糖尿病足部潰瘍創面的綜合護理

馬青

（鄒城市香城鎮衛生院內科，山東鄒城 273500）

足部潰瘍是糖尿病中后期的常見并發癥，其發病與神經病變、周圍血管病變及感染等多因素密切相關，具有反復發作的特點，而臨床尚未有確切的根治措施，僅通過藥物治療及護理進行創面控制，降低患者的截肢風險。糖尿病足部潰瘍易感染，創面較難愈合，病程長，給患者的生活帶來較大的不良影響。在傳統的護理操作中，進行清創和反復換藥，但增加了感染風險且容易導致創面不愈合[1]。因此，糖尿病足部潰瘍創面護理中需要提高重視程度，注重感染預防及血糖控制。該文將選取2017年1月—2018年12月收治的84例患者為案例，對比不同護理措施對糖尿病足部潰瘍患者創面愈合的影響，分析綜合護理的護理流程及應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的84例糖尿病足部潰瘍患者，年齡 45-85 歲，平均年齡（63.18±6.14）歲，糖尿病史 5～17年，平均病史（11.35±3.35）年，有男性 50 例，女性 34例。84例患者以護理措施不同為依據分組，常規護理為對照組，綜合護理為觀察組，各組有42例患者，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅實施常規護理，根據糖尿病足部潰瘍護理指南進行，護理中嚴格執行無菌要求，定期檢查創面，進行清創和換藥處理，定期測量血糖，控制患者血糖在正常范圍內。

觀察組開展綜合護理，包括了健康宣教、心理護理、創面護理、足部護理、飲食指導等五項內容。（1）健康宣教，健康宣教是提高患者和家屬對疾病的認知、預防潰瘍惡化、避免疾病復發的重要措施。護理人員要根據患者的年齡、文化程度等針對性進行相適應的健康宣教，重點講解足部潰瘍的病因、治療方案、目的及注意事項內，使每位患者能夠基本掌握足部潰瘍的自我護理方法，了解遵醫囑控制血糖和適當體育鍛煉的重要性，提高護理依從性[2]。（2）心理護理，足部潰瘍創面的疼痛及反復發作的困擾會對患者的心理狀態造成影響，容易對治療失去信心，出現抑郁、焦慮、悲觀等。護理人員應當反復重申治療護理的必要性，積極與患者進行交流，鼓勵同病室間的患者交談，交流治療康復經驗。同時，護理人員鼓動家屬參與到患者的心理指導中，給予患者家庭支持，減少顧慮，體會家庭和醫護人員的溫暖和關懷，進行情緒調整[3]。（3）創面護理，執行無菌操作要求進行外科清創處理，修建創面周圍的胼胝，清除創面痂皮、異物和腐肉，分別使用雙氧水、生理鹽水、氯化氫溶液及多聚維酮碘液沖洗，然后使用紅外線治療儀照射創面，噴灑生長因子，用水膠塑料密封敷貼，保持創面周圍皮膚的干燥整潔[4]。（4）足部護理，護理人員需每日檢查患者足部創面愈合情況，指導患者穿著寬松、透氣、舒適的鞋子，患足盡量不穿鞋，但絕對禁止赤腳行走。進行足部皮膚護理，保持足部的干燥整潔，可適當進行足部按摩，但避免在創面周圍按摩，注意按摩的力度，做到動作輕柔，避免造成皮膚損傷。對于可正常行動的患者，護理人員可鼓勵患者在穿戴壓力襪等防護具后每日適量行走鍛煉，對于行動不便需長期臥床的患者，則可通過創傷肢體練習促進患肢的血液循環[5]。（5）飲食指導，飲食控制也是糖尿病足部潰瘍患者護理中的關鍵內容，對于控制患者血糖具有重要作用。患者的飲食應當遵循糖尿病飲食原則，低糖低油低脂，每日定時定量進餐，嚴格控制糖分攝取，鼓勵患者多飲水，多食用顯現果蔬。為促進創面愈合，飲食中可適當增加高蛋白物質，滿足創面愈合的營養需求[6]。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料[n(%)]表示，χ2檢驗，計量資料（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后創面愈合情況的比較

對比分析兩組患者經護理后創面愈合情況的差異，結果顯示，對照組護理后14 d創面分泌物細菌培養陽性率 21.43%（9/42），創面愈合時間（39.17±7.49）d；觀察組細菌培養陽性率4.76%（2/42），創面愈合時間（25.73±5.80）d。觀察組護理后恢復情況各指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度評價的比較

調查統計84例患者對護理方案的滿意度評價情況，結果顯示，觀察組護理滿意度97.62%（41/42）顯著高于對照組83.33%（35/42），差異有統計學意義 （P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組護理滿意度評價的比較

3 討論

綜上所述，綜合護理干預可有效減少糖尿病足部潰瘍患者的創面細菌感染，注重控制感染、皮膚護理及血糖控制，通過多種措施改善局部微循環著手，合理調節患者飲食及生活習慣，撫慰并鼓勵患者，有利于縮短創面愈合時間，提高患者滿意度，促進康復，應用價值高，值得推廣。