針灸治療慢性失眠的時效性與量效性臨床效果分析

趙金平

(山東省菏澤市中醫醫院針灸推拿科，菏澤，274000)

慢性失眠的發病率較高，其為精神心理科疾病，長期失眠可導致患者出現焦慮抑郁等不良心理狀態，因此使患者的身心健康及日常生活受到嚴重影響，從而降低了患者的生命質量[1]。臨床針對該病以往常采取藥物治療，但長期使用藥物效果并不理想，不良反應較大。近年相關研究中，針對慢性失眠患者采取了針灸治療，并取得了較好的臨床應用效果。針灸治療作為傳統的中醫治療方法，其治療簡單，且無任何不良反應，因此深受廣大患者認可。為進一步核實針灸治療失眠的臨床效果，本次研究對其進行了詳細分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年3月菏澤市中醫醫院收治的慢性失眠患者50例為研究對象，依據就診順序分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男13例，女12例，年齡20～75歲，平均年齡(47.5±3.3)歲。對照組中男14例，女11例，年齡20～76歲，平均年齡(48.0±3.5)歲。2組患者的一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 經核實失眠時間達到3個月以上患者，患者主訴存在處神經功能障礙，并伴有頭暈、頭脹及日間疲乏癥狀，患者每晚睡眠時間不足6 h。

1.3 排除標準 由疾病導致的睡眠障礙，伴有嚴重的臟器疾病患者，伴有精神障礙性疾病患者，哺乳期患者，不能積極配合完成本次治療的患者。

1.4 治療方法 1)對照組患者采取上午針灸治療，共治療2個療程；2)觀察組患者采取下午針灸治療，共治療4個療程。3)針灸治療方法：穴位選取申脈、太溪、照海、三陰交、神門、四神聰及內關等；針對心脾血虛者添加心俞和脾俞穴；4)針對陰虛火旺者加太沖和大陵穴；5)針對胃中不和者加隱白、豐隆和中脘穴；痰熱擾心者加解溪、風隆和曲池穴；6)情志擾心者加太沖穴、合谷和大陵穴。采用連續波，頻率80次/min，留針30 min，10 d為1個療程。

1.5 觀察標準 將2組患者安眠藥使用次數及睡醒次數進行記錄比較；并采用調查問卷的方式評分比較2組患者治療前后(心理狀態、認知功能、睡眠質量、生理功能、社會功能)等5項生命質量，每項分值為5分，比較綜合評分結果，得分越高表明生命質量越好。

1.6 療效判定標準 以顯效、有效、無效3個標準判斷，2組患者臨床治療效果。顯效為治療后患者睡眠恢復正常，睡眠時間達到8 h以上，無難以入睡、驚醒及睡不安穩等癥狀；有效為患者入睡時間明顯縮短，睡眠時間達到6 h以上，臨床癥狀明顯改善；無效為患者睡眠質量及臨床癥狀均改善較差。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者的安眠藥使用次數、睡醒次數及生命質量評分比較 治療前2組患者的安眠藥使用次數、睡醒次數及生命質量評分比較，差異無統計學意義(t=0.34，0.09，0.06，P>0.05)；治療后觀察組的安眠藥使用次數及睡醒次數明顯少于對照組，生命質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(t=9.64，5.03，8.80，P<0.05)。見表1。

表1 安眠藥使用次數、睡醒次數及生命質量評分

注：與對照組治療后比較，*P<0.05

2.2 2組患者的治療總有效率比較 觀察組的治療總有效率顯著高于對照組異有統計學意義(2=4.15，P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的治療總有效率比較[例(%)]

3 討論

近年隨著社會的不斷發展進步，人們生活節奏的加快及生活壓力的增大，導致慢性失眠的發生率持續上升，慢性失眠主要是由于長期熬夜、精神壓力過大和疾病影響等多種原因所致。由于長期失眠導致患者出現疲勞感、頭痛、急躁易怒、反應遲緩和記憶力不集中等癥狀，因此嚴重影響了患者的健康和生命質量[2]。中醫認為，慢性失眠主要是由于七情所傷、思慮過度和年邁體弱導致機體臟腑氣血失和及陰陽失調，致使患者心神不寧而引發失眠。因此治療應以疏通經絡、調節臟腑氣血及陰陽平衡為主。針灸是我國傳統中藥治療方法，通過針刺疾病相應的穴位，具有舒筋通絡、扶正祛邪、調節陰陽及氣血的作用[3]；針灸可對人體神經、細胞及體液等系統進行刺激干擾，調解大腦分泌功能，從而促進神經肽、特性遞質及激素分泌，使患者的失眠癥狀得到盡早緩解，并通過治療量增加，使大腦分泌功能逐漸恢復正常，從而提升患者睡眠質量[4]。結果顯示，同給予2個療程的每日上午進行針灸治療后的對照組數據比較，給予4個療程的每日下午進行針灸治療后的觀察組患者，其治療總有效率相對較高，患者安眠藥使用次數和睡醒次數明顯減少，且生命質量顯著提高。通過結果發現，針灸治療的最佳治療時間為下午(時效性)，而治療周期越長(量效性)且治療效果越好。

綜上所述，針灸治療慢性失眠的臨床效果顯著，其時效性與量效性明顯，通過針灸治療可使患者的臨床癥狀得到了盡早改善，最終提高患者的睡眠質量及生命質量。