經皮穿刺椎體后凸成形術與保守療法治療骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折的價值研究

陳志寬

【摘要】 目的：探討經皮穿刺椎體后凸成形術與保守療法治療骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折的價值。方法：選擇90例2016年1月-2018年1月骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折患者，據術式分組。對照組開展保守療法治療，觀察組行經皮穿刺椎體后凸成形術治療。比較兩組骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折治療效果;臥床時間、術后住院時間;手術前后患者椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角;并發癥情況。結果：觀察組骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折治療效果優于對照組（P<0.05）;觀察組臥床時間、術后住院時間優于對照組（P<0.05）;手術前兩組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角相近（P>0.05）;手術后觀察組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角優于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥少于對照組（P<0.05）。結論：骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折患者行經皮穿刺椎體后凸成形術療效肯定，可有效降低椎體壓縮程度，恢復椎體高度和傷椎Cobb角，緩解疼痛，縮短術后臥床和住院時間，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 經皮穿刺椎體后凸成形術; 保守療法; 骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折; 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）18-0-02

過去，骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折治療中多使用保守的治療方法，但許多患者無法長期臥床休息，導致治療效果不理想，因保守治療患者臥床時間延長，骨質疏松癥程度加重，容易引起肺部感染、下肢深靜脈血栓和壓瘡等癥狀，不利于患者生活質量的提高[1]。經皮穿刺椎體后凸成形術是借助氣囊擴張方式復位椎體并產生椎體內部空間和注入骨水泥等的治療方式。本研究選擇2016年1月-2018年1月90例骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折患者，分析了經皮穿刺椎體后凸成形術與保守療法治療骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例2016年1月-2018年1月骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折患者，納入標準：經確診骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙、凝血功能障礙等無法配合本次研究者。據術式分組，觀察組男30例，女15例;年齡42～79歲，平均（54.78±2.66）歲。單椎體骨折23例，2椎體骨折13例，3椎體骨折9例;病史2 d～13個月，平均（1.74±0.16）個月。對照組男29例，女16例;年齡41～79歲，平均（54.41±2.82）歲;單椎體骨折23例，2椎體骨折12例，3椎體骨折10例;病史2 d～13個月，平均（1.78±0.23）個月。兩組一般資料經統計差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者知情同意本次研究，均可配合本次研究。

1.2 方法

對照組開展保守療法治療，常規給予抗骨質疏松、并給予復位和康復鍛煉等。

觀察組行經皮穿刺椎體后凸成形術治療。先用骨鉆沿著工作套管進入椎體至椎體前壁2～3 cm，去除骨鉆，進行工作通道建立，用導針進行工作通道探查，X線下沿著工作通道置入球囊，緩慢注入顯影劑，擴張球囊，椎體高度恢復滿意之后停止加壓，之后抽出顯影劑，撤除球囊，C型臂X線下骨水泥注入傷椎，骨水泥硬化之后拔除穿刺針[2-3]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折治療效果;臥床時間、術后住院時間;手術前后患者椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度（0～10分，分值越高則說明疼痛程度越高）、傷椎Cobb角;并發癥。

顯效：癥狀消失，椎體高度、傷椎Cobb角恢復;有效：癥狀好轉，椎體高度、傷椎Cobb角有所恢復;無效：癥狀無改善。總有效=顯效+有效[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折治療效果比較

觀察組骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折治療效果高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 手術前后椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角比較

手術前兩組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角相近（P>0.05）;手術后觀察組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎Cobb角優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臥床時間、術后住院時間比較

觀察組臥床時間、術后住院的時間優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率少于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折患者行經皮穿刺椎體后凸成形術效果肯定，其利用擴張球囊技術，通過經皮穿刺椎體的方法使椎體膨脹，形成椎體內空間，這樣可以減少注入骨水泥所需的推力，不僅可以緩解或緩解疼痛癥狀[5-6]，還可以明顯恢復壓縮椎體的高度，增加椎體的剛度和強度，從而恢復脊柱生理曲度，促進胸腹腔體積增大和改善器官功能[7-8]。骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折患者行經皮穿刺椎體后凸成形術治療后可早期下床活動，可以有效改善患者的生活質量[9-12]。經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的特點是操作簡單、微創、經濟、安全、高效。患者的疼痛迅速緩解，受傷椎骨的高度恢復，防止椎體再次塌陷。經皮椎體后凸成形術是一種新興的微創治療方法[13]。它使用球囊打開受傷的椎骨并將骨水泥注入椎體以加強椎體以減輕患者的疼痛。手術創傷小，手術時間短，手術簡便，療效顯著，操作快，有效避免長時間臥床休息造成的各種并發癥。

本研究中，對照組開展保守療法治療，觀察組行經皮穿刺椎體后凸成形術治療。結果顯示，觀察組骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折治療效果高于對照組，另外在疼痛、傷椎恢復方面和并發癥方面也有明顯優勢，主要是因為經皮椎體后凸成形術的創傷小，能夠有效減輕患者的疼痛，重建椎體的強度和穩定性。

綜上所述，骨質疏松性多節段椎體壓縮骨折患者行經皮穿刺椎體后凸成形術療效肯定，可有效降低椎體壓縮程度，恢復椎體高度和傷椎Cobb角，緩解疼痛，縮短術后臥床和住院時間，減少并發癥的發生。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-28） （本文編輯：張亮亮）