如何加強麻醉安全管理

王潤

【中圖分類號】R614.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

長期以來，醫療安全管理作為決定著治療過程順利與否的關鍵性因素，都受到了病人與醫院的高度重視，尤其是近年來醫院手術次數大幅度增加，醫院也將手術室安全特設為重點管理對象，特別的是，麻醉作為手術實施的重要組成部分，更應引起高度重視，并通過相應的安全管理，降低麻醉風險，減少麻醉不良事件，為確保患者安全提供更為可靠的保障。那么如何才能加強麻醉安全管理呢？

一 病情評估先行

在實施麻醉強對病人的病情進行評估，能夠極大的保障麻醉安全。具體而言，需要麻醉人員做到以下兩點：

第一，病人風險評估。也即需要麻醉人員在對病人進行麻醉之前，需要先行對病人的重要器官與全身情況進行全面而系統的評估，且要將影響麻醉效果的可能性因素予以糾正，以此確保麻醉安全，這是因為隨著醫學的發展，諸多以往被視作手術禁忌癥的相關病癥，如今已經不再成為阻礙手術進行的因素，例如在對高齡病人實施骨折手術或是冠狀動脈搭橋等[1]，幾乎不存在手術禁忌癥，但是手術對麻醉的影響卻極為深刻，當前臨床上使用的多數麻醉藥物幾乎都對病人心血管系統或是呼吸系統等會產生不利影響，所以在麻醉之前對病人承受能力以及手術復雜性進行評估后，再實施麻醉，可以極大的提升麻醉效果，降低安全風險發生的概率。

第二，麻醉前訪視。在實施麻醉的前一天，負責麻醉的人員必須要去病房區對麻醉病人進行訪視，并查看病人的各項檢查情況，還要從麻醉人員的角度對病人的麻醉病史等進行細致的了解，然后在此基礎上，做到對麻醉“心中有數”，并解答病人所提出的疑問，消除病人顧慮，使其在了解麻醉的危險性以及副作用后，做出正確的判斷，在同意麻醉人員建議的前提下，簽署知情同意書，以此減少后續糾紛，當然，也有利于麻醉人員評估麻醉風險與手術風險，完善麻醉計劃，并制定相應的應急措施，提升麻醉安全性。

二 確保制度落實

在充分評估病人病情的基礎上，還需麻醉人員嚴格執行相應的麻醉操作制度與規程，詳細的說，也即需要麻醉人員切實將以下幾個方面的要求落到實處：

第一，工作制度。與麻醉相關的工作制度都是長期臨床實踐的經驗與總結，所以每一操作規程都具有高度科學性，對此，需要麻醉人員嚴格遵守，否則容易因小失大，危機病人生命安全。

第二，嚴格標準。麻醉人員還需制定與特殊手術、急診手術以及擇期手術相關的準備標準，然后據此標準對手術準備進行把關，一旦發現不當之處，需要立即暫停手術，待將病人狀態調至最佳時，再繼續進行手術，以此確保病人安全。

第三，崗位職責。病人在被麻醉期間，往往不具備自我防護能力，因此，需要麻醉人員能夠盡心盡責，發揮職業道德，時刻思想集中在病人身上，密切觀察與檢測病人病情發展態勢，然后對麻醉深度進行有效調整，避免病人因麻醉劑量不當等因素，出現并發癥，影響治療效果，并且只要麻醉人員實施了麻醉，就應當全程看護病人手術進展，直至病人被送回病房為止。

第四，查對制度。查對制度要求麻醉人員在實施麻醉前必須要仔細檢查氣源、喉鏡、電源以及麻醉機等的狀態[2]，一定要確保這些設備無誤后，方能開始麻醉，并且麻醉藥物應當且必須成為查對的重點對象。

三 實施麻醉監護

在麻醉科內往往配備有諸多先進設備與儀器，這些設備與儀器可以實現對病人的全面監測，包括心電圖、血壓以及脈搏等，所以需要麻醉人員借助這些儀器與設備，對麻醉病人實施麻醉監護，時刻關注麻醉病人的狀態，若是發現其生理指標有不良變化，需要及時予以糾正，避免病人因救治不當，而出現麻醉后并發癥，耽誤治療進展，并且隨著新的監測技術的應用，如神經叢刺激器、麻醉深度監測以及肌松監測儀等[3]，可以更好的輔助麻醉人員關注麻醉病人的狀態，為提升麻醉安全提供有效保障。

四 注重細節管理

做好細節管理也能強化麻醉安全，對此，一方面需要麻醉人員實施細節管理，將麻醉中最容易出現問題的環節予以重點把關，如麻醉誘導、麻醉復蘇、氣管插管以及椎管內穿刺等，最好是能兩人同時在場，嚴格執行相關操作規定，盡量放手不放眼，減少缺陷的發生，提升麻醉安全性，例如在對老年人群實施硬膜外麻醉時，基于這部分病人本身的特殊性，就需要減少局麻藥量，并將局麻藥物的最大使用劑量控制在適宜的范圍內，避免因藥物過當損傷病人身體健康;另一方面需要麻醉人員做好防范措施，針對高齡、危重或是疑難的病人，在實施麻醉前需要進行充分的討論與準備，并盡可能的安排經驗豐富的麻醉人員進行麻醉，而若是重大手術，例如大血管手術或是顱內手術等，由于這些手術對麻醉的要求較高，所以也應從麻醉人員與手術醫生的配合度切入，通過固定搭配手術醫師與麻醉人員，以強化兩者配合默契度的方式，提升麻醉效果，給予病人無痛、安全麻醉，減少并發癥的出現。

綜上所述，基于麻醉安全管理至關重要，所以需要不斷更新觀念，提升對麻醉的重視程度，力爭將麻醉的各個環節落實到位，樹立良好的安全防范意識，養成安全習慣，以此提升麻醉安全;當然，為麻醉科配備先進設備與儀器，以及提升麻醉人員的專業素養與業務能力也不可或缺，這些舉措均能提升麻醉安全管理水平，使病人能夠接受安全化麻醉，確保手術的順利實施。

參考文獻

呂文勝.麻醉的安全風險管理研究[J].中國衛生產業，2019，16（07）：33-35.

黃衛平.麻醉的風險評估與安全管理[J].中醫藥管理雜志，2018，26（09）：166-167.

高海紅.麻醉護士加強麻醉藥品安全管理的體會[J].北方藥學，2017，14（03）：178-179.