下肢深靜脈血栓形成分期與磁共振技術臨床研究

孫宏芳

（山東省臨沂市平邑縣中醫醫院，山東平邑 273300）

19世紀中期（1946—1956）年，Virchow提出靜脈血栓形成的三大因素，即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態。隨著醫療技術逐漸發展，近年來，對靜脈血栓形成進行了大量實驗研究，給予了有效的檢測及治療方法。下肢深靜脈血栓形成患者常見的臨床表現為，一側肢體突然發生腫脹現象，并且伴有較強的疼痛感，行走時疼痛感加重，相對輕的患者局部有沉重感，站立過程中沉重感更為明顯，該疾病的預防應對高危險因素患者實施綜合預防，如手術患者，手術前后均應給予藥物預防措施，并且在手術過程中，操作盆腔靜脈周圍時應注意力度，采取輕巧的操作手法，避免患者內膜發生損傷。與此同時，避免術后患者的小腿下墊枕，以免造成患者小腿深靜脈回流。該文選取2018年9月—2019年2月為研究時段，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院接收的24例疑似下肢靜脈血栓患者，其中男14例，女10例；年齡37～68歲，平均年齡為(49.5±8.1)歲，進行磁共振成像檢查同時進行MR下肢靜脈成像檢查。24例患者均在檢查后2 d內進行DSA檢查確診，24例患者經過一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 治療方法

該次研究運用1.5T磁共振成像系統，通過運用自動移床多節段拼接法，對24例臨床檢查疑似下肢深靜脈血栓形成分歧患者，運用1.5T磁共振進行成像檢查，后期對成像進行MIP（最大密度投影）以及MPR（多平面重建）技術處理，觀察MRV中顯示的結果。

運用Avanto 1.5T磁共振技術進行成像檢查，首先，需要患者仰臥，將患者小腿適當墊高至與大腿平齊，運用外周血管矩陣線圈于患者大腿、小腿、以及腳踝部位，運用體線圈于患者下腹和盆腔，兩組線圈小部分重疊于患者下腹至小腿等需要檢查范圍。進行檢查前建立靜脈注射通道，運用Y型導管，將高壓注射器鏈接。對患者進行MRI掃描，重點在于小腿及下腹部，同時分為3段進行MRV加強掃描。設置MRI參數：TurfiT2WI（TR=3.85 ms，TE=1.93 ms）進行第一步靜脈栓塞段、SET1WI （TR=500 ms，TE=12 ms）、Tirm T2WI（TR=3900 ms，TE=52 ms），FOV450 mm。 進行冠狀面注射前，將患者腳踝部進行阻斷，防止患者靜脈回流，同時在患者大腿根部綁上氣袖，給予患者適當壓迫，若患者疑似形成血栓，則停止壓迫。在患者靜脈顯示影像后繼續掃描，設置參數為：TR3.91ms，TE1.34 ms，層厚1.5 mm，翻轉角度為25°對磁共振圖像前后剪影進行拼接，并將獲得數據重組，進而獲得各角度的三維圖像。

1.3 評價標準

劃分患者DVT分期中的MR序列信號與肌肉信號。血栓信號比肌肉信號低設定為1級，血栓信號與肌肉信號同等時設定為2級，血栓信號更高時設定為3級。進行下肢靜脈成像診斷，需要根據DSA標準，同時進行診斷符合率計算。MRV診斷級別為：慢性期血栓、急性期血栓以及亞急性血栓。慢性期血栓標準：血管腔內出現包繞回縮，急性期血栓：靜脈腔出現明顯增大，并且信號異常。亞急性血栓：處于慢性期血栓與急性期血栓范圍內。

圖1 慢性期血栓、急性期血栓以及亞急性血栓信號強度對比結果表

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示,采用t檢驗；計數資料以百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在24例患者臨床研究過程中，患者下肢靜脈成像標準診斷符合率為91.7%（22/24）。慢性期血栓、急性期血栓以及亞急性血栓信號強度對比結果如表1所示。

3 討論

通過對下肢深靜脈血栓形成分期患者臨床治療過程中，主要運用介入治療，然而不同治療方法會帶來不同的臨床表現以及治療要求，因此，為了能夠使DVT發揮更好的治療效果，需要對DVT分期，通過分期進行更好的臨床治療。磁共振技術是目前臨床最為常見的DVT檢測，高清的圖像技術，對患者臨床診斷和治療具有重要作用。

通過該次臨床研究，結果顯示24例患者中，慢性期血栓患者10例，其中TirmT2WI上有6例低信號，4例等信號。SET2WI上有5例低信號，5例等信號。TRUEFISP上有4例低信號，6例等信號.急性期血栓7例中，TirmT2WI上有2例低信號，4例等信號，1例高信號，SET2WI上有 2例低信號，5例稍高信號，TRUEFISP上有2例低信號，5例稍高信號。亞急性血栓7例中，TirmT2WI上有7例稍高信號 SET2WI上有7例稍高信號TRUEFISP上有7例稍高信號。診斷符合率為91.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，下肢深靜脈血栓形成分期過程中，磁共振技術的運用對患者臨床研究具有重要作用，成像技術能夠明顯體現出下肢深靜脈血栓形成分期，對診斷和臨床治療均具有良好作用，值得臨床廣泛推廣應用。