精細化護理管理對提高神經外科護理質量的效果

葛紅梅

[摘要] 目的 探討精細化護理管理在神經外科護理中的臨床價值，以期提高護理質量。方法 隨機將該院神經外科2017年3月—2018年3月收治的70例患者分為兩組，每組35例。對照組給予常規護理;觀察組在對照組的基礎上行精細化護理管理。比較兩組理質量。結果 觀察組不良事件發生率、護理滿意度、并發癥發生率以及記錄書寫合格率等指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精細化護理管理在神經外科中效果顯著，不僅提高了科室的護理質量，另外還降低了并發癥發生率，提高了患者的生活質量，緩和了護患關系，值得推廣應用。

[關鍵詞] 精細化護理管理;神經外科;護理質量;臨床價值

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0034-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of refined nursing management in neurosurgical nursing， in order to improve the quality of nursing. Methods Seventy patients admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were randomly divided into two groups， 35 in each group. The control group was given routine care; the observation group， on the basis of the control group， receivedrefined care management. The quality of two groups was compared. Results The incidence of adverse events， nursing satisfaction， complication rate and record writing pass rate in the observation group was significantly better than that in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The refined nursing management has a significant effect in neurosurgery， which not only improves the quality of care in the department， but also reduces the incidence of complications. It improves the quality of life of patients， and eases the relationship between nurses and patients. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Refined nursing management; Neurosurgery; Quality of care; Clinical value

近幾年，隨著經濟的不斷發展，交通事故以及建筑墜落等因素所致的疾病在臨床中神經外科越來越常見[1]。由于神經外科疾病具有病情復雜、治療周期長等特點，再加上少數患者往往伴有肢體、語言等功能障礙，從而大大增加了護理人員的工作量[2]。目前，隨著醫療水平的逐漸進步，人們對神經外科的服務質量提出了更高的要求，常規的護理管理模式已經無法適應現代人們的需求，因此逐漸探索、尋找高效與科學的護理管理模式成為近年來人們關注的重點[3]。該研究選擇70例神經外科患者，探討精細化護理管理的臨床效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將該院神經外科收治的70例患者分為兩組，每組35例。其中對照組男18例，女17例;年齡：28～73歲，平均年齡：（48.31±2.49）歲;疾病類型：10例中風、14例腦梗死、6例腦出血、5例顱內血腫。觀察組男16例，女19例;年齡：27～75歲，平均年齡：48.36±2.41歲;疾病類型：9例中風、15例腦梗死、6例腦出血、5例顱內血腫。納入標準：①同意該次研究者;②意識清醒者。排除標準：①伴有其他臟器功能障礙者;②伴有語言、聽力等功能障礙者。兩組基本資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組行常規護理管理，主要包括評估患者病情程度、搶救以及常規健康教育等方面。觀察組行精細化護理管理干預，主要內容包括：①服務理念方面：科室應定期對護士進行專業培訓，提高其服務意識、法律意識以及責任意識，從而提高護理質量;同時定期開會討論護理過程中的存在的風險問題，并制定相應防范措施;另外護士長還應定期組織護士參加講座以及模擬演練，從而提高其操作水平、服務水平，改善其主觀能動性;②工作流程方面：護士長應主動查閱相關文獻，同時結合科室疾病的特點等方面制定針對性的護理流程。首先在護理時，應要求護理人員仔細評估患者的病情程度，切忌單純依靠患者口述癥狀等進行判斷，同時還應檢查患者的病歷、實驗室結果等給予全方位的評估。護士長在制定護理方案時，應注意提高對潛在風險的防范管理力度;而且護理時，護士應注意對患者的心理狀態、飲食以及生活指導等方面進行干預，以期提高患者的治療依從性;③管理制度方面：科學、合理以及人性化的管理制度對于提高護理工作的質量與效率具有重要的意義。因此護士長應在嚴格遵守醫院規章制度的前提下，制定人性化的管理制度，如可通過護士工作時間、資歷經驗以及學歷等方面進行分級并安排合適的崗位。對于經驗豐富、年資較高歷的護士，可使其負責危重癥患者，同時指導、監督低資歷護士的相關工作;中等資歷護士可負責檢查患者病情等;低資歷護士則可負責常規護理以及安全管理等工作;④安全保障方面：因大多數患者存在神經受損情況，從而使其肢體、語言等功能發生障礙，這不僅降低了患者的生活質量，同時也不利于病情的康復。因此護士長應對這些出現風險事件高的患者進行重點護理，同時仔細觀察可能潛在的風險因素，并制定相應防護手段;⑤風險管理方面：護士長應注意定期對護士進行風險教育的培訓工作，使護士熟悉掌握科室常見的風險因素，不斷增強其風險意識，以免患者發生跌倒、燙傷以及自殺等情況。另外護士長還應注意規范護士自身行為，以免出現藥物配伍錯誤、記錄不規范等現象;因疾病的特點，科室患者往往具有年齡大、伴有多種基礎疾病等特征，此時護士應注意放置警示語，從而提醒患者及其家屬;⑥績效管理方面：護士長應每周檢查護士的工作總結，并給予相應考評，評估指標主要有差錯發生率、護理措施落實情況等方面。每半個月評估護士的綜合素質，評估指標主要有專業能力、溝通水平等，建立嚴格的獎懲制度，督促護士不斷努力提高自身的業務水平，改善護理質量。

1.3? 觀察指標

①不良事件發生率;②護理滿意度;③并發癥發生率;④記錄書寫合格率;⑤基礎護理合格率。

1.4? 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計資料資料[n（%）]比較采用χ2檢驗，計量資料（x±s）采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組并發癥發生率分析

觀察組并發癥發生率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理質量分析

觀察組護理滿意度等指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于神經外科術后往往需要留置引流管、導尿管等，再加上術后患者機體免疫力偏低，所以患者術后極易發生壓瘡、泌尿系統感染等并發癥，不利于患者病情的恢復。隨著醫療技術的進步，神經外科的醫療水平也隨之逐漸提升，因此神經外科的護理工作質量也必須隨之改善，因此必須加強科室的護理管理力度，并進行預見性護理方案，從而確保患者得到優質的護理服務[4]。

護理管理主要是通過相關規章制度管理臨床護理工作，這有利于改善護理質量以及護理滿意度[5]，由于常規護理管理工作的執行者往往為護士，部分人員可能未完全考慮患者的主觀意愿，所以護理質量不甚理想[6]。近幾年，精細化護理管理在臨床中應用越來越廣泛，其完全轉變了常規的護理管理方法[7]，不僅有利于使患者在住院過程中享受良好的護理服務，同時還使護理工作更為科學化、合理化以及人性化，保證了護理工作的質量[8]。精細化護理管理嚴格遵守“以患者為中心”的服務理念，通過護士與患者的具體情況，科學合理地對護士的工作進行分工，進而保障護理流程的規范性，從而改善了護理工作的質量與效率。該文認為：細化工作流程，有利于護士根據臨床實際情況進行相應干預，這有利于建立和諧的護患關系，改善患者治療、護理依從性[9];改善績效考核機制則有利于增強護士工作的積極性;另外精細化的管理制度有利于護理人員預先判斷可能出現的護理風險，并及時采取針對性的護理措施，從而降低了護理風險事件的發生率，最終達到提高護理質量的目的[10]。總之，精細化護理管理在神經外科中效果顯著，不僅提高了科室的護理質量，另外還降低了并發癥發生率，提高了患者的生活質量，緩和了護患關系，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 袁潔，劉敏云，鄭麗松，等.精細化管理應用于精神科對患者家屬滿意度和護理質量的影響觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（15）：121-123.

[2]? 陳辛華.精細化管理在臨床護理實習生帶教中的運用[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）：123-124.

[3]? 李聰芳，韓利民.精細化護理管理應用效果評價[J].河南醫學高等專科學校學報，2015，22（2）：255-256.

[4]? 汪暉.精細化管理促進護理專業團隊建設[J].中國護理管理，2015，15（8）：905-907.

[5]? 王宇.精細化護理管理對提高神經內科護理質量的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（14）：214-215.

[6]? 趙艷.精細化護理管理對提高神經內科護理質量的效果分析[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（4）：504-505.

[7]? 李寒月，韓揚波，王雪梅，等.人性化護理管理在臨床護理工作中的應用[J].中國保健營養，2017，27（36）：368-369.

[8]? 汪玲玲.人性化護理管理在臨床護理工作中的應用與觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（25）：103-104.

[9]? 徐麗娟.精細化護理在腦血管介入圍手術期的臨床應用效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2016，22：2876-2878.

[10]? 魏藍.淺析手術室護理干預對術后肺部感染率的影響[J].中國衛生產業，2017，14（8）：119-120.

（收稿日期：2019-02-17）