率得以降低，應做到早發現早治療，對足部創面進行有效清理，可使潰瘍處的愈合時間得以縮短[3]。

中醫將糖尿病主歸為“消渴、脫疽”范疇，糖尿病主要是由于消渴日久，氣滯血瘀，氣陰兩虛所致，時間久肉腐成膿，最終導致患者出現壞死現象[4]。中醫治療糖尿病足主要將疏通經絡，活血化瘀作為主要治療原則。經過現代醫學研究發現，血液循環障礙是導致患者發生糖尿病足的重要因素，末端缺氧缺血才會使糖尿病足疾病進一步加重，并且應將活血化瘀，舒筋通絡作為主要治療原則，通過氣血的改善促進潰瘍部位愈合[5-6]。散瘀通絡湯藥方組成中，石斛、茯苓具有解毒、排濕、生津、滋陰的功效，黃芪具有補氣的功效，丹參有祛瘀、通絡、活血的功效，赤芍具有活血化瘀的功效，水蛭具有活血、清瘀的功效，天花粉具有口渴、消渴的功效，治療糖尿病可達到標本兼治的效果，地龍具有消腫、祛濕的功效，上述藥物聯合應用可達到活血化瘀、舒筋通絡、清熱解毒的功效，經過現代藥理學研究表明，丹參、黃芪可改善患者機體血液情況，使血液的粘稠程度得以降低，并且對組織再生可起到促進作用，可達到良好的抗炎效果，可促進肌肉的生成，上述藥物聯合應用可使機體血液的微循環得到改善，并且能夠營養神經，促進潰瘍部位愈合[7]。從該文的探究中可以發現，實驗組患者的血糖控制效果較好，可改善患者的總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原的變化情況，與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的療效可高達100.00%，由此可見，實驗組患者的治療效果更為明顯，該文實驗結果在張永欽[8]探究益氣通絡湯內服配合中藥熏洗治療糖尿病足60例中得到了進一步證實。

綜上所述，散瘀通絡湯配合基礎療法治療糖尿病足已經在臨床中取得了良好的臨床效果，可有效改善患者的血糖、總膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原的變化情況，促進患者康復。