綜合護理在足部骨折患者治療過程中的應用效果

劉萍英，李麗，李恒，郭明鋒，楊柳，修海琳

（大慶龍南醫院，黑龍江大慶 163000）

臨床分析發現，足部是重要身體結構，生理功能是幫助人體站立、行走，需要負擔自身體重，較為容易發生骨折。臨床常見骨折類型中包括足部骨折，可嚴重影響患者正常行走功能，因此應為患者實施積極治療及有效護理[1]，可對患者骨折部位快速愈合起到一定積極作用。分析得出，為足部骨折患者實施常規護理，不能獲得滿意護理效果，不能對患者各項護理需求進行相應滿足，因此臨床上對如何有效護理足部骨折患者進行了相應研討及實驗，提出了相應護理干預措施，目的是有效促進患者足部功能恢復。該組實驗中選定2018年4月—2019年3月收治的60例患者，研討了足部骨折患者治療過程中應用綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院臨床診治的足部骨折患者中選擇60例，均知情同意，分組方式是隨機雙盲法，30例實驗組患者中，男16例，女14例，年齡區間19～61歲，中位年齡38.2歲；30例對照組患者中，男15例，女15例，年齡區間20～62歲，中位年齡38.5歲。可對比2組患者入組數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為30例對照組患者采取常規護理：護士應對患者病情變化情況進行仔細觀察及定期檢查，詳細告知患者在康復過程中應注意事項及配合事項，對患者提出的問題進行相應解答，為患者做好常規護理措施。

為30例實驗組患者采取綜合護理：（1）術前，護士應檢查患者骨折部位，評估患者病情，制定合理治療方案，詳細為患者講解骨折治療手段及康復期間注意事項，輔助患者做好相應心理準備工作，治療過程中積極配合各項操作。由于患者可出現劇烈疼痛，護士在溝通患者過程中保證態度溫和，為患者開展合理心理疏導。護士應詳細為患者介紹病房環境及醫院環境，幫助患者盡快適應相關改變，由于患者存在不同程度不安情緒、暴躁情緒，護士應針對以上情況進行主動溝通與交流，對患者主訴進行耐心傾聽，對患者提出的疑問進行詳細解答，確?；颊呃斫饧罢莆障鄳膊≈R，鼓勵及支持患者積極配合各項治療，增強患者治療疾病信心。（2）術中，護士應為患者提供一個溫濕度合理的手術病房，做好患者相應保暖工作，密切監測患者各項生命體征[2]，如心跳，血壓等，確?；颊唔樌瓿墒中g。護士應保證為手術醫師及時準確遞送手術器械及藥物。（3）術后，護士應叮囑患者靜臥休養，根據患者具體情況，保證患者飲食合理，對患者機體恢復進行有效促進。護士應根據患者實際恢復情況，指導患者盡早下床，為患者詳細講解運動恢復期間應注意事項及相應辦法，對患者肢體功能恢復時間進行有效縮短。飲食過程中，護士應告知患者進食高蛋白質、高維生素、易消化食物，為患者提供適當氨基酸營養支持，將患者患足墊起、抬高，使用透氣性能良好的支架或者枕頭，標準是略高于患者心臟[3]，抬高患者患肢期間，應將患者患足放置于高于膝蓋位置，膝蓋位置應高于臀部，可促進患者淋巴液回流及靜脈血液回流。條件允許狀況下，應為患者盡早進行患肢活動，若患者疼痛較為劇烈，可酌情使用鎮痛泵，對患者足趾情況進行密切觀察，避免患者發生嚴重不良反應。護士應監督患者繼續進行藥物治療，冰敷過程中使用冷療裝置，對患者腫脹程度進行有效減輕，避免患者發生感染等不良護理事件[4]。護士應為患者提供術后患肢功能加強鍛煉，可促進患者骨折部位有效恢復。護士應主動告知患者功能鍛煉方法、注意事項及相應原則，促進患者積極參與，為患者提供局部鍛煉、晚期功能鍛煉，患者麻醉消退后，對患者腫脹足背部進行相應按摩，鼓勵患者自己進行踝背伸蹬腿等患肢功能鍛煉，傷后3～6周，將活動范圍適當加大，晚期功能鍛煉過程中，護士應指導患者全面鍛煉關節與肌肉，對患者肢體功能有效恢復起到一定促進作用。

1.3 效果分析

利用自擬調查問卷，統計護理服務滿意度[5]。

利用視覺模擬評分法，統計VAS評分。

表2 2組患者護理前后VAS評分、護理前后心理評分對比[（±s），分]

表2 2組患者護理前后VAS評分、護理前后心理評分對比[（±s），分]

組別VAS評分護理前 護理后SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后實驗組（n=30）對照組（n=30）t值P值8.5±1.6 8.4±1.5 0.249 7＞0.05 2.1±1.7 6.5±1.9 9.452 7＜0.05 56.44±5.02 56.36±4.98 0.061 9＞0.05 30.95±4.21 45.58±7.54 9.279 1＜0.05 57.04±4.11 57.03±4.08 0.009 7＞0.05 32.11±5.19 46.98±7.78 8.708 7＜0.05

利用焦慮自評量表、抑郁自評量表，統計心理評分。

根據Maryland足部評分系統[6]，判定足部功能恢復優良率。護理后，骨折部位不存在疼痛，行走不受限，可正常工作，判定優；骨折部位存在輕微疼痛，行走輕微受限，可正常工作，判定良；骨折部位存在明顯疼痛、畸形，行走受限，足底缺損，判定中；不滿足以上條件，判定差。優良率=優率+良率。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料行t檢驗、計數資料行 χ2檢驗，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對比對照組，明顯實驗組足部功能恢復優良率、護理服務滿意度、護理后VAS評分、并發癥、護理后心理評分均更為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者護理前VAS評分、護理前心理評分對比差異為差異有統計學意義（P＞0.05），見表 1、表 2、表 3 。

表1 2組患者足部功能恢復優良率對比

表3 2組患者并發癥、護理服務滿意度對比

3 討論

分析得出，由于足部骨折患者屬于骨折創傷，病情較為嚴重，可影響患者正常生活及工作，目前臨床主要利用手術或者制動療法對患者病情進行有效控制，可獲得良好治療效果。在治療基礎上，應為患者提供有效護理干預，可起到臨床治療輔助作用，可促進患者足部功能快速恢復，對減輕患者疼痛可發揮積極作用。

足部骨折可對患者行走功能及運動功能造成嚴重不良影響，可嚴重影響患者身心健康及生活質量，治療患者期間，應為患者開展綜合護理，可有效改善患者病情，可明顯改善患者不良心理狀態[7]，對提高患者治療依從性、護理服務滿意度均存在積極作用，可明顯提高患者整體治療效果，促進患者術后康復。

為足部骨折患者實施綜合護理，包括術前護理、術中護理及術后護理。術前應幫助患者做好相應心理準備工作，對患者心理不良情緒進行有效疏導，術中應對患者病情變化進行細致觀察，觀測患者體征變化，做好相應術中配合工作。術后應指導患者如何進行合理飲食及運動，為患者提供患肢功能康復訓練，鼓勵及安慰患者，促進患者積極配合各項治療及護理，為術后疼痛患者實施對癥處理，可使用鎮痛泵，保證患者術后營養充足，為患者提供靜脈營養支持，促進患者預后顯著改善。

該組實驗結果：明顯實驗組足部功能恢復優良率、護理服務滿意度、護理后VAS評分、并發癥、護理后心理評分均更為理想。

綜上所述，足部骨折患者治療過程中應用綜合護理，可明顯改善患者足部功能恢復優良率、護理服務滿意度、護理后VAS評分、并發癥、護理后心理評分。