藥劑科參與醫院抗菌藥物合理使用管理的效果評價

鄒於嶺

[摘要] 目的 評價藥劑科參與醫院抗菌藥物合理使用管理的效果。方法 2017年1月—2018年11月期間將住院患者240例隨機分為對照組（n=120）、觀察組（n=120），兩組用藥時，對照組行常規管理，觀察組行藥劑科參與管理;比較兩組抗菌藥物使用情況。結果 觀察組藥物使用率34.17%低于對照組的61.67%，藥物使用時間短于對照組，不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 藥劑科參與醫院抗菌藥物使用管理，可提高抗菌藥物使用合理性。

[關鍵詞] 藥劑科;抗菌藥物;合理用藥

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0062-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of rational use of antimicrobial drugs in hospital. Methods A total of 240 inpatients from January 2017 to Norember 2018 were randomly divided into control group （n=120） and observation group （n=120）. Results The drug use rate of the observation group was 34.17%， which was lower than that of the control group（61.67%）. The time of drug use of the observation group was shorter than that of the control group. And the adverse reaction was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Medicine taking part in the management of antimicrobial agents in hospitals can improve the rationality of the use of antimicrobial agents.

[Key words] Pharmacy; Antimicrobial; The rutional use of drugs

抗菌藥物是臨床應用的一類藥物，用于預防及治療細菌性感染疾病有著顯著效果，且使用頻率日漸提高。隨著抗菌藥物種類的日漸增加，部分醫師對藥物使用缺乏常識，使抗菌藥物濫用性日益嚴重，不合理抗菌藥物使用，則使病原菌耐藥性增加，影響臨床治療效果[1-2]。在陳娟英等[3]調查發現，泌尿科、呼吸科、婦科抗菌藥物使用率超過60.0%，25.70%患者存在抗菌藥物使用不規范、送檢率低的現象。近些年來，各醫院日漸重視抗菌藥物的使用管理，藥劑科作為藥物供給部門，在藥物使用管理中占據著重要作用。就2017年1月—2018年11月期間通過該研究，在醫院抗菌藥物使用管理中由藥劑科參與管理，對其使用情況進行分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院住院患者240例，排除妊娠期、哺乳期女性以及精神疾病、認知障礙者;患者對研究目的、方法知情，自愿簽署同意書;該研究符合醫院醫學倫理委員會審批標準并審核通過;隨機將患者分為兩組，對照組120例，男64例，女56例;年齡18～72歲，平均（45.83±5.16）歲;呼吸科52例，泌尿科37例。婦科24例，皮膚科7例;觀察組120例，男65例，女55例;年齡18～72歲，平均（46.05±5.34）歲;呼吸科50例，泌尿科40例，婦科22例，皮膚科8例;兩組患者基線資料經統計學處理比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 常規管理。患者確診后行相應的抗菌藥物處理，遵醫囑用藥，由主治醫師負責抗菌藥物使用情況。

1.2.2 觀察組? 常規管理基礎上行藥劑科參與管理。①加強藥劑科人員的業務培訓。定期在藥劑科組織業務學習，掌握藥品庫存管理、入庫及發放等環節管理，按照《藥品管理法》進行藥品管理，提高自身綜合素質，掌握及準確認識藥品管理，樹立高度的責任意識，強化自身專業知識。②處方核查。先做好患者及家屬健康宣教，介紹抗菌藥物合理使用注意事項，樹立準確的抗菌藥物使用觀念，提高患者臨床用藥的依從性;其次編寫抗菌用藥手冊，由藥劑科醫師參與，制定規范抗菌藥物標準，實際應用中發現問題并進行完善;主治醫師在開出處方后，先對抗菌藥物處方進行審核，再發現問題后及時上報，并與醫師進行溝通，確保藥方是否合理，并進行改進。同時由2名或以上藥劑師進行藥方審核，達成統一意見，若未一致，由第3名藥劑師參與審核，做出最終判斷。③追蹤用藥。患者用藥前先進行藥敏試驗，根據試驗結果選擇敏感性較高的藥物;掌握藥物使用時間、劑量等信息，監測用藥不良反應，若出現不良反應應立即停藥更換藥物。

1.3? 觀察指標

①統計兩組預防、治療用藥情況;②記錄兩組抗菌藥物使用時間;③比較兩組頭暈、頭痛、腹脹、皮膚過敏等不良反應。

1.4? 統計方法

采取SPSS 20.0統計學軟件處理數據。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗;計數資料以百分比（%）表示，采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 抗菌藥物使用率

觀察組15例預防用藥，26例治療用藥，使用率34.17%;對照組28例預防用藥，46例治療用藥，使用率61.67%;差異有統計學意義（χ2=17.096，P=0.000）。

2.2? 抗菌藥物使用時間

觀察組用藥時間（6.24±1.02）d，對照組用藥時間（7.82±1.15）d，差異有統計學意義（t=11.260，P=0.000）。

2.3? 不良反應

觀察組1例頭暈，1例腹瀉，發生率1.67%;對照組2例頭暈，2例頭痛，1例腹瀉，3例腹脹，2例皮膚過敏，發生率8.33%;有統計學意義（χ2=4.298，P=0.038）。

3? 討論

隨著抗菌藥物應用范圍日漸擴大，使抗菌藥物使用不合理問題日漸凸顯，抗菌藥物使用不合理不僅會加重患者經濟負擔，也會增加藥物不良反應。通常抗菌藥物使用不合理包括給藥劑量、給藥方法、用藥時機、用藥種類、書寫不規范及用藥指征不強[4-5]。為此加強抗菌藥物使用的規范性、科學性管理，提高抗菌藥物使用的合理性，是當前醫學工作人員重點關注問題。

藥房是醫療單位中保障患者用藥合理、安全的關鍵部門，患者在就診治療期間，多在藥房取藥，此時藥劑師作為藥劑科重要人員，承擔著藥品核查、發放及管理等重要工作職能，也是接觸抗菌藥物的關鍵人員[6-7]。此時在抗菌藥物使用管理中由藥劑科人員參與其中，充分發揮自身職能及專業技能，對處方藥物進行審核和調劑，在發現抗菌藥物使用不合理后能及時反饋、糾正，以此能提高抗菌藥物使用合理性。該組研究中，觀察組藥物使用率34.17%低于對照組的61.67%，藥物使用時間短于對照組，不良反應1.67%低于對照組的8.33%，改善明顯。結果說明藥劑科參與抗菌藥物使用管理，強化抗菌藥物使用的審核，行追蹤用藥，參與處方管理，極大抗菌藥物使用宣傳力度，明顯提高了抗菌藥物使用合理性，減少不良反應發生。

在抗菌藥物使用過程中，藥物有效管理基本條件是為控制及提高工作人員的綜合素質，專業培養期間，明確藥物管理知識，提高發現問題、解決問題的能力，在最大程度上確保患者用藥安全性、維護醫院權益[8];同時藥劑師在管理處方時，需二次對抗菌藥物進行審核，發現藥物管理處方制定的問題并進行改進，確保抗菌藥物使用有效性。

綜上所述，藥劑科參與醫院抗菌藥物使用管理，可提高抗菌藥物使用合理性，縮短抗菌藥物使用時間，減少藥物使用不良反應，應用價值高，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]? 吳琳，穆利萍，盧健.2009-2011年我院抗菌藥應用與細菌耐藥分析[J].中國藥師，2013，16（1）：125-127.

[2]? 張養琳，羅群志，陳坤全.抗菌藥臨床應用管理效果分析[J].中國醫藥導刊，2013，15（8）：188-190.

[3]? 陳娟英，周利平.基層醫院臨床藥師干預抗菌藥合理使用效果分析[J].中國藥師，2014，17（3）：460-462.

[4]? 錢成蘭，王萍，趙水娣，等.我院2010-2012年住院患者細菌耐藥監測及抗菌藥應用分析[J].藥物流行病學雜志，2014， 23（4）：242-248.

[5]? 李明華.藥劑科參與醫院抗菌藥物用藥管理探析[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（13）：1761.

[6]? 蔣勇.品管圈在醫院藥劑科質量管理持續改善中的應用效果分析[J].山西醫藥雜志，2016，45（24）：2948-2950.

[7]? 王華光，劉麗宏.臨床藥師參與抗菌藥物使用管理的經驗和體會[J].藥學服務與研究，2014，14（2）：101-103.

[8]? 舒德忠，陳霞，施超，等.臨床藥師參與抗菌藥物使用會診案例分析與體會[J].藥學服務與研究，2014，14（6）：405.

（收稿日期：2019-02-15）