腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌的療效觀察

張海軍 張琳 林國英 王方園 潘春蕾 崔健

【摘要】 目的 研究分析早期胃癌患者接受腹腔鏡胃癌根治術治療的臨床效果， 為臨床治療提供參考依據。方法 70例早期胃癌患者， 隨機分為A組和B組， 各35例。A組給予腹腔鏡胃癌根治術治療， B組給予開腹胃癌根治術治療。觀察并比較兩組患者術中（手術時間、術中出血量）、術后（住院時間、肛門排氣時間）情況及并發癥發生情況。結果 術中， A組患者手術時間（182.3±50.4）min短于B組的（221.7±53.6）min， 術中出血量（164.5±52.5）ml少于B組的（253.6±68.9）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;術后， A組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（2.01±0.04）h、（9.28±0.26）d， 均短于B組的（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。A組患者并發癥發生率為2.9%（1/35）， 低于B組的20.0%（7/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡胃癌根治術對早期胃癌的臨床治療效果比較理想， 患者的臨床出血量少， 手術時間、排氣時間和住院時間均縮短， 臨床中具有較好的效果， 可進行推廣使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡;胃癌根治術;早期胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.022

胃癌屬于消化道常見的惡性腫瘤病， 其患者死亡率比較高， 賁門區與胃竇幽門區的發病率較高， 臨床主要采取手術治療。研究表明[1-3]， 患者接受早期的腹腔鏡根治術能夠獲得滿意的效果， 患者臨床中并發癥發生率低， 且不會出現顯著嚴重的并發癥。胃癌在臨床中屬于惡性腫瘤疾病， 隨著患者病情的不斷加劇， 很容易發生胃癌肝轉移。胃癌臨床中常用的治療方法為手術方式， 胃癌患者早期的癥狀不明顯， 很多患者接受治療時已是晚期或轉移性的胃癌[4-6]。隨著現代醫療技術的發展， 胃癌的治療方式也得到了更新， 腹腔鏡胃癌根治術是臨床中使用比較廣泛的術式。此次本院就70例患者進行了分析研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的70例早期胃癌患者進行分析研究， 將患者隨機分為A組和B組， 各35例。A組患者男19例、女16例;年齡49～57歲， 平均年齡（53.0±3.2）歲。B組患者男20例、女15例;年齡48～56歲， 平均年齡（52.0±3.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 A組患者采用腹腔鏡胃癌根治術：采用氣管插管對患者全身麻醉， 患者采取仰臥位， 在臍孔進行穿刺， 氣壓保持在14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 在腹部留置穿刺套管4個。游離大網膜， 結扎胃網膜周圍的血管， 切斷第1支胃短血管。游離胰腺被膜以及結腸系膜前葉， 結扎胃網膜的右動靜脈， 游離胃膈韌帶直至賁門附近。在幽門遠側5 cm處切割并關閉十二指腸， 采用切割縫合器切斷胃部， 移除淋巴結、網膜以及遠端胃大部， 行胃空腸吻合重建術[2]。

1. 2. 2 B組 B組采用開腹胃癌根治術治療， 患者接受全身麻醉， 劍突下至臍下做4 cm的切口， 觀察腹部和病灶區域， 切除網膜， 將賁門暴露， 切斷迷走神經， 切除胃部[3]。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者術中（手術時間、術中出血量）、術后（住院時間、肛門排氣時間）情況及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

術中， A組患者手術時間（182.3±50.4）min短于B組的（221.7±53.6）min， 術中出血量（164.5±52.5）ml少于B組的（253.6±68.9）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;術后， A組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（2.01±0.04）h、（9.28±0.26）d， 均短于B組的（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。A組患者并發癥發生率為2.9%（1/35），?低于B組的20.0%（7/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

當代人的生活和飲食和以往有了很大的區別， 胃癌疾病的發生率不斷上升， 每年死亡的胃癌患者數量大約為20萬[7-10]。現代醫療技術發展快速， 臨床中腹腔鏡胃癌根治術的應用率逐年升高， 效果突出。腹腔鏡胃癌根治術和傳統的開腹手術相比， 手術的時間短、出血量小， 術后患者疼痛較輕、排氣時間短[11-13]。腹腔鏡胃癌根治術使用的手術光照是冷光源， 腹腔鏡鏡頭進入了患者的腹部， 醫生通過屏幕來對患者的腹部情況進行觀察， 對患者的病情進行分析[14]。

此次研究中， 術中， A組患者手術時間（182.3±50.4）min短于B組的（221.7±53.6）min， 術中出血量（164.5±52.5）ml少于B組的（253.6±68.9）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;術后， A組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（2.01±0.04）h、（9.28±0.26）d， 均短于B組的（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。A組患者并發癥發生率為2.9%（1/35）， 低于B組的20.0%（7/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。顯示接受腹腔鏡胃癌根治術可縮短了患者的住院時間， 緩解患者的心理負擔， 降低患者的經濟壓力， 術后患者的并發癥發生率比較低， 手術治療的安全性有所提升， 給患者提供了保障。

綜上所述， 胃癌患者接受腹腔鏡胃癌根治術治療的效果突出， 患者的并發癥發生率較低， 臨床效果比較理想， 可在臨床上進行推廣應用。

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[收稿日期：2019-01-24]