護理干預對糖尿病足危險因素患者認知度和依從性的效果

荊愛花

（平度市第二人民醫院，山東平度 266731）

糖尿病足是糖尿病患者的常見并發癥。在未得到及時治療的情況下，糖尿病足患者易出現截肢、全身性感染及死亡等不良后果[1]。在控制糖尿病足的發生的基礎上，控制疾病進展，是糖尿病治療、護理工作中不可忽視的內容。近年來糖尿病足高危患者在糖尿病患者中的所占比重有所上升。在護理工作實施過程中提升患者對糖尿病足危險因素的認知，是防治糖尿病足的重要措施[2]。該次研究選取2017年1月—2019年1月為研究時段，對護理干預對糖尿病足危險因素患者認知度和依從性的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該次研究的120例糖尿病患者。納入標準：（1）臨床癥狀與世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準相吻合者；（2）知情同意，自愿參與研究者；（3）具備溝通能力者。排除標準：（1）臨床資料不完整者；（2）神經系統功能異常者；（3）生活無法自理者。研究期間利用隨機數字表法抽取60例患者，組成實驗組，其余60例患者編入對照組。實驗組男36例，女24例，年齡在39～72歲之間。 平均年齡為（53.7±3.7）歲，患者病程在1個月～23年之間，病程平均值為（10.5±2.1）年。對照組男37例，女23例，年齡在40～73歲之間，平均年齡為（53.8±3.8）歲。患者病程在2個月～24年之間，病程平均值為（10.6±2.1）年。經檢驗，實驗組、對照組的性別、年齡及病程等資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用以常規護理為主的護理方式，護理內容以患者生命體征觀察記錄、用藥指導及日常生活指導等內容為主。

實驗組采用以綜合護理干預為主的護理措施，內容如下。

（1）集中培訓與個性化健康教育干預的結合：臨床工作者定期開展糖尿病專題知識講座，講座的時間為60～80 min，講座的內容以糖尿病、糖尿病足的理論知識及足部日常護理知識等內容為主。在利用集中培訓手段講解糖尿病足的發生、發展機制及預防要點的同時，臨床工作這也會為患者提供一對一預防性宣教。在個性化健康教育實施期間，臨床工作者根據患者實際情況，講解患者自身存在的危險因素，并指導患者對危險因素進行有效干預。在足部自護干預實施過程中，護理人員會對日常足部護理的作用及足部自我護理的方法進行講解。

（2）交流合作：護理工作開展期間，臨床工作者利用同伴支持互助的形式，阻止患者開展交流，提升自身的自我管理能力。在患者之間的交流過程中，患者利用同伴間相互傾聽及相互講述等方式獲取幫助，并在交流分享彼此經驗的同時，圍繞日常生活中的一些難題進行討論。在綜合性護理干預手段應用于臨床護理以后，臨床工作者也可以利用結對方式進行指導，可以利用電話隨訪及上門隨訪等方式開展病情分析，最后根據患者的實際情況，制定有針對性的護理方案。

（3）自主培養：自主培養措施旨在讓患者對與自身疾病有關的健康知識有所了解，并讓他們的自我護理能力得到提升。實驗組患者所使用的自主培養措施以案例分析為主。

（4）糖尿病護理干預：護理人員嚴格遵循醫囑指導患者用藥，在向患者明確藥物的使用方法及使用劑量的同時，護理人員也會對用藥中的注意事項進行明確。為控制患者血糖水平，護理人員會為患者制訂合理化的膳食計劃，如對患者每日的蔬果攝入量、肉、蛋、奶攝入量進行嚴格控制，幫助患者規范控制飲食等。護理干預工作實施期間，護理人員也會叮囑患者適當開展運動。

1.3 觀察指標

實驗組、對照組治療前后的認知度指標評分、護理依從率與糖尿病足的發生率。

1.4 統計方法

利用SPSS 21.0統計學軟件開展統計學處理，計量資料表述方式為（±s），計數資料的表述方式為[n(%)]。組間比較采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 認知度指標評分

實驗組、對照組護理前的糖尿病足相關知識評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理前的足部護理行為評分差異無統計學意義（P＞0.05）。同護理前相比，實驗組護理后的糖尿病足相關知識認識評分有所上升，差異有統計學意義（P＜0.05），足部護理行為評分有所上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組護理后的糖尿病足相關知識認知評分與足部護理行為評分也有明顯變化，差異有統計學意義（P＜0.05）。同對照組相比，實驗組治療后的指標評分相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實驗組、對照組的認知度指標評分[（±s），分]

表1 實驗組、對照組的認知度指標評分[（±s），分]

組別 時間 糖尿病足相關知識評分足部護理行為評分實驗組（n=60）對照組（n=60）實驗組組內對照組組內護理前組間護理后組間護理前護理后護理前護理后t值P值t值P值t值P值t值P值16.2±2.2 35.7±3.8 16.3±2.3 26.4±2.9 34.400 0.000 21.137 0.000 0.243 0.808 15.070 0.000 15.3±4.9 37.4±1.8 15.2±4.8 26.2±3.6 32.793 0.000 14.201 0.000 0.113 0.910 21.554 0.000

2.2 護理依從率

實驗組的護理依從率為98.3%，對照組的護理依從率為86.7%，實驗組的護理依從率相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 實驗組、對照組的護理依從率

2.3 糖尿病足發生率

實驗組、對照組的糖尿病足發生率差異無統計學意義（P＞0.05），見表 3。

表3 實驗組、對照組的糖尿病足發生率

3 討論

糖尿病足的致病因素與局部因素及全身因素有關。其中，局部因素涉及了神經病變、血管病變及感染等因素。全身因素與患者的年齡、營養狀況、性別因素、體重因素及病程因素等因素之間具有密切的聯系。如根據既有研究報道，神經病變所導致的肢體遠端溫覺減退與痛覺減退是糖尿病足的重要誘發因素[3]。神經病變對患者運動神經的影響，會導致患者出現足底肌肉萎縮無力、足弓力學失衡及拒不壓力異常增高等病癥的出現。在肢體遠端溫覺異常及痛覺異常等因素的影響下，患者足部防御外界損傷的自我保護性功能的弱化，也會讓糖尿病足潰瘍的發病風險有所增加[4]。足部交感神經病變所導致的下肢血管張力喪失，也會讓患者在足部血液過于充足的情況下出現糖尿病足潰瘍。糖尿病患者長期處于高血糖狀態，血紅蛋白和血清白蛋白變化是引發糖尿病足的主要因素。患者年齡、營養狀況等因素與糖尿病足之間的關系表明糖尿病足與患者生活水平、飲食習慣等多種因之間存在著聯系。根據糖尿病患者的治療情況，患者自身因素是臨床治療效果的重要影響因素。在糖尿病足防治方面，利用合理化的護理干預模式提升患者對糖尿病足相關知識的掌握程度，可以讓患者的糖尿病足發生率得到有效降低[5]。

就該次研究而言，綜合性護理干預模式是適用于糖尿病患者的護理模式。在糖尿病足防治方面，綜合護理干預模式下的護理教育干預模式具有立體交互性特點，可以為糖尿病患者的自我護理工作提供專業化的保障。在護理工作實施期間，臨床工作者與糖尿病患者之間相互交流、相互溝通的健康宣教模式可以讓患者的疾病自我管理意識得到有效提升，進而讓患者的護理依從性得到提升。立體化、多元化、互助化與開放化的護理干預模式的構建，可以讓糖尿病患者護理工作的針對性得到提升。該次研究中兩組患者糖尿病足發生率無明顯差異，可能與研究時間過短有關。

綜上所述，綜合性護理干預在糖尿病患者護理中的應用，可以提升患者對糖尿病足危險因素的認知度，可以提升糖尿病患者護理依從性。此種護理方式的臨床應用價值較為顯著。