經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折的價(jià)值研究

陳志寬

【摘要】 目的：探討經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折的價(jià)值。方法：選擇90例2016年1月-2018年1月骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者，據(jù)術(shù)式分組。對照組開展保守療法治療，觀察組行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療。比較兩組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果;臥床時間、術(shù)后住院時間;手術(shù)前后患者椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角;并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組臥床時間、術(shù)后住院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）;手術(shù)前兩組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角相近（P>0.05）;手術(shù)后觀察組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)療效肯定，可有效降低椎體壓縮程度，恢復(fù)椎體高度和傷椎Cobb角，緩解疼痛，縮短術(shù)后臥床和住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù); 保守療法; 骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折; 價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）18-0-02

過去，骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療中多使用保守的治療方法，但許多患者無法長期臥床休息，導(dǎo)致治療效果不理想，因保守治療患者臥床時間延長，骨質(zhì)疏松癥程度加重，容易引起肺部感染、下肢深靜脈血栓和壓瘡等癥狀，不利于患者生活質(zhì)量的提高[1]。經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)是借助氣囊擴(kuò)張方式復(fù)位椎體并產(chǎn)生椎體內(nèi)部空間和注入骨水泥等的治療方式。本研究選擇2016年1月-2018年1月90例骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者，分析了經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例2016年1月-2018年1月骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血功能障礙等無法配合本次研究者。據(jù)術(shù)式分組，觀察組男30例，女15例;年齡42～79歲，平均（54.78±2.66）歲。單椎體骨折23例，2椎體骨折13例，3椎體骨折9例;病史2 d～13個月，平均（1.74±0.16）個月。對照組男29例，女16例;年齡41～79歲，平均（54.41±2.82）歲;單椎體骨折23例，2椎體骨折12例，3椎體骨折10例;病史2 d～13個月，平均（1.78±0.23）個月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者知情同意本次研究，均可配合本次研究。

1.2 方法

對照組開展保守療法治療，常規(guī)給予抗骨質(zhì)疏松、并給予復(fù)位和康復(fù)鍛煉等。

觀察組行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療。先用骨鉆沿著工作套管進(jìn)入椎體至椎體前壁2～3 cm，去除骨鉆，進(jìn)行工作通道建立，用導(dǎo)針進(jìn)行工作通道探查，X線下沿著工作通道置入球囊，緩慢注入顯影劑，擴(kuò)張球囊，椎體高度恢復(fù)滿意之后停止加壓，之后抽出顯影劑，撤除球囊，C型臂X線下骨水泥注入傷椎，骨水泥硬化之后拔除穿刺針[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果;臥床時間、術(shù)后住院時間;手術(shù)前后患者椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度（0～10分，分值越高則說明疼痛程度越高）、傷椎Cobb角;并發(fā)癥。

顯效：癥狀消失，椎體高度、傷椎Cobb角恢復(fù);有效：癥狀好轉(zhuǎn)，椎體高度、傷椎Cobb角有所恢復(fù);無效：癥狀無改善。總有效=顯效+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果比較

觀察組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 手術(shù)前后椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角比較

手術(shù)前兩組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角相近（P>0.05）;手術(shù)后觀察組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臥床時間、術(shù)后住院時間比較

觀察組臥床時間、術(shù)后住院的時間優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)效果肯定，其利用擴(kuò)張球囊技術(shù)，通過經(jīng)皮穿刺椎體的方法使椎體膨脹，形成椎體內(nèi)空間，這樣可以減少注入骨水泥所需的推力，不僅可以緩解或緩解疼痛癥狀[5-6]，還可以明顯恢復(fù)壓縮椎體的高度，增加椎體的剛度和強(qiáng)度，從而恢復(fù)脊柱生理曲度，促進(jìn)胸腹腔體積增大和改善器官功能[7-8]。骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療后可早期下床活動，可以有效改善患者的生活質(zhì)量[9-12]。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的特點(diǎn)是操作簡單、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、安全、高效。患者的疼痛迅速緩解，受傷椎骨的高度恢復(fù)，防止椎體再次塌陷。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是一種新興的微創(chuàng)治療方法[13]。它使用球囊打開受傷的椎骨并將骨水泥注入椎體以加強(qiáng)椎體以減輕患者的疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，手術(shù)簡便，療效顯著，操作快，有效避免長時間臥床休息造成的各種并發(fā)癥。

本研究中，對照組開展保守療法治療，觀察組行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果高于對照組，另外在疼痛、傷椎恢復(fù)方面和并發(fā)癥方面也有明顯優(yōu)勢，主要是因?yàn)榻?jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的創(chuàng)傷小，能夠有效減輕患者的疼痛，重建椎體的強(qiáng)度和穩(wěn)定性。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)療效肯定，可有效降低椎體壓縮程度，恢復(fù)椎體高度和傷椎Cobb角，緩解疼痛，縮短術(shù)后臥床和住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2019-01-28） （本文編輯：張亮亮）