優質護理在無創正壓機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的應用效果觀察

賈貴蘭 郭虹

(濱州市第二人民醫院兒一科/沾化區人民醫院，濱州，256800)

新生兒呼吸窘迫綜合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS)大多發生在早產兒中，其指的就是新生兒在出生后短期內引發呼吸困難、進行性呼吸衰竭等方面的問題。NRDS患兒較易產生死亡，機械通氣治療是臨床中運用十分普遍的一種治療方法，能夠促進患兒的表現與癥狀最大限度地得到改善，對于挽回其生命而言十分關鍵。盡管無創機械通氣能夠降低NRDS患兒的死亡率，但是在進行治療過程中，依舊會產生許多問題，所以臨床中對這類患兒給予良好的護理干預非常重要[1]。本文比較與分析了優質護理與常規護理對于無創正壓機械通氣治療NRDS患兒的作用與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2019年1月濱州市第二人民醫院兒一科收治的運用無創正壓機械通氣治療的NRDS患兒74例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組37例。對照組中男23例，女14例；日齡3～36 h，平均日齡(19±3.27)h。觀察組中男24例，女13例；日齡4～37 h，平均日齡(20±4.99)h。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒施予常規的護理。隨時檢測患兒各身體情況與生命體征，對其施予營養方面的支持，并定期換置水膠體敷料。觀察組患兒施予優質護理，具體如下：1)患兒親屬心理方面的開導：因為患兒的病情較重，其親屬不可以進行探訪，否則較易使得患兒親屬產生更多負性情緒。為此醫護人員應增多與患兒親屬間開展交談，告訴其NRDS成功得到治療的病案，以減緩其各類負性情緒。2)患兒親屬健康方面的宣講：大多患兒親屬缺少對NRDS所具有的把握與認知。所以醫護人員要對患兒親屬解釋NRDS有關的知識、治療方法、所需注重的各事項等，力爭患兒親屬進行協作與配合。3)患兒舒適方面的干預：a.給予適宜且舒適的住院條件與環境，對病房中的溫、濕度加以調整，溫度即為24～26 ℃，濕度即為55%～60%。注重病房中的光照不要過多，防范光照對患兒眼部帶來刺激。定時對病房進行開窗與換氣，維持空氣清新。b.維持暖箱中棉被褥的軟和與舒適，使得患兒能夠體會到處在子宮中的感受，提升其所具有的舒適感。對患兒實施護理應依據其睡眠、活動等方面的情況，保障其得到更為充分的睡眠。c.醫護人員應定時輔助患兒進行翻身，并輔助其處于左側、右側臥位。醫護人員還應增多與患兒間目光溝通，時常輕喚其名字，患兒在聆聽了溫柔的聲音后，能夠增強安全感。4)患兒衛生方面的干預：定期對患兒皮膚進行擦洗，并注重其口腔方面的護理，防范產生感染。每日給患兒清潔口腔共2次，運用溫水為其擦洗1～2次。醫護人員在與新生兒接觸以前要洗手。5)患兒病情方面的檢測：醫護人員要定期檢測患兒各身體情況與生命體征。增強對患兒開展巡檢，細致記錄下其各血氣分析指標。隨時監測患兒面部、口唇等部位發紺與否。對患兒各項病情數據加以分析與研究，立即對其調節供氧、氧氣總濃度等，防范產生氧中毒。6)患兒呼吸道方面的干預：輔助患兒處于適宜的體位，把肩墊放置在其頸部之下，讓其頭部能夠微微朝后仰，促進氣道得到伸直。對患兒各鼻塞與其管道加以固定，防范管道產生扭轉、彎折等，維持管道所具有的密閉性與通暢性。立即清除出鼻部、氣管中各類異物，維持呼吸道更為順暢。定期輔助患兒進行翻身與拍背，以把握其兩肺相關的情況，如有必要，應對其實施體位引流。維持患兒氣道中所具有的濕化程度，并定期在濕化瓶中換置、增加適宜的蒸餾水，濕化總溫度為33～36 ℃，濕度為60%～65%。依據患兒相關的情況對其實施吸痰，動作應溫柔，防范傷害到其氣道中的各黏膜。7)注重患兒體溫方面的干預：如果患兒的體溫少于35 ℃，其較易產生血液黏稠程度有所上升、心動過緩等方面的問題。所以醫護人員要注重對患兒進行保暖，比如把患兒放進暖箱，對于暖箱中的溫度而言，要逐步提升到30～34 ℃。

1.3 觀察指標 比較2組患兒在護理后的無創通氣時間、住院時間。

2 結果

2組患兒無創通氣時間、住院時間比較：觀察組患兒在護理后其無創通氣時間、住院時間均優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒無創通氣時間和住院時間比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

有研究人員指出了，對NRDS患兒運用無創正壓機械通氣，能夠促進其缺氧、各呼吸功能等最大限度地得到改善，并提升救治的總成功率，但是這一治療方法也具有相應的問題，所以還應對患兒開展更具針對性的護理與干預。優質護理在臨床中得到了十分普遍的運用，其就是新興的護理方法，能夠對NRDS患兒施予呼吸道方面的干預、體溫方面的干預等，減少其感染的總發生率[2]。同時對患兒親屬開展心理方面的開導與健康方面的宣講，能夠讓其親屬更為良好地對護理與治療進行協作與配合。對患兒各身體情況與生命體征隨時加以檢測，能夠立即找出各項異常。對呼吸機各參數加以調節，能夠保障治療最后的效果。

本研究結果提示了以下的結論，觀察組患兒在運用優質護理后，其無創通氣時間、住院時間均優于運用常規護理的對照組患兒(P<0.05)。

綜上所述，對于運用無創正壓機械通氣治療的NRDS患兒來說，在運用優質護理后，能夠保障更好的治療效果，可推廣應用。