腫瘤外科專業(yè)型碩士研究生“雙導師制”臨床教學模式的教育評價與質(zhì)量監(jiān)控

董建華 李云峰 程先碩 楊之斌 栗明 余昆

[摘要] 該文介紹了腫瘤外科學專業(yè)型研究生雙導師制臨床教育模式的實施方法和意義，分享了該院開展雙導師制臨床教育模式質(zhì)量控制評價的方法以及取得的成就。

[關(guān)鍵詞] 雙導師制;教育評價;質(zhì)量監(jiān)控

[中圖分類號] G643 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0146-03

隨著社會的發(fā)展，招收專業(yè)學位研究生人數(shù)逐年上升，腫瘤外科學研究生的培養(yǎng)規(guī)模也日漸加大。時代的發(fā)展進步迫切需求高素質(zhì)應(yīng)用型人才，重視培養(yǎng)研究生的教育、改良教育模式，已成為各院校教育發(fā)展改革的工作重點內(nèi)容。據(jù)此，教育部提出，要調(diào)整和完善我國研究生培養(yǎng)的一貫?zāi)Ｊ揭约疤接懶碌难芯可囵B(yǎng)評價質(zhì)量標準體系。

1? “雙導師制”臨床教育模式的研究

“導師制”（tutorial system）起源于英國，最早源于14世紀英國的牛津大學，是牛津大學引以為傲教育模式標志之一[1]。在近年來，我國各院校越來越多地采用學分制，這相應(yīng)帶動了導師制的發(fā)展。腫瘤學專業(yè)作為臨床醫(yī)學的一個亞學科，也在國內(nèi)多家醫(yī)學院校建立并發(fā)展起來。腫瘤外科學專業(yè)研究生采用“雙導師制”的教育模式可以具有靈活性，導師可以充分考慮到研究生專業(yè)差異，有效發(fā)揮教育學習的最佳效用。注重了開拓事業(yè)和提升理論水準的同時，也加強了實際臨床實踐的鍛煉并增強了創(chuàng)新的能力。

2? “雙導師制”臨床教育模式的實施方法和教育評價

2.1? 臨床教育實施方法

腫瘤外科學專業(yè)型研究生“雙導師制”是指研究生進入臨床實習期后，采用更加人性化的方法帶教：每位同學除了自己的全程導師指導，同時在各科室實習時還有幾名階段導師進行帶教。階段導師是同學輪轉(zhuǎn)到各腫瘤外科科室的臨床業(yè)務(wù)指導老師，負責進行相應(yīng)專業(yè)的臨床知識指導及實踐，可以結(jié)合大量的臨床病案，教導他們?nèi)绾谓佑|患者、針對腫瘤患者個體病因進行系統(tǒng)治療，并親自指導外科實踐操作，同時細致到和同事之間的團隊合作治療，熟悉應(yīng)有的職業(yè)道德，這樣能培養(yǎng)同學們作為醫(yī)生面對患者所具有的醫(yī)學和倫理素養(yǎng);另一位全程導師來幫助同學們適應(yīng)臨床實習生活;掌握同學的心理，鼓勵實習生產(chǎn)，可以參與一些科研的基本工作，用來提高同學們學習興趣，讓同學們培養(yǎng)科研意識。還可結(jié)合專業(yè)對學生進行熱愛醫(yī)學專業(yè)、了解醫(yī)學的崇高性、樹立服務(wù)患者的思想[2]。

在輪轉(zhuǎn)科室選派階段導師，專門指導和管理同學們的日常的臨床工作。同時全程導師始終對研究生的理論培養(yǎng)中處于主導的地位，是保證教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素。有效建立雙導師的團隊合作，由階段導師負責同學們臨床實踐指導，來彌補全程導師理論指導的不足，從而滿足了培養(yǎng)腫瘤專業(yè)碩士研究生的需求[3]。

2.2? 臨床效果教育評價

腫瘤外科學專業(yè)學位研究生的教育特點就是學術(shù)性和職業(yè)性的緊密結(jié)合，專業(yè)學位和學術(shù)性學位各自在培養(yǎng)上都有明確的定位，因此，在腫瘤外科學專業(yè)性培養(yǎng)過程中，用“雙導師制”的臨床教學方法，有利于專業(yè)型研究生扎實掌握相關(guān)臨床實踐技能、圓滿完成教學內(nèi)容、達到教學目標，符合授予學位的標準，利于培養(yǎng)腫瘤外科學專業(yè)應(yīng)用型人才。

腫瘤外科學“雙導師制”能夠有效地整合理論知識和臨床實踐，加強實際應(yīng)用性，保證職業(yè)需求，提高綜合素養(yǎng)和專業(yè)能力。讓教學中的理論性知識與應(yīng)用性實踐有機結(jié)合，突出實踐研究和病案分析;重視運用團隊的學習能力，以現(xiàn)在研究、模擬訓練、等方式培養(yǎng)同學們的問題意識和分析能力[4];全程導師與多位階段導師合作指導、交流情況、切磋經(jīng)驗、互相配合，讓理論與實踐融為一體，體現(xiàn)出導師們的集體培養(yǎng)優(yōu)勢，既增加了同學們的臨床實踐能力，也有效提高了國家職業(yè)醫(yī)師考試通過率、醫(yī)師規(guī)范化培訓通過率，使專業(yè)型研究生提高專業(yè)素養(yǎng)，提升實踐研究和創(chuàng)新能力，增長實際工作經(jīng)驗和創(chuàng)業(yè)能力并縮短就業(yè)適應(yīng)期。同時也能夠促進導師的教學水平，這種多樣化的培養(yǎng)模式是對單一的、封閉式的研究生傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的超越，通過實行“雙導師制”使合作培養(yǎng)研究生的單位也能吸收大量的人才，更有效地提升了合作單位的科研水平和醫(yī)療水平。

3? “雙導師制”臨床教育模式的質(zhì)量監(jiān)控

“雙導師制度”一直是該院的優(yōu)勢特色教學項目，建立完善該院特色的雙導師制教育質(zhì)量監(jiān)控體系，并合理規(guī)范化的進行管理，是保障并提高專業(yè)型研究生教育教學質(zhì)量的重要因素。該院將經(jīng)過多年探索與實踐，逐步構(gòu)建了一套完善的實施教學質(zhì)量監(jiān)控與評價方法并與實施。

3.1? 質(zhì)量監(jiān)控的方法

該院在實習醫(yī)院嚴格按“雙導師制”制度選拔全程導師及階段導師，腫瘤外科學專業(yè)型研究生通過國家研究生選拔考試、復試;報考相應(yīng)專業(yè)的導師，經(jīng)過同意錄取后，即作為全程導師。進入各個腫瘤外科學相關(guān)科室實踐學習后，為每位研究生在每個科室安排有階段導師，負責專科臨床指導帶教。所有導師及學生雙方進行無記名問卷調(diào)查，收集資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析;分析全程導師指導效果，通過反饋修正制度。通過臨床專業(yè)考核相結(jié)合的方法，綜合評價階段導師的教學效果。分析階段導師指導效果，通過反饋修正制度逐步構(gòu)建系列制度、實施、完善腫瘤外科學專業(yè)型研究生“雙導師制”教學培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控與標準體系。

全程導師與階段導師實行簽約制，確定雙導師各自的義務(wù)和職責，全面實行制度化、責任化，來保證雙導師教學制度的順利推進。全程導師對研究生全面負責，重點為負責課題設(shè)計、項目研究、畢業(yè)指導等。各階段導師全面負責腫瘤外科學相關(guān)臨床科室實踐操作學習安排與管理，指導各專業(yè)科室的臨床診療過程，讓同學們進行培養(yǎng)臨床實踐能力，包括一些醫(yī)療文書的書寫和臨床實際操作，進行病例討論和教學查房等。同學們在結(jié)束一個科室的臨床實習后，由該科室階段導師與同學們的全程導師進行及時溝通，交流同學們的實習意見，根據(jù)情況進行修訂和改進下一階段的實習指導計劃[5]。

根據(jù)對實行雙導師制的腫瘤外科學專業(yè)型研究生、所有全程導師、階段導師進行無記名問卷調(diào)查，收集資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析;另一方面，通過臨床專業(yè)考核、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率、醫(yī)師規(guī)范化培訓通過率等相結(jié)合的方法，綜合評價雙導師制的教學效果。

3.2? 質(zhì)量監(jiān)控條件

該院“雙導師制”的教學質(zhì)量監(jiān)控體系主要包含了教學質(zhì)量監(jiān)控機構(gòu)和信息收集反饋機構(gòu)還有教學質(zhì)量監(jiān)控運營機構(gòu)。體系里主要由工作指導委員會、教學質(zhì)量監(jiān)控處、教學業(yè)務(wù)部門、教學職能部門、教學督導組、學生信息反饋員組成。隨時隨地收集信息、處理信息并進行信息反饋，通過上級領(lǐng)導干部聽課、教學職能部門的考試、教學督導組檢查、導師的自我評價、同專業(yè)的相互評價、研究生座談會、同學們評價和社會評價等方法了解在實習指導中的各種問題，并研究解決問題，保證學院建立了通暢的教學質(zhì)量監(jiān)控模式[6]。

4? “雙導師制”臨床教育模式的成果及相關(guān)問題

4.1? 實施的成果

該院在腫瘤學本科生培養(yǎng)中實施“雙導師制”;得到了成功運用及推廣，在臨床實踐學習中通過“雙導師制”培養(yǎng)的腫瘤學本科生多次在昆明醫(yī)科大學外科技能大賽個人、團體大賽中獲得佳績，僅近3年就榮獲個人第一名、第二名、團體第一名各一次;并代表醫(yī)科大學參加國內(nèi)大賽，載譽歸來。

4.2? 相關(guān)的問題

研究生“雙導師制”的實行必須以研究生為本的必要條件，動用一切教育資源和手段，通過理論知識的學習和臨床實習的技能培養(yǎng)，全面發(fā)展健康的專業(yè)性研究生。“雙導師制”的研究生培養(yǎng)模式，關(guān)鍵是指導導師，所以必須加強質(zhì)量管理并形成監(jiān)督制度。教學質(zhì)量管理必須全程明確教學目標，在主要的教學環(huán)節(jié)建立有效的質(zhì)量標準，收集統(tǒng)計信息，評估信息、反饋信息并進行調(diào)控。按照質(zhì)量監(jiān)標準進行控制、檢查和監(jiān)督。從而真正保障教學質(zhì)量提高教學效益，實現(xiàn)教學環(huán)節(jié)的標準化、規(guī)范化和科學化[7]。“雙導師制”教育改革的實施，合理的完善了專業(yè)型研究生教育機構(gòu)，提高并促進了研究生培養(yǎng)質(zhì)量，對創(chuàng)建高水平研究型大學，培養(yǎng)創(chuàng)新型、實用型人才具有重要意義。

5? 總結(jié)

對腫瘤外科學專業(yè)研究生“雙導師制”的臨床帶教模式進行教育評價與質(zhì)量監(jiān)控，同時制定標準既是評估昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院腫瘤學辦學水平的依據(jù)，又是影響醫(yī)院研究生教學發(fā)展的重要因素。建立此體系是加強管理和監(jiān)控的指揮棒，其導向作用是顯而易見的。

通過“雙導師”教學模式，增強了該院專業(yè)型研究生在臨床實踐階段的管理能力和紀律性，樹立相應(yīng)的教程制度，從監(jiān)管到導師多方聯(lián)動，共同培養(yǎng)研究生的臨床實踐能力，保障了教學質(zhì)量節(jié)約了教學時間。重點培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的臨床實踐技能和臨床科研能力，提高臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生教育質(zhì)量[8]。完全符合具有中國特色的專業(yè)學位研究生教育制度，將極大地推動專業(yè)學位研究生培養(yǎng)理念和教育思想的轉(zhuǎn)變，將加快探索和建立專業(yè)學位研究生教育的新模式，有很好的推廣應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? 李金龍，萬明，裴旭，等.我國研究生聯(lián)合培養(yǎng)政策變革及實踐發(fā)展歷程、特征與趨勢[J].研究生教育研究，2016，6（6）：8-12.

[2]? 雷玉潔，黃云超，李云峰，等.腫瘤學專業(yè)本科生雙導師制在臨床實習中的效果探討[J].西部醫(yī)學，2011，23（12）：2486-2487.

[3]? 趙嘉蕓，耿敏，吳丹，等.臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J].中華醫(yī)學教育雜志，2014（1）：138-140.

[4]? 楊子榮，周清泉，董衛(wèi)國，等.實施雙導師制培養(yǎng)醫(yī)學研究生的實踐探索[J].中華醫(yī)學教育雜志，2010，30（4）：624-625.

[5]? 朱光亞.新形勢下醫(yī)學院校在采購與供應(yīng)方面的探討[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2009，30（4）：122-123.

[6]? 公長春.高等醫(yī)學院校教學質(zhì)量監(jiān)控體系的實踐研究[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2009，30（4）：121-122.

[7]? 李翠萍，陳德炤.高等中醫(yī)藥教育主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的研究與實踐[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（11）：126.

[8]? 耿敏.臨床醫(yī)學碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（5）：369-371.

（收稿日期：2019-02-16）