儀器設備使用維護視頻在手術室培訓中的應用

賈小櫻 吳利平 李曼安

【摘要】 目的：分析儀器設備使用維護視頻在手術室培訓工作中的應用效果。方法：選取2015年6月-2016年11月在本院手術室進行培訓的68名實習生和進修生作為對照組，2016年12月-2017年5月在本院手術室進行培訓的71名實習生和進修生作為觀察組。對照組按常規方式進行培訓，觀察組在常規培訓方式的基礎上使用儀器設備使用維護視頻。比較兩組培訓前后儀器設備使用和維護評分、對培訓的滿意度，主刀醫生對培訓前后儀器設備使用的滿意度。結果：培訓后，觀察組儀器設備使用和維護評分均高于對照組，總滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;主刀醫生對培訓后的儀器設備使用總滿意率高于培訓前（P<0.05）。結論：儀器設備使用維護視頻能有效地提高實習生或進修生對手術室儀器設備的使用和維護效果，并提升手術醫生滿意度。

【關鍵詞】 儀器設備使用維護視頻; 手術室; 培訓

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of video of instrument and equipment maintenance in operating room training.Method：A total of 68 interns and trainees trained in the operating room of our hospital from June 2015 to November 2016 were selected as the control group，71 interns and trainees trained in the operating room of our hospital from December 2016 to May 2017 were selected as the observation group.The control group received routine training，on the basis of routine training，the observation group used the video of instrument and equipment maintenance.The scores of instrument and equipment use and maintenance before and after training and the satisfaction of training between two groups were compared，the satisfaction of chief knife doctors with the use of instruments and equipment before and after training was compared.Result：After training，the use and maintenance scores of instruments and equipment in the observation group were higher than those of control group，and the total satisfaction rate was higher than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of chief knife doctors with the use of instruments and equipment after training was higher than that of before training（P<0.05）.Conclusion：Video of instrument and equipment maintenance can effectively improve the use and maintenance effect of instruments and equipment in operating room for interns or trainees，and improve the satisfaction of surgeons.

【Key words】 Video of instrument and equipment maintenance; Operation room; Training

First-authors address：Pingxiang Ganxi Hospital，Pingxiang 337019，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.07.041

手術室是進行手術治療和救治急危重癥患者的主要場所，隨著醫療水平的不斷提升，越來越多的現代化醫療儀器設備被應用到手術治療患者中[1-3]。本院為一所綜合性醫院，手術種類繁多，儀器設備多，人員結構不一，若未妥善使用和維護，極易出現損壞，進而影響到手術的順利實施。視頻教學法依靠攝像儀器進行視頻的錄制，學生通過視頻播放能不斷的回顧分析，并糾錯和評估，從而提升教學效果，在臨床較為常用[4-6]。筆者所在科室制作儀器設備使用維護視頻，并應用到手術室的培訓工作中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年11月在本院手術室進行培訓的68名實習生和進修生作為對照組，2016年12月-2017年5月在本院手術室進行培訓的71名實習生和進修生作為觀察組，兩組培訓時間均為1年，均由大專以上學歷，且具備護師以上職稱且手術室工作時間>5年的老師進行帶教。（1）納入標準：全日制;年齡18歲以上;自愿參與本研究，知情同意。（2）排除標準：四肢功能障礙;合并慢性疾病。本研究符合醫學倫理學要求，經本院倫理委員會批準后實施。

1.2 方法 （1）對照組按常規方式進行培訓，即教學組長制定教學計劃，授課老師根據計劃進行理論授課和專科操作培訓，同時根據自身經驗指導實習生或進修生使用和維護儀器設備。（2）觀察組在常規培訓的基礎上使用儀器設備使用維護視頻。①視頻的制作：護士長帶領全科室所有護理人員對常用儀器及設備的操作說明書進行閱讀，必要時也可向廠商請教，針對各個流程制定規范化的操作流程。選取1～3名業務熟練、操作規范、熱情大方、經驗豐富的護理人員進行操作示范，邊示范邊進行講解，著重強調容易出現問題的環節，聘請專業攝像人員進行錄制，護士長及3名高年資護士參與后期制作，關鍵點配合文字進行說明。視頻內容包括專科設備儀器操作及維護13項。②視頻的發放及使用：視頻制作成功后存放在科室的公共電腦內，實習生或進修生進入科室后進行拷貝，到崗前先觀看視頻3遍以上，到崗后根據當日接觸的儀器設備針對性地進行觀看，帶教老師鼓勵實習生或進修生積極提問，并耐心、仔細的進行解答。③結合實際情況進行修改：設置“儀器設備使用維護意見本”，鼓勵實習生或進修生積極提出使用過程中遇到的問題及建議，科室護理人員定期召開會議，對問題及建議進行商討，采納具有建設性的意見，針對操作中遇到的不易理解的地方重新進行修正，必要時可重新錄制視頻，并及時要求實習生或進修生進行更新。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組培訓前、后儀器設備使用情況和維護情況、實習生或進修生對培訓的滿意度以及主刀醫生對儀器設備使用的滿意度。（1）儀器設備使用情況：由護士長根據實習生或進修生的操作情況進行評價，采用隨機抽取的方式，由實習生在所有使用過的儀器或設備中選擇5種進行打分，每種評分范圍均為0～20分，總分100分，得分越高代表使用情況越好。（2）儀器設備維護情況：由護士長根據使用后的維護行為進行評價，采用隨機抽取的方式，由實習生或進修生在常使用的儀器或設備中選擇5種進行打分，每種評分范圍均為0～20分，總分100分，得分越高代表維護情況越好。（3）實習生或進修生培訓滿意度：采用自制問卷進行調查，問卷內容包括教學評價、學習難易度、學習興趣等，總分100分，得分90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，70分以下為不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。（4）主刀醫生對儀器設備使用的滿意度：分別從2015年9月-2016年8月及2016年9月-2017年8月兩時間段內各選50臺手術的主刀醫生進行培訓前、后儀器設備使用滿意度的調查，手術涉及的科室包括普外科、腦外科、泌尿外科、骨科及婦科;采用自制問卷進行調查，問卷內容包括儀器設備使用流暢率、使用效果等，總分100分，得分90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，70分以下為不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理 使用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 觀察組男3名，女68名;年齡20～26歲，平均（23.82±1.97）歲;學歷分布：中專31名，大專35名，本科5名;實習生47名，進修生24名。對照組男2名，女66名;年齡21～26歲，平均（23.96±1.93）歲;學歷分布：中專31名，大專33名，本科4名;實習生45名，進修生23名。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組培訓前、后儀器設備使用和維護評分比較 兩組培訓前儀器設備使用和維護評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組培訓后儀器設備使用和維護評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組實習生或進修生培訓滿意情況比較 觀察組實習生或進修生培訓總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（字2=5.056，P<0.05），見表2。

2.4 主刀醫生對培訓前、后的儀器設備使用滿意情況比較 主刀醫生對培訓后的儀器設備使用總滿意率高于培訓前，差異有統計學意義（字2=5.263，P<0.05），見表3。

3 討論

手術室工作具有快節奏、高強度、不確定性等特點，時時刻刻都潛在一些不同類型的危險因素，護理風險事件發生率較高[7-8]。同時，隨著醫學科學的發展，手術室儀器設備也不斷增多，部分價格昂貴，且零部件多，這類儀器設備很大程度上地提高了手術效果，并減輕了患者的痛苦[9-10]。但手術過程中對儀器設備的靈敏度和準確性要求較高，無論是在使用還是在保養方面，任何一個環節不到位均可影響儀器設備的使用效果，增加手術治療的風險性，故儀器設備的使用和維護也一定程度上決定著手術室護理工作的質量[11-14]。因此，對于手術室護理人員而言，熟練使用儀器設備，積極進行維護，以確保儀器設備性能的完好，防止故障的發生，也成為基本要求之一[15-16]。在此趨勢下，對實習生、進修生及低年資護理人員進行儀器設備使用和維護的培訓也顯得尤為重要。

本院為一所綜合性醫院，手術室護士多采取輪班制，實習生或進修生參加手術室培訓時，以跟隨帶教老師輪班為主，帶教老師在帶教過程中也會積極地進行示范和講解，并指導實習護生或進修生進行練習，但受實習生或進修生學歷、工作年資等因素的影響，培訓效果往往參差不齊。視頻教學在各行各業都較為常見，通過視頻可從不同角度展示同一個操作者的所有操作細節，學習者可全方位的觀察到操作者整個操作過程中的各個微小動作，從而發現、探索其中的每個技巧，故學習效果更好[17-20]。筆者所在科室針對手術室常使用的儀器設備制作使用維護視頻，將其用于到手術室的培訓工作中，并與常規培訓的一組進行比較，結果顯示，觀察組培訓后儀器設備使用和維護評分均高于對照組，且總滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;主刀醫生對培訓后的儀器設備使用總滿意率高于培訓前（P<0.05）。通過儀器設備使用維護視頻，可將儀器設備的詳細操作過程通過圖像、聲音、文字集一體的方式真實的展現在實習生或進修生的眼前，整個教學過程更加生動、形象，故而更易掌握。同時儀器設備使用維護視頻不受場所、人員、時間等的限制，實習生或進修生在接觸某種儀器或設備后，若存在難以理解的地方，也可通過反復觀看視頻得到糾正，使其理論知識與臨床實踐更緊密的結合，有助于其工作自信心及獨立能力的提高，學習滿意度也隨之增加。另外，儀器設備使用維護視頻在制作過程中，科室護士長及高年資護理人員積極參與，示范者的操作也更加規范，實習生或進修生學習后，對儀器設備的使用和維護也更加到位，儀器設備在手術過程中使用也更能發揮優勢，醫生對儀器設備使用的滿意度也隨之增加。

綜上所述，儀器設備使用維護視頻在手術室培訓工作中應用，使得培訓工作更加生動形象，且有據可依，能有效地提升實習生或進修生對儀器設備的使用及維護效果，為手術室培訓工作提供新的思路。

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（收稿日期：2018-07-23） （本文編輯：董悅）