消化性潰瘍患者根除幽門螺桿菌治療的方式及效果探究

趙維剛

【摘要】 目的：探討消化性潰瘍患者根除幽門螺桿菌治療的方式及效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月收治的消化性潰瘍患者40例。隨機分組，對照組采取三聯(lián)根除幽門螺桿菌治療方式治療，觀察組則采取四聯(lián)根除幽門螺桿菌治療方式。比較兩組疾病療效;幽門螺桿菌根除時間、消化性潰瘍愈合時間、消化性潰瘍相關(guān)癥狀改善時間、住院時間;治療前后患者血漿胃泌素、血漿胃動素、生活質(zhì)量水平、炎癥因子;不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組疾病療效、幽門螺桿菌根除時間、消化性潰瘍愈合時間、消化性潰瘍相關(guān)癥狀改善時間、住院時間、血漿胃泌素、血漿胃動素、生活質(zhì)量、炎癥因子均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論：四聯(lián)根除幽門螺桿菌治療方式消化性潰瘍效果好。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍患者; 幽門螺桿菌; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）18-00-03

【Abstract】 Objective：To explore the method and effect of eradicating Helicobacter pylori in patients with peptic ulcer.Method：A total of 40 patients with peptic ulcer in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled.The control group was treated with triple eradication of Helicobacter pylori，while the observation group was treated with quadruple eradication of Helicobacter pylori.The curative effect of the two groups，the eradication time of Helicobacter pylori，the healing time of peptic ulcer，the improvement time of peptic ulcer-related symptoms，hospitalization time，the plasma gastrin，plasma motilin，quality of life，inflammatory factors before and after treatment，adverse reactions were compared.Result：The curative effect of disease，the eradication time of Hp，the healing time of peptic ulcer，the improvement time of peptic ulcer related symptoms，the hospitalization time，plasma gastrin，plasma motilin，quality of life and inflammatory factors in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group（P>0.05）.Conclusion：Quadruple eradication of Helicobacter pylori is effective in treating peptic ulcer.

【Key words】 Patients with peptic ulcer; Helicobacter pylori; Effects

First-authors address：Luanping County Hospital，Luanping 068250，China

消化性潰瘍是臨床實踐中常見的慢性疾病之一。它是各種生理因素（胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用下降）與心理和社會因素相互作用的結(jié)果。大量臨床研究表明，幽門螺桿菌在消化性潰瘍的愈合和發(fā)展中起重要作用。根除幽門螺桿菌可以加速潰瘍的愈合，可減少或預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)。本研究選擇筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月收治的消化性潰瘍患者40例。隨機分組，對照組采取三聯(lián)根除幽門螺桿菌治療方式治療，觀察組則采取四聯(lián)根除幽門螺桿菌治療方式，比較相關(guān)治療效果，分析消化性潰瘍患者根除幽門螺桿菌治療的方式及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月收治的消化性潰瘍患者40例。納入標準：符合消化性潰瘍診斷標準，均可配合本次研究。排除標準：存在用藥禁忌、嚴重肝腎功能障礙患者。隨機分組，每組20例。對照組男13例，女7例，年齡25～78歲，平均（48.25±2.78）歲;胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍6例，復(fù)合性潰瘍2例;消化性潰瘍病程1～11年，平均（6.72±0.68）年;腹痛癥狀15例，泛酸15例，食欲減退癥狀12例，脹滿11例。觀察組男13例，女7例，年齡25～79歲，平均（48.79±2.24）歲;胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍7例，復(fù)合性潰瘍1例;消化性潰瘍病程1～11年，平均（6.77±0.62）年;腹痛癥狀14例，泛酸16例，食欲減退癥狀12例，脹滿12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意且簽署同意書。

1.2 方法

對照組采取三聯(lián)根除幽門螺桿菌治療方式治療，其中，阿莫西林（國藥準字H34023532安徽安科恒益藥業(yè)有限公司）1 g和呋喃唑酮（國藥準字H14023937，山西云鵬制藥有限公司）0.1 g服用，兩種藥物均每天服用2次。給予奧美拉唑（國藥準字H20123239，山西云鵬制藥有限公司），20 mg/次，2次/d，餐后服用，治療3周。

觀察組則采取四聯(lián)根除幽門螺桿菌治療方式。其中，阿莫西林1 g和呋喃唑酮0.1 g服用，并給予奧美拉唑，20 mg/次，2次/d，餐后服用，治療3周。枸櫞酸鉍鉀膠囊（國藥準字H20107609，浙江華潤三九眾益制藥）治療，每次服用0.3 mg，每天服用4次。治療3周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組疾病療效;幽門螺桿菌根除時間、消化性潰瘍愈合時間、消化性潰瘍相關(guān)癥狀改善時間、住院時間;治療前后患者血漿胃泌素、血漿胃動素、生活質(zhì)量水平（采用SF-36量表評分，分值越高越好[1]）、炎癥因子;不良反應(yīng)。

療效判定標準：顯效，血漿胃泌素、血漿胃動素、炎癥因子恢復(fù)正常，癥狀體征消失;有效，血漿胃泌素、血漿胃動素、炎癥因子等改善50%以上;無效，達不到上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為100%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血漿胃泌素、血漿胃動素、生活質(zhì)量、炎癥因子比較

治療前兩組組血漿胃泌素、血漿胃動素、生活質(zhì)量、炎癥因子比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組血漿胃泌素、血漿胃動素、生活質(zhì)量、炎癥因子均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組各項時間觀察指標比較

觀察組幽門螺桿菌根除時間、消化性潰瘍愈合時間、消化性潰瘍相關(guān)癥狀改善時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率均為10.00%（2/20），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，消化性潰瘍的發(fā)病率不斷上升，已成為威脅人們健康的重大疾病。由于消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染和迷走神經(jīng)興奮密切相關(guān)，臨床治療消化性潰瘍的目的是抑制胃酸，清除胃幽門螺桿菌和保護胃黏膜，但臨床治療方法有很多種藥物，以及如何選擇確切的治療藥物對于確保消化性潰瘍患者的生活質(zhì)量具有重要意義[3-4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們越來越重視消化性潰瘍疾病的防治。消化性潰瘍的治療通常用抗生素如阿莫西林治療，但效果往往不太理想。胃黏膜屏障被胃酸過多破壞并長時間形成潰瘍。目前，治療消化性潰瘍的主要方法是抑酸，保護膜和根除胃幽門螺桿菌。奧美拉唑可有效抑制胃酸的產(chǎn)生，從而可改善消化性潰瘍患者的癥狀和預(yù)后[5-8]。隨著臨床實踐的不斷發(fā)展和完善，常規(guī)治療已無法取得顯著成效。認為在三聯(lián)聯(lián)的基礎(chǔ)上服用鉍劑效果更好，可以促進疾病的快速恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。枸櫞酸鉍鉀可以產(chǎn)生一個直接覆蓋潰瘍傷口表面的彌散保護層，從而阻止胃酸，食物和酶對潰瘍的損害。同時，它對幽門螺桿菌有很強的殺傷作用，促進潰瘍愈合[9-12]。

本研究中，對照組采取三聯(lián)根除幽門螺桿菌治療方式治療，觀察組則采取四聯(lián)根除幽門螺桿菌治療方式。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、幽門螺桿菌根除時間、消化性潰瘍愈合時間、消化性潰瘍相關(guān)癥狀改善時間、住院時間、血漿胃泌素、血漿胃動素、生活質(zhì)量、炎癥因子均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，四聯(lián)根除幽門螺桿菌治療方式消化性潰瘍效

果好。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-24） （本文編輯：馬竹君）