持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用

孫玲艷

[摘要] 目的 分析持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用效果。方法 選擇該院神經外科接收的82例患者作為案例，隨機分為甲組和乙組，各41例患者，甲組進行的是常規指導方式，乙組進行的是持續質量改進方式，內容涉及到：確認問題、制定計劃、方案實施、護理評價等，兩組患者干預后，對整體結果分析。結果 對于改進前后醫護人員理論知識評分、實踐知識評分以及綜合技能評分對比，改進后的各項評分比較高，對比差異明顯。對兩組患者的滿意率分析，乙組的滿意率指標值高于甲組，對比后優勢明顯。結論 在神經外科采用持續質量改進措施，能促進患者恢復。在當前實際護理過程中，針對神經外科的現狀，對患者實施持續質量改進指導，要求工作人員掌握工作問題和其中的具體概況，只有做好各項護理指導工作，才能促進患者的康復，在該次研究中實施有效的持續質量改進后，對患者的滿意率情況分析，實踐證明，患者對護理工作的滿意率逐漸提升，值得推廣和實施。

[關鍵詞] 持續質量改進;神經外科;護理質量

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0011-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of continuous quality improvement in neurosurgery nursing quality management. Methods A total of 82 patients accepted by neurosurgery in our hospital were randomly divided into group A and group B， with 41 patients in the each group. Group A was given routine guidance and group B was given continuous quality improvement， which involved confirming problems， making plans， the implementation of the plan， nursing evaluation， etc. After the intervention of the two groups of patients， the overall results were analyzed. Results The scores of theoretical knowledge， practical knowledge and comprehensive skill after the improvement were higher， and the difference was obvious. On the analysis of the satisfaction rate of the two groups of patients， the satisfaction rate index value of group B is higher than that of group A， and the advantage was obvious after comparison. Conclusion Continuous quality improvement measures in neurosurgery can promote the recovery of patients. In the current actual nursing process， according to the current situation of neurosurgery， continuous quality improvement guidance for patients requires staff to master the work problems and the specific situation. Only by doing a good job of nursing guidance can we promote the rehabilitation of patients. After effective continuous quality improvement is implemented in this study， the satisfaction rate of patients is analyzed. Practice has proved that the satisfaction rate of patients with nursing work is gradually increased and it is worthy of promotion and implementation.

[Key words] Continuous quality improvement; Neurosurgery; Quality of care

持續質量改進是在全面質量管理基礎上發展起來的一種質量管理方式，強調的是持續不斷改進，在具體工作中，最重要的是工作指標的落實，工作指標本身是可持續性的一個過程，在質量推進和演變的過程中，持續質量改進服務管理按照規定的程序和方法進行操作，護理服務的效果是否符合質量需求成為重點。在整個階段需要嚴格按照流程要求落實，提升優勢。為了分析持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用效果，選擇該院神經外科接收的82例患者作為案例，隨機分為甲組和乙組，分別進行的是常規指導方式和持續質量改進方式，對整體結果分析。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院神經外科接受的82例患者作為案例，隨機分為甲組和乙組，分別進行的是常規指導方式和持續質量改進方式，對整體結果分析。兩組分別是41例患者，甲組中男女分別是26例和15例，最大患者和最小患者分別是70歲和38歲，平均年齡區間（45.5±0.5）歲。乙組中男女分別是20例和21例，最大患者年齡72歲，最小患者年齡37歲，年齡均數（46.6±0.5）歲。男女比例和年齡差等差異無統計學意義（P>0.05），因此可以對基本資料進行對比和研究。所有患者均符合研究指標，簽署知情同意書。

1.2? 方法

在該次研究中甲組患者采用的是常規性的護理方式，嚴格按照外科護理內容要求實施。乙組采用的是持續質量改進措施，如下：①確認問題。在整個過程中確認問題是關鍵，成立監督管理小組，掌握持續改進的概念和意義等。在當前科室的各項管理中，定期不定期進行篩選和檢查，找到存在的問題類型。②制定計劃。在護理階段對于存在的各種問題需要引起重視，發現的護理質量問題等，需要結合科室的概況，由護士長參考對應的醫生制定合適的培訓計劃，此外將各項理論內容傳遞給每一位護理人員。③方案實施。方案的落實和實施等也是關鍵，在巡查過程中實施科學的指導和檢查，如果發現問題后，要求及時改進和討論。此外方案落實也是關鍵，在整個實施階段提前對內容掌握，只有在現有基礎上實施，才能保證完整性。④護理評價。在神經外科護理改進的過程中，科室的工作人員定期組織專家進行檢查，組長每月不定期進行抽查，尤其是其中存在的各種問題，在現階段的總結和分析的過程中，確定質量改進的影響因素，經過半年的持續質量改進后，對護理人員以及患者等進行問卷調查，了解護士對于對應內容的掌握程度，此外對患者的滿意率進行調查。

1.3? 效果分析

對改進前后的醫護人員的理論知識評分、實踐知識評分以及綜合技能評分對比。對患者的護理滿意率對比。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料[n（%）]比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，計量資料（x±s）比較應用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 改進前后的各項評分對比

對于改進前后醫護人員理論知識評分、實踐知識評分以及綜合技能評分對比，改進后的各項評分比較高，對比差異明顯，改進后優勢突出，見表1。

2.2? 兩組患者的滿意率分析

在該次研究中對兩組患者的滿意率分析，乙組的滿意率指標值高于甲組，對比后優勢明顯，見表2。

3? 討論

近些年來我國的醫院醫療服務質量逐漸提升，整體質量反映醫院的技術實力和綜合水平，同時決定醫院的生存和發展。在當前基礎上持續質量改進方式有重要的作用，在當前改進管理基礎上，強調的是在原有質量基礎上的定位，根據質量管控和實際要求等，如何保證是在一個良性的循環軌道上是重點[1]。根據持續向上的管理原則，在科室的具體工作過程中，需要其他科室密切配合，人人參與到質量管理中去。根據護理概況的具體要求，在質控管理階段，成立專業的管理小組，專人負責實施，在治療室管理中，最為重要的是檢查和補充方式的落實，麻醉藥品的管理、急救藥品管理以及病理資料分析以及固定的資產管理等都是重點。需要隨時對消毒液、藥品以及物品質量等檢查，每周1次[2]。實習生以及護理人員等可以采用帶教的方式給予指導，組織開展工修會，對各種內容資料進行分析，必要情況下以滿意率指標作為基礎，對于日常護理中存在的不滿意的現象進行分析，從中獲取整改的信息，制定出切實可行的改進措施，盡量滿足具體改進需求[3]。整改措施的有效落實對于整體護理模式的創新應用有一定的要求，根據現有護理內容和實際要求等，堅持實施持續質量改進后，能保證各項護理護理工作的科學化和規范化落實，在系統化服務階段，實施持續改進護理后，能滿足需求，達到理想的護理要求[4]。

該院在神經外科護理中關注度比較多，根據當前護理指標和實際要求等，需要提前確定改進護理的內容和流程。結合對應的理論值和實際要求等，在改進護理的過程中，如何最大程度改善自身服務水平是重點。神經外科有發病急以及病情重和術中風險大等特點，很多患者可能存在不同程度的意識障礙以及肢體功能障礙等，甚至出現其他不良事件，在整個護理階段，針對存在的護理難度和現狀等，需要對各種不良事件的發生概況分析，在當前基礎上給予護理和幫助。從當前評審管理的階段可知，以質量改進作為基礎，提升整體滿意率，能避免受到影響。醫院當前評審工作和護理質量管理等具備全局性和協同性的特點，在評審管理的階段，需要工作人員齊心協力實施。護理質量管理是一項艱難的任務，在臨床干預中，要求以醫院管理作為基礎，在當前整體服務管理中，提前確定標桿，按照現有的評價機制要求實施。根據對應的評審方式和全方面的質量機制等作為基礎，要求做好理順分析工作，根據監督執行和落實情況等，護理質量的持續改進以患者為中心，只有將各種理念積極落實到服務全過程中去，才能發揮改進管理的最大化作用。護理內容的落實成為關鍵，在持續化質量改進中，數據分析很重要，通過適當的數據分析后，明確患者的實際要求，在當前具體工作中，受到其他因素的影響，可能存在很多護理方面的問題，由于缺陷比較多，改進處理很關鍵[5]。

綜合性的護理指導方式的落實是重點，尤其是在健康教育、病房護理、基礎護理等階段，需要提升的是醫生的工作能力[6-9]。細微的病情改變可能對預后效果產生影響，在整個護理現狀分析階段，神經外科的護理人員需要凸顯出自身的工作價值，對于臨床神經外科的各項工作引起重視，積極開展持續質量改進，保障各項護理措施的落實，避免出現護理缺陷和其他異常反應。

綜上所述，持續質量改進措施在當前神經外科應用中有重要的作用，能滿足患者自身要求，值得實施和推廣。

[參考文獻]

[1]? 黃翠寧.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（89）：220-221.

[2]? 利元瓊，陳鳳玲.持續質量改進在胸外科護理質量管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（64）：12659.

[3]? 鄧榮.護理質量持續改進在神經外科護理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2017，14（11）：106-108.

[4]? 紀冬梅.持續質量改進在胸外科護理質量管理中的應用探究[J].中國社區醫師，2015，31（18）：163，165.

[5]? 韓海紅.持續質量改進在胸外科護理質量管理中的應用探究[J].中國高等醫學教育，2012（8）：133-134.

[6]? 翁秀連，謝瑞祥.我院藥品風險管理實踐[J].中國藥房，2015， 26（22）：3118-3121.

[7]? 王寧，李墨奇，陳英，等.持續質量改進對血液透析留置導管患者護理質量的臨床價值分析[J].中國醫療設備，2018，33（S2）：29-30.

[8]? 韓曉紅.持續質量改進在醫院感染管理中的應用[J].首都食品與醫藥，2018，25（24）：83.

[9]? 顏少觀.持續質量改進在喉癌患者術后護理中的效果評價[J].中國衛生標準管理，2018，9（23）：185-187.

（收稿日期：2019-02-18）