預(yù)防性護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的影響

馬金鳳，張莎麗，劉德順

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

偏癱在臨床中又稱為半身不遂，是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，屬急性腦血管疾病的相關(guān)臨床癥狀，多發(fā)于老年人群，對患者的生命財產(chǎn)安全造成嚴(yán)重威脅。患者同一側(cè)的上下肢及面部功能出現(xiàn)運動障礙，病情嚴(yán)重時常臥床不起，喪失生活自理能力。在患者入院期間應(yīng)給予其有效的護理干預(yù)措施，避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生，促進后續(xù)病情恢復(fù)[1-2]。該次研究為分析預(yù)防性護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的影響，選取時間為2017年9—2019年5月，將在此時間段內(nèi)至醫(yī)院接受治療的92例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者視為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院接受治療的92例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者，采用隨機數(shù)表法或抽簽的方式將患者進行隨機分組，其中參照組與研究組各46例患者。其中，參照組中有男性患者25例，女性患者21例，患者年齡最小為52歲，最大為84歲，平均年齡為（64.38±4.57）歲。研究組中有男性患者26例，女性患者20例，患者年齡最小為 53歲，最大為 86歲，平均年齡為（65.27±4.83）歲。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后，患者及家屬同意并簽署知情同意書。針對兩組患者上述一般資料比較分析，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 護理方法

給予參照組患者常規(guī)護理方法，指導(dǎo)患者擺放正確體位姿勢，教導(dǎo)其進行相關(guān)肢體運動練習(xí)，對其進行常規(guī)飲食指導(dǎo)、健康宣教等護理干預(yù)。

研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)防性護理干預(yù)，具體措施有。（1）心理指導(dǎo)干預(yù)：在患者入院后，護理人員應(yīng)對其心理狀況進行評估，疏導(dǎo)患者緊張、抑郁、煩躁等負(fù)面心理情緒，給予有效的心理干預(yù)措施，對患者存在的問題耐心解答，幫助患者樹立病情恢復(fù)的自信心[3-4]。（2）健康宣教：醫(yī)護人員應(yīng)將下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因、治療方法等及時向患者告知，加強患者對下肢深靜脈血栓的了解程度，增強預(yù)防宣傳教育，提高患者對醫(yī)護人員的配合程度。（3）飲食護理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者食用高蛋白、高維生素、高纖維食物，多飲水，避免血液粘稠度較高，保障患者排泄通暢。（4）預(yù)防護理：定期觀察患者的下肢皮膚狀態(tài)，指導(dǎo)患者進行下肢彎曲，上肢舒展的良好體位。指導(dǎo)患者進行相關(guān)下肢運動練習(xí)，指導(dǎo)其將下肢抬高，在小腿遠端置放抬高墊，足部懸空，腘窩處橫置抬高墊，依靠重力維持膝關(guān)節(jié)屈伸。指導(dǎo)其進行適度按壓伸直膝關(guān)節(jié)、屈伸活動膝關(guān)節(jié)、等長舒縮股四頭肌等下肢訓(xùn)練[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）下肢靜脈血栓發(fā)生概率：統(tǒng)計并比較兩組患者在護理期間下肢靜脈血栓的發(fā)生概率，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。（2）對相關(guān)疾病知識掌握熟悉程度：醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對患者相關(guān)疾病知識掌握情況進行調(diào)查，將掌握程度分為掌握、基本掌握及未掌握。總掌握率=（掌握人數(shù)+基本掌握人數(shù)）×100%。（3）神經(jīng)功能改善效果：采用神經(jīng)功能檢查量表（NIHSS評分）對患者護理前后的神經(jīng)功能進行評估并比較，其中將顯效視為患者評分下降在6分及以上；將有效視為患者評分下降為4～6分；將無效視為患者評分下降在3分及以下；神經(jīng)功能改善有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者進行數(shù)據(jù)處理所采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，將患者下肢靜脈血栓發(fā)生率、疾病知識掌握程度、神經(jīng)功能改善效果用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

兩組患者護理后，研究組患者中有1例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，發(fā)生率為2.17%，對照組患者中有8例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，發(fā)生率為17.39%，就下肢靜脈血栓發(fā)生率比較而言，研究組患者顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.03，P＜0.05），數(shù)據(jù)差異顯著。

2.2 兩組患者疾病知識掌握程度比較

就疾病知識掌握程度而言，研究組患者（95.65%）顯著高于參照組（80.43%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異顯著。如表1所示。

表1 兩組患者疾病知識掌握率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者神經(jīng)功能改善效果比較

就神經(jīng)功能改善效果而言，研究組患者（93.48%）顯著高于參照組（78.26%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異顯著。如表2所示。

表2 兩組患者神經(jīng)功能改善情況比較[n(%)]

3 結(jié)論

偏癱是神經(jīng)科急性腦血管疾病的常見癥狀，患者同一側(cè)的上下肢及面部肌肉出現(xiàn)運動障礙，對日常生活起居造成一定影響。按照偏癱嚴(yán)重程度將其分為輕癱、不完全性癱瘓及全癱，全癱可使患者的肢體均不能完全活動，降低患者生活質(zhì)量，影響生命財產(chǎn)安全。在臨床中，偏癱的發(fā)病機制較為復(fù)雜，大多與血脂增高等有關(guān)，下肢深靜脈血栓的發(fā)病概率較高，護理人員應(yīng)針對其進行相關(guān)預(yù)防性措施，降低發(fā)生概率，加快病情恢復(fù)進程[6-7]。

該次研究結(jié)果表明，研究組患者（2.17%）顯著低于參照組（17.39%），研究組患者（95.66%）顯著高于參照組（80.44%），研究組患者（93.48%）顯著高于參照組（78.27%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異顯著。具體原因為：預(yù)防性護理干預(yù)在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上增強對患者的心理疏導(dǎo)、健康宣教、飲食生活護理指導(dǎo)及針對下肢深靜脈血栓的預(yù)防護理，從多方面提高護理質(zhì)量，促進患者病情的恢復(fù)，加快康復(fù)進程。在患者入院后，對心理狀況進行評估，疏導(dǎo)患者負(fù)面心理情緒，給予有效的心理干預(yù)措施，幫助患者樹立病情恢復(fù)的自信心。醫(yī)護人員將偏癱所導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因、治療方法向患者進行指導(dǎo)，使患者對下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識能夠深刻了解，提高患者對醫(yī)護人員的治療依從性。指導(dǎo)患者食用高蛋白、維生素食物，多飲水，保障患者排泄通暢。對患者的下肢皮膚狀態(tài)定期觀察，指導(dǎo)其進行良好體位伸展，指導(dǎo)患者進行相關(guān)下肢運動練習(xí)，如按壓伸直膝關(guān)節(jié)、屈伸活動膝關(guān)節(jié)、等長舒縮股四頭肌等下肢訓(xùn)練[8]。

綜上所述，采用有效的預(yù)防性護理干預(yù)在對于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的臨床護理中，可有效避免其下肢靜脈血栓的發(fā)生，提高患者對疾病相關(guān)知識掌握程度，促進患者神經(jīng)功能的改善，提高護理滿意度，在臨床護理中應(yīng)用效果顯著。