積極性心理護理對門診冠心病患者情緒及依從性的影響

孫俊卿

【摘要】 目的 研究積極性心理護理干預對門診冠心病患者情緒及依從性的影響。方法 72例冠心病患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組36例。對照組患者采取常規門診護理方法， 研究組患者在對照組基礎上實施積極性心理護理。比較兩組患者護理前后抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分及護理依從性。結果 護理前， 兩組SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組SDS、SAS評分均低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組護理依從率97.2%高于對照組的77.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 門診冠心病患者采取積極性心理護理干預能夠有效緩解患者抑郁、焦慮情緒， 提高護理依從性， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 積極性心理護理干預;冠心病;情緒;護理依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.091

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病， 患者由于體內冠狀動脈血管出現管腔狹窄或血管阻塞， 普遍存在心肌壞死、缺氧、缺血等臨床癥狀， 炎癥以及栓塞引發的管腔狹窄或閉塞臨床也可診斷為冠心病[1]。冠心病病情進展緩慢， 患者治療周期長， 需要長期忍受病痛折磨， 心理壓力較大， 極易引發抑郁、焦慮等負面情緒， 導致治療護理依從性降低， 影響預后效果， 為此在治療期間需要采取積極的護理干預措施[2]。本文選取本院門診收治的72例冠心病患者， 比較積極性心理護理干預和常規門診護理對患者情緒以及依從性產生的影響， 為后期開展護理工作提供依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院門診2018年1月～2019年1月收治的72例冠心病患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組36例。研究組患者男21例， 女15例;年齡41～75歲， 平均年齡（56.28±7.09）歲;病程2～9年， 平均病程（4.62±2.07）年。

對照組患者男22例， 女14例;年齡41～76歲， 平均年齡（56.33±7.14）歲;病程1～9年， 平均病程（4.58±2.02）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：符合冠心病臨床診斷標準。排除標準：精神意識障礙和其他器官嚴重病變患者。

1. 2 方法 對照組患者采用門診常規護理方法， 護理人員密切監測患者各項生理指標， 對患者及其家屬進行健康教育， 指導患者正確用藥。研究組患者在對照組基礎上實施積極性心理護理干預。冠心病患者長期存在心悸、乏力等臨床癥狀， 引發恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒， 為此護理人員應當積極主動與患者及其家屬溝通交流， 了解患者對疾病知識的掌握程度以及日常生活、飲食習慣等基本信息。告知患者不按時服藥和治療的危害性及不良生活習慣對冠心病產生的影響， 提高患者的認知水平。同時， 護理人員應當引導患者采用積極的心態應對疾病及日常生活， 提高患者對自身情緒因素的控制能力， 實現情緒的有效管理。門診冠心病患者住院時間短， 病程長， 為此護理人員應當告知患者采取轉移注意力和聽音樂等方法進行放松， 學會自我調節情緒和自我護理， 避免出院后病情加重。定期通過電話隨訪等方式與患者交流， 了解其恢復情況， 告知及時復查。

1. 3 觀察指標及判定標準 利用本院自制的依從性表格統計患者護理依從性， >90分為依從， 70～90分為部分依從， <70分為不依從[3];依從率=（依從+部分依從）/總例數×100%。利用SDS、SAS評定患者的抑郁、焦慮情緒， 得分越高表明抑郁、焦慮越嚴重[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后抑郁、焦慮評分比較 護理前， 兩組SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組SDS、SAS評分均低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理依從性比較 研究組護理依從率97.2%高于對照組的77.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病屬于臨床發病率極高的疾病， 其高危因素包括飲食結構不合理、缺少體育鍛煉、過量飲酒、心理因素、高血壓、糖尿病等。研究表明， 冠心病發作與患者的情緒波動存在密切關系， 主要臨床癥狀包括心前區疼痛、放射狀胸痛， 病情發展緩慢， 患者需要長期經受病痛折磨， 大部分患者在治療期間會出現抑郁、焦慮等不良情緒， 導致依從性降低， 影響預后效果， 為此護理人員需要采取積極性心理護理[5]。

患者產生焦慮以及抑郁心理主要是由于對疾病缺少了解， 擔心治療效果和治療費用， 在護理干預過程中， 應當平穩患者情緒， 加強心理安撫， 使用親切穩定的語言與患者交流， 耐心解答患者各項疑問， 提高患者的信任度[6]。為患者講解冠心病的保健常識， 指導患者建立起正確的生活方式， 學會自我護理， 使患者能夠心胸開闊的應對治療過程， 實現心態的逐漸平穩[7]。針對患者存在的心理恐懼， 護理期間應當加強心理疏導， 指導患者分散注意力， 保證其樹立起戰勝疾病的信心[8-11]。部分病痛嚴重患者存在復雜的否定化心理， 護理人員應當給與這部分患者充分的尊重， 為其講解治療成功案例， 增強治療信心， 通過積極主動的心理干預， 提高依從性和治療效果[12-14]。

本次研究結果顯示， 護理前， 兩組SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組SDS、SAS評分均低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組護理依從率97.2%高于對照組的77.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 門診冠心病患者采取積極性心理護理干預能夠有效緩解患者抑郁、焦慮情緒， 提高護理依從性， 值得臨床推廣。本次研究樣本數量不足， 缺少同類醫療機構數據對比分析， 積極心理護理干預對門診冠心病患者的具體效果尚需要進一步研究和分析。

參考文獻

[1] 賈婧. 基于保護動機理論的健康教育模式在冠心病患者中的應用. 中國冶金工業醫學雜志， 2019， 36（1）：121-122.

[2] 劉曉燕， 史加海， 沈紅五， 等. 個案管理模式在老年冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者心臟康復中的應用. 中國老年學雜志， 2019， 39（3）：521-526.

[3] 盧文蘇， 盧俊哲， 高晶晶. 延續性護理應用于冠心病康復期患者對其服藥依從性社會功能、生活質量的影響. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2019， 7（04）：130.

[4] 陳麗瓊. 常規護理和預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應用效果對比分析. 中外醫學研究， 2019， 17（4）：117-118.

[5] 趙喜娟， 楊明瑩， 吳光柳， 等. 冠心病患者PCI術后早期康復護理的研究進展. 當代護士（上旬刊）， 2019（2）：10-13.

[6] 段莉. 預見性護理應用于冠心病心絞痛患者護理中的效果評價. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2019， 7（3）：96-97.

[7] 王宏波. 積極心理護理對冠心病患者的情緒及依從性影響研究. 中國現代藥物應用， 2015， 9（20）：244-245.

[8] 余春儀， 宋麗娟， 黃劍橋， 等. 心理護理與健康教育對門診性病患者不良情緒及治療依從性的影響. 深圳中西醫結合雜志， 2015， 25（24）：192-193.

[9] 任麗娟. 優質護理干預對冠心病患者治療依從性及心理狀態的影響. 中外女性健康研究， 2016（10）：130-131.

[10] 李巍. 優質護理對冠心病患者心理狀態以及治療依從性的影響. 河南醫學研究， 2018， 27（11）：186-187.

[11] Boehm JK ， Peterson C ， Kivimaki M ， et al. A prospective study of positive psychological well-being and coronary heart disease. Health Psychology， 2011， 30（3）：259-267.

[12] Moore S ， Prior K ， Bond M . The contributions of psychological disposition and risk factor status to health following treatment for coronary artery disease. European Journal of Cardiovascular Nursing， 2007， 6（2）：137-145.

[13] Stokes， H. Review： psychological interventions do not reduce all cause or cardiac mortality in coronary heart disease. Evidence-Based Nursing， 2004， 7（4）：114.

[14] Kubzansky LD ， Park N ， Peterson C ， et al. Healthy psychological functioning and incident coronary heart disease. Archives of General Psychiatry， 2011， 68（4）：400.

[收稿日期：2019-03-04]