對于腦出血的患者，日常家庭護理的注意事項

羅英

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

近年來，高血壓和冠心病患者數量逐步增加，相應也提高了發生腦出血的幾率，特別是超過40歲的中老年人。在日常生活中腦出血雖然發病率較高，但對于這樣的疾病我們除了做好有效的預防工作之外，還要高度重視治療與護理工作。在緩解病痛中護理腦出血患者的家屬發揮了主要作用。

腦出血，即大腦里的血管由于不能承受長期壓力而發生破裂。之后，血液持續流出對正常腦組織造成壓迫，使患者發生一系列問題，如偏癱和語言障礙等。它發病急，容易致殘與致死。我國每死亡5個人中，腦出血去世的就有一人。那么，腦出血有哪些前兆呢？在家庭護理過程中我們又應該怎么做呢？

不要忽視這7個癥狀，可能是腦出血的前兆

據了解，患者若長期高血壓，更容易發生腦出血，相當于普通人的數倍。實際上，腦出血有發病前兆，家屬察覺這些前兆，應立即將患者送至醫院，時間越快越好。

1、患者時常出現突發性眩暈，就是突然頭暈，甚至想要昏倒。

2、患者偶爾發生語言障礙，不是突然不能說話，就是說話不清楚，其他人根本聽不清是什么。主要原因是出血量不多，對大腦有關功能區造成壓迫。

3、患者舌頭發硬，嘴角不自覺的流口水。

4、患者半身突發性麻木，身體失去協調性。比如拿筷子的手突然一麻，筷子掉了，或者是突然不能像平常那樣走路。此時患者也無法舉手抬腿。

5、患者頭疼劇烈，不能忍受，藥物亦無法緩解。

6、患者不能做簡單的鬼臉，臉部肌肉不能協調運動，甚至一側出現木訥。

7、患者發生視力障礙，眼前經常發黑或現重影。

腦出血患者，日常在家需要怎么護理呢？

1 細心照料，用“心”護理

我們知道，腦出血患者都要接受入院手術治療，患者術后可能出現萎靡不振、焦慮不安、過度悲傷等負面情緒。這些不利于術后恢復，患者家屬應選擇科學方法提高患者自信心。

患者出院回家，家人鼓勵他積極戰勝疾病，向他經常講解未來美好的事情。大多數腦出血患者得病后，對生活提不起興趣，畢竟這種疾病使他們不能開口說話和下床走動，患者自然心里郁悶。在這階段，若無法及時排除他們的負面情緒，病情容易反復。此時可以安排一些專業心理輔導人員，為患者做疏導工作。

2 出現并發癥，無須驚慌，這樣做安然無恙

預防壓瘡。壓瘡主要發生在昏迷病人身上，一旦產生褥瘡，暫時沒有高效的治療方法，即便是專業護理人員也不能快速使褥瘡愈合。只有付出更多的體力和精力才能復原。壓瘡發生時，讓患者及時翻身，可以選擇電動氣墊床。2個小時翻一次身，由于患者連續受壓超過兩小時，營養不良的容易發生不可逆的壓瘡。當前流行的電動氣墊床可以改變受壓位置，達到預防目的。

預防肺部感染。長期臥床昏迷患者當中，肺部感染是一個普遍的并發癥。由于長時間臥床，患者肺部聚集痰液，容易肺部感染。家庭護理中，肺部感染必須提前預防，患者持續高燒便發生感染，加之患者體質虛弱，無法利用抗炎藥物治愈。輸液要將患者轉移到醫院，中間波折也很辛苦。預防肺部感染的一些護理方法：在進食、飲水半小時前或者是進食1-2小時后實施扣背，并與霧化吸入有效結合。醫生建議叩擊胸部時將時間控制為15-20分鐘，注意使用右手，拇指與食指第一個指關節緊貼，并攏四指像手握雞蛋一樣，判斷手勢正確與否的根據是聽到空空的叩擊聲。扣背從背部下部向上部叩擊，由外部向內部叩擊，如此可以快速將氣管壁上粘貼的粘液脫落，隨著不斷叩擊，借助吸引將痰液吸出。如果患者回家時帶著氣管導管，應注意護理切開的氣管，在切開位置敷料，快速吸痰。翻身中對導管積極保護，對固定導管帶的松緊度嚴格檢查，避免脫落與堵塞導管。

預防泌尿感染。患者回家時一般都帶著尿管，此時應護理尿管。每天可以用溫開水對尿道清洗兩次，清理尿道口的分泌物，保證局部干燥。采用聚維酮碘消毒液對尿道口消毒。注意替換尿管與尿袋，保證無菌操作。

適當增加營養。雖然采用流質食物，也要注意營養均衡，這樣做是幫助患者提高抵抗能力，患者只有增強抵抗力，才有效避免發生并發癥。處于昏迷狀態無法進食的患者，增加營養絕不是大魚大肉，不應進食煮雞蛋，將流質食物通過鼻飼管進入胃部。那么，哪些流質有營養價值？米湯、面湯、牛乳、豆漿、排骨湯都可作為流質食物，搭配蔬菜汁和果汁等可避免便秘。做雞蛋面湯時，打碎雞蛋，保持統一攪動方向，避免來回攪動。如此與面湯混合，才可以做出有雞蛋穗的流食，避免堵塞胃管。

3 幫助保持肢體關節活動

適當伸展、屈曲患者手指的關節，嘗試握住橢圓形的物品。微曲肘關節，盡量外展上肢肩關節，防止內收關節。要想避免足下垂問題，應在腳底放支撐物，盡可能背曲腳掌。要想避免外旋下肢，可以把沙袋放在下肢外側。每天被動屈伸癱瘓的肢體及按摩肌肉，腦出血患者已經失去活動的能力，家屬應對患者的肢體適當放松。患者憑借按摩放松全身的肌肉，家屬按摩之前先搓熱手，特別是冬天，防止涼手對患者身體內部神經強烈刺激。另外，把握好按摩力度，特別注意對患者頭部按壓。

4 日常照料，愛心滿滿

家屬為患者做好各項基礎護理的工作，包括口腔、壓瘡、管道等護理內容，保證床鋪和患者皮膚干燥、清潔，徹底杜絕各類并發癥。護理昏迷狀態的患者工作非常繁重，家屬必須付出巨大的愛心。

5 康復恢復可以這樣做

發音訓練。人與人之間通過語言進行交流，自然先要訓練患者的發音，特別是單字訓練，從我、你等簡單字訓練患者，鼓勵患者大聲發音，使患者建立恢復身體的信心。經過一段時間的恢復訓練，還可以教患者一些簡單的歌曲，最好選擇早晨訓練聲音。

吞咽訓練。腦出血嚴重影響了患者的自理能力，甚至無法進食。對患者來講吞咽訓練可以刺激其咽部，強化吞咽的反射功能，逐步增加吞咽的力度，家屬鼓勵患者每天接受3次訓練。主要是利用蘸水棉簽對軟腭進行刺激，之后引導患者做吞咽動作。

在護理患者逐步恢復各項肢體功能的過程中，家屬要投入大量的耐心，不要急躁，注意護理中出現的各類問題。另外，家庭護理中交流情感也很重要，這些護理小技巧希望能幫助他們盡快恢復說話的能力。