腫瘤介入術后預防下肢深靜脈血栓的護理效果

張紅梅，鄧坤，呂華，孫桂芳，王俊萍，張玉娟

（大慶龍南醫院，黑龍江大慶 163000）

下肢深靜脈血栓是一種常見的手術并發癥，與長期臥床、手術刺激、靜脈曲張與血液高凝狀態等因素存在密切關系，主要表現為血栓遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛等癥狀，病情嚴重時易出現肺栓塞、下肢深靜脈功能不全等癥狀，對患者的生命安全存在極大威脅[1]。腫瘤患者行腫瘤介入術后給予下肢靜脈血栓，主要是由于化療時需穿刺動脈對血管壁造成血管損傷，穿刺后需要加壓包扎、臥床靜養，使靜脈血栓的發病可能大幅增加。腫瘤介入術后開展良好的護理干預對下肢深靜脈血栓預防具有積極意義[2]。因此，該文主要以2018年4月—2019年4月期間66例行腫瘤介入術患者作為研究對象，分組比較觀察護理干預對下肢深靜脈血栓。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的行腫瘤介入術治療患者66例納入研究，納入患者均自愿接受腫瘤介入術治療，了解手術方法與護理方法，簽署知情同意書參與研究。隨機數字表法將66例患者分為兩組各33例，對照組中男性23例，女性10例，年齡23～78歲，平均年齡（64.85±3.67）歲；觀察組中男性20例，女性13例，年齡25～76歲，平均年齡（65.96±4.78）歲；兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組采取基礎護理，腫瘤介入術后患者經將穿刺患肢制動4～8h，幫助患者按摩患肢，改善穿刺患肢的血液流通情況，制動結束后幫助患者更換體位，翻身，患肢可進行輕微活動，術后24 h可解除止血帶，鼓勵患者下床活動，下床動作輕而緩慢，雙手扶在床邊待適應后進行簡單活動，避免摔倒。囑咐患者不可長時間保持站立或坐著，避免影響血液循環，避免壓瘡。勤更換傳單被罩，做好日常清潔工作，保持干凈整潔的居住環境，防止細菌滋生。

觀察組在對照組護理基礎上實施下肢靜脈血栓預防護理，具體方法：（1）健康宣講：入院后由護理人員向患者及其家屬介紹醫院科室情況，告知下肢靜脈血栓發生的原因與早期預防的重要性，向患者及其家屬詳細講述具體的護理方法，指導患者家屬掌握基礎的護理方法，對于患者及其家屬提出的問題要給予耐心解答。（2）飲食指導：術后飲食要以清淡、營養豐富且易于吸收的食物，多食新鮮蔬菜水果，禁食辛辣油膩等刺激性食物。若條件允許下可由營養師根據患者病情制定科學的飲食方案。（3）生活指導：囑咐患者早睡早起養成良好的生活作息習慣，不可熬夜、抽煙、喝酒。（4）心理疏導：心理情緒與治療效果存在密切影響，腫瘤手術患者由于對疾病與介入手術相關知識缺乏了解，使得患者易出現不安、恐懼、焦慮等消極情緒[3]。針對治療期間出現消極情緒的患者，護理人員應通過交流溝通與行為觀察等方式了解患者消極情緒的產生原因，針對性開展心理輔導，使患者可正確宣泄自身負性情緒，提高患者治療的積極性與依從性。（5）術后體位護理：術后于穿刺部位用強力膠帶進行加壓包扎，術后嚴格臥床休息，6～8 h后可指導患者進行翻身等簡單活動，但是活動力度用控制得當，避免過度用力造成損傷。隨著患者病情逐漸穩定，可協助患者將患肢提高，開展輕微的肌肉運動、關節伸展活動。告知患者術后早日下床活動的意義，使患者可正確認識到早期運動的好處，以正確方式進行下肢運動，促進下肢血液循環。（6）觀察生命體征與病情變化：行腫瘤介入術后輸液時應盡量避免選擇下肢部位，將靜脈穿刺管盡早拔出，以免形成下肢靜脈血栓，密切觀察患者各項生命體征的變化情況，了解患肢術后恢復情況，觀察術后患肢顏色與溫度變化，是否存在按壓性疼痛等癥狀，及時發現下肢靜脈血栓形成，若出現不適與異常癥狀應立即告知主治醫師，開展下一步治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后下肢靜脈血栓發生情況，調查兩組患者的護理滿意度。

判斷標準。

下肢靜脈血栓的診斷標準：按壓患肢局部存在疼痛感，皮膚顏色發紅，溫度較高，存在發熱、血流動力學改變等表征時可判斷為下肢靜脈血栓形成[4]。

護理滿意度以該院自制的滿意度問卷調查進行評估，從護理技術、護理態度、護理效果等方面進行調查，分為三個等級，即滿意、尚可、不滿意，以百分制進行描述，90～100分為滿意，70～89分為尚可，70分以下為不滿意，總滿意度=（滿意+尚可）/總例數×100%[5]。

1.4 統計方法

選用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以t檢驗并用（±s）描述，計數資料以 χ2值檢驗并用[n（%）]描述，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組下肢靜脈血栓發生率

觀察組術后形成下肢深靜脈血栓者2例，發生率為6.06%，對照組術后形成下肢深靜脈血栓者9例，發生率27.27%，發生率相比觀察組明顯較低；數據差異有統計學意義（χ2=5.625 7,P＜0.05）。

2.2 比較兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度96.97%與對照組滿意度78.79%相比，觀察組明顯更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

深靜脈血栓是由于靜脈中血液異常凝結所致，下肢靜脈血栓是最為常見的類型，發病率較高，占靜脈血栓的90%左右[6]。下肢靜脈血栓形成后易引發肺栓塞等嚴重并發癥，威脅患者的生命安全。腫瘤介入術患者的血液粘稠度較高，或存在血液循環不佳、凝血功能障礙等癥狀，加之靜脈穿刺后患者需長時間臥床靜養，使得下肢靜脈血栓的發生率大幅增加。根據臨床相關研究發現，給予腫瘤介入術患者實施有效的護理干預，可有效預防下肢靜脈血栓發生，促進患者早日痊愈。

該院將66例行腫瘤介入術患者分為兩組進行比較，觀察組實施下肢靜脈血栓預防護理，對照組實施基礎護理后，觀察組的靜脈血栓發生率低于對照組，而觀察組的護理滿意度高于對照組，差異顯著。結果提示，相比于基礎護理而言，在基礎護理的基礎上開展下肢靜脈血栓預防護理，可通過臥床制動、早按摩患肢，期下床活動、心理疏導、飲食與生活指導等護理措施的開展，預防下肢靜脈血栓發生，提高患者對護理服務的滿意度。結果分析，靜脈穿刺后患者進行臥床制動后，待患者可翻身運動后進行患肢按摩，可促進下肢血液循環；健康宣講可使患者及其家屬對疾病與治療樹立正確的認知觀，積極配合治療與護理等醫療服務的開展。護理人員積極與患者進行溝通交流，開展針對性心理疏導，可解答患者的內心疑問，消除消極情緒。飲食與生活指導可幫助患者養成良好的生活飲食習慣，提高身體免疫力[7]。應告知患者抽煙喝酒對疾病康復的壞處，使患者治療期間戒煙戒酒。患者住院期間為患者營造一個干凈整潔的治療環境，定時開窗通風，讓陽光照射進入屋內，可有效改善患者心情，為患者營造良好的護理體驗。

綜上所述，腫瘤介入術患者在基礎護理的同時開展下肢靜脈血栓預防護理，可使術后下肢靜脈血栓發生率明顯降低，為患者帶來優質的護理體驗，建立良好的護患關系，提高患者對護理服務的滿意度，臨床意義與醫學研究價值均較高。