改良分段外剝內扎加肛門整形術治療環狀混合痔的價值分析

陳培彥

【摘要】 目的：探討改良分段外剝內扎加肛門整形術治療環狀混合痔的價值分析。方法：50例研究對象均為筆者所在醫院2017年3月-2018年3月接受治療的環狀混合痔患者，使用隨機數字分組法將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受傳統外剝內扎治療，觀察組患者接受改良分段外剝內扎加肛門整形術治療，對比兩組患者在不同治療模式下的治療效果。結果：觀察組患者的臨床治療總有效率為92%，高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為12%，對照組患者并發癥發生率為28%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：環狀混合痔患者接受改良分段外剝內扎加肛門整形術治療，能有效提升臨床治療效果，促進患者臨床癥狀的好轉，降低并發癥的發生率，可將該治療模式推廣至臨床中。

【關鍵詞】 改良分段外剝內扎術; 肛門整形術; 環狀混合痔; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-0-02

環狀混合痔是痔瘡中較為嚴重的一種，是痔瘡發展的最后階段，患者需要接受手術治療，目前手術治療是徹底治愈痔瘡的方法，既可以有效地保護患者的肛門功能，還能縮短治愈時間，改善患者的臨床癥狀，促進疾病的好轉;治療痔瘡的手術較多，傳統的手術治療方法對于患者而言，治療效果不佳，且術后并發癥較多，為了提升環狀混合痔的手術治療效果，早日促進患者肛門功能恢復正常，降低患者術后發生并發癥的風險，可讓患者接受改良分段外剝內扎加肛門整形術治療，以提升患者的治療效果，防止出現術后疼痛、水腫。本次研究中，50例研究對象均為筆者所在醫院2017年3月-2018年3月接受治療的環狀混合痔患者，使用隨機數字分組法將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受傳統外剝內扎治療，觀察組患者接受改良分段外剝內扎加肛門整形術治療，對比兩組患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例研究對象均為筆者所在醫院2017年3月-2018年3月接受治療的環狀混合痔患者，納入標準：（1）所有患者均符合《痔的診斷暫行標準》[1];（2）18歲≤年齡≤80歲;（3）屬于臨床上確診的2～3期環狀混合痔。排除標準：（1）患有嚴重的肝腎功能、心腦血管、造血系統等原發性疾病;（2）無法耐受手術，接受手術會出現生命危險的患者;（3）伴有傳染性、感染性疾病的患者;（4）合并梅毒、尖銳濕疣等性病患者;（5）同時患有惡性腫瘤患者。使用隨機數字分組法將其分為對照組與觀察組，每組25例，兩組患者接受不同的治療干預措施，對照組男12例，女13例;年齡23～78歲，平均（46.63±2.56）歲;病程2～34年，平均（18.92±3.91）年。觀察組男11例，女14例;年齡22～79歲，平均（46.91±3.24）歲;病程2～35年，平均（18.52±3.52）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者知曉本次研究，自愿參與且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受傳統外剝內扎治療，接受骶管麻醉后，協助患者采取俯臥位，進行常規消毒處理，擴肛將痔核暴露處理，與肛緣作垂直，圍繞痔核作梭形切口，將皮膚與黏膜切開后，將痔組織自內括約肌淺方分離，隨后將頂端的痔蒂及痔血管進行包扎，在離包扎線0.5 cm處，將痔核剪除，修剪皮緣[2-3]。在手術完成后，囑咐患者進行普通飲食，給予對癥治療，靜脈滴注抗生素，輔助促進傷口愈合，對于出現疼痛的患者，應及時的評估疼痛等級，對于中重度疼痛患者，應給予止痛藥物緩解疼痛。

觀察組接受改良分段外剝內扎加肛門整形術治療，在患者接受手術前，完善術前相關檢查，接受骶管麻醉后，協助采取俯臥位，進行常規消毒處理，擴肛將痔核暴露處理，根據痔核分區，進行分組處理，可進行3～5個痔段的外剝內扎術;將即將切除的內痔與外痔分別使用皮鉗進行提起，在肛緣部位的皮膚做一個‘V字切口，向上至齒0.5 cm處，剝離外痔部分及內痔基底部，隨后用止血鉗將內痔部夾住，于內痔基底部使用7號絲線進行結扎，結扎后，將痔組織進行剪除，使用相同的方法將各個區域的痔核進行處理;沿著肛緣會有3～5個‘V切口，在兩個切口之間型皮橋整形切開縫合，隨后使用4號絲線進行縫合，消毒肛門部分及縫合切口，加壓包扎固定[4-6]。在手術完成后，囑咐進行普通飲食，給予對癥治療，靜脈滴注抗生素，輔助促進傷口愈合，對于出現疼痛的患者，應及時的評估疼痛等級，對于中重度疼痛患者，應給予止痛藥物緩解疼痛[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 臨床治療效果 醫護人員對患者的臨床治療效果進行評估，有效：臨床癥狀全部消失，較少出現并發癥;顯效：臨床癥狀大部分消失，出現部分并發癥;無效：臨床癥狀存在，出現大量并發癥。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 并發癥發生情況 醫護人員統計患者的出血、疼痛、水腫、排尿障礙、肛門狹窄、排尿障礙、痔核殘留并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 25.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組的臨床治療總有效率為92%，高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組中出血1例，疼痛1例，水腫1例，并發癥發生率為12%;對照組中出血2例，疼痛2例，水腫1例，排尿障礙1例，痔核殘留1例，并發癥發生率為28%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

環狀混合痔是較為嚴重的一種痔瘡[8]，該疾病會導致患者的正常肛門功能受到影響，是臨床上較為常見的一種痔瘡，治療難度較大，患者的臨床癥狀也較為嚴重，常規的手術是接受傳統外剝內扎治療，但是治療效果有限，術后出血、疼痛、水腫、排尿障礙、肛門狹窄、排尿障礙、痔核殘留并發癥的發生率較高[9]，不利于預后，導致患者的生活質量受到影響[10];探索一種既可以讓患者肛門功能恢復正常，術后預后效果較好，且治愈時間較短的手術治療方法是目前的研究方向，對于環狀混合痔患者，現如今，醫生多讓其接受改良分段外剝內扎加肛門整形術治療[11]，在傳統的外剝內扎手術基礎上，進行了改良，有效地保留了肛門正常功能，防止肛門狹窄的發生，與傳統手術相比，該手術方法具有并發癥發生率較少，術后預后效果好，整體治療效果較佳的特點[12]。

本次研究中，對照組接受傳統外剝內扎治療，觀察組接受改良分段外剝內扎加肛門整形術治療，對比兩組臨床治療效果，觀察組的臨床治療總有效率為92%，高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組中出血1例，疼痛1例，水腫1例，并發癥發生率為12%;對照組中出血2例，疼痛2例，水腫1例，排尿障礙1例，痔核殘留1例，并發癥發生率為28%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，環狀混合痔患者接受改良分段外剝內扎加肛門整形術治療，能有效提升臨床治療效果，促進患者臨床癥狀的好轉，降低并發癥的發生率，可將該治療模式推廣至臨床中。

參考文獻

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（收稿日期：2018-11-02） （本文編輯：桑茹南）