HPV聯(lián)合細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC在宮頸癌篩查及預(yù)后中的意義

吳穎虹 王仁杰

【摘要】 目的：探究HPV聯(lián)合細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC在宮頸癌篩查及預(yù)后中的意義。方法：選取2012年12月-2017年12月本院收治的98例宮頸癌患者為A組，同時(shí)期的98例高度鱗狀上皮內(nèi)病變（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）患者為B組，98例低度鱗狀上皮內(nèi)病變（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）患者為C組，98例體檢健康婦女為D組。比較四組HPV、細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC陽(yáng)性率，同時(shí)比較A組中不同分期與分化程度宮頸癌患者的陽(yáng)性率。結(jié)果：A組與B組HPV、細(xì)胞DNA定量檢查比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但均高于C組和D組，A組血清SCC陽(yáng)性率高于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但A組中不同分期與分化程度宮頸癌患者HPV、細(xì)胞DNA定量檢查比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但血清SCC陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌患者的HPV、細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC結(jié)果明顯異常，但對(duì)疾病分期與分化程度無(wú)明顯意義。

【關(guān)鍵詞】 HPV; 細(xì)胞DNA定量檢查; 血清SCC; 宮頸癌; 預(yù)后

【Abstract】 Objective：To investigate the significance of HPV combined with cellular DNA quantitative examination and serum SCC in the screening and prognosis of cervical cancer.Method：98 patients with cervical cancer from December 2012 to December 2017 were chosen as group A，98 patients with high-grade squamous intraepithelial lesion（HSIL）at the same time were chosen as group B，98 patients with low-grade squamous intraepithelial lesion（LSIL）were chosen as group C，98 healthy women were chosen as group D.Then the positive rates of HPV，cellular DNA quantitative examination and serum SCC of four groups were compared，then the positive rates of group A with different stages and differentiation of cervical cancer were compared.Result：The HPV and cellular DNA quantitative examination of group A and group B were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），they were higher than those of group C and group D，the serum SCC positive rates of group A were higher than those of three groups，there were all statistically significant differences（P<0.05），while the HPV and cellular DNA quantitative examination of group A with different stages and differentiation of cervical cancer were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），and the serum SCC positive rates were compared，there were all statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The HPV，cellular DNA quantitative examination and serum SCC of patients with cervical cancer are significantly abnormal，while the significance for the disease stages and differentiation are not obvious.

【Key words】 HPV; Cellular DNA quantitative examination; Serum SCC; Cervical cancer; Prognosis

First-authors address：Jingdezhen Second Peoples Hospital，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.09.032

宮頸癌是婦科常見(jiàn)高發(fā)病，而早期正確的診斷是預(yù)后改善的基礎(chǔ)與前提。臨床中的宮頸癌篩查是重點(diǎn)，研究也是重點(diǎn)。臨床中與宮頸癌相關(guān)的研究方面中，HPV、細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC均是常見(jiàn)且應(yīng)用較多的檢查方面[1]，而關(guān)于幾類(lèi)指標(biāo)對(duì)宮頸癌患者預(yù)后的反應(yīng)意義研究仍是亟待進(jìn)一步探究的方面。本研究就HPV聯(lián)合細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC在宮頸癌篩查及預(yù)后中的意義進(jìn)行探究，以為本病的篩查與預(yù)后指標(biāo)選擇提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月-2017年

12月本院收治的98例宮頸癌患者為A組，同時(shí)期的98例高度鱗狀上皮內(nèi)病變（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）患者為B組，98例低度鱗狀上皮內(nèi)病變（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）患者為C組，98例體檢健康婦女為D組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性基礎(chǔ)疾病;合并其他生殖系統(tǒng)疾病;近期接受相關(guān)陰道灌洗及其他相關(guān)治療者;代謝性疾病者。該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 檢測(cè)四組的HPV、細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC。首先將四組的宮頸部分進(jìn)行暴露，清除宮頸分泌物，然后采用宮頸刷對(duì)宮頸部分進(jìn)行標(biāo)本的刷取，然后將標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)HR HPV，以HPV PCR擴(kuò)增法檢測(cè)，HPV雜交，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性點(diǎn)為清晰可見(jiàn)的紫藍(lán)色圓點(diǎn)，根據(jù)膜條HPV分型分布圖，判斷陽(yáng)性點(diǎn)為何種HPV病毒類(lèi)型。另外同時(shí)制作細(xì)胞片2張，一張進(jìn)行常規(guī)巴氏染色;另外一張進(jìn)行Feulgen染色做細(xì)胞DNA定量測(cè)定;采用MotiCytometer的全自動(dòng)細(xì)胞圖像分析系統(tǒng)，對(duì)涂片中的所有細(xì)胞核進(jìn)行掃描分析。采集患者檢查日的靜脈血標(biāo)本，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心時(shí)間與速度分別為5 min及3 000 r/min，離心后取血清進(jìn)行SCC的檢測(cè)，采用ELISA法及對(duì)應(yīng)的試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)與比較四組的HPV、細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC陽(yáng)性率，同時(shí)比較A組中不同分期與分化程度宮頸癌患者的陽(yáng)性率。DNA定量測(cè)定：陰性為未見(jiàn)DNA倍體異常細(xì)胞;陽(yáng)性為可見(jiàn)DNA倍體異常細(xì)胞，DI>2.5或細(xì)胞增殖比例大于細(xì)胞總數(shù)的>10%。血清SCC：≤1.5 μg/L為陰性，>1.5μg/L為陽(yáng)性[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組一般資料比較 A組，年齡20～63歲，平均（43.0±9.2）歲;有生育史80例，無(wú)生育史18例;分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期25者，Ⅲ期30例，Ⅳ期26例;分化程度：高分化40例，中分化30例，低分化28例。B組，年齡21～62歲，平均（42.8±9.3）歲;有生育史81例，無(wú)生育史17例。C組，年齡20～62歲，平均（42.9±9.5）歲;有生育史80例，無(wú)生育史18例。D組，年齡20～64歲，平均（43.2±9.1）歲;有生育史82例，無(wú)生育史16例。四組年齡與生育史方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 四組HPV、細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC陽(yáng)性率比較 A組與B組HPV、細(xì)胞DNA定量檢查比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但均高于C組和D組，A組血清SCC陽(yáng)性率高于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 A組不同分期宮頸癌患者的HPV、細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC陽(yáng)性率比較 A組中不同分期宮頸癌患者HPV、細(xì)胞DNA定量檢查結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分期較高宮頸癌患者的血清SCC陽(yáng)性率高于分期較低的宮頸癌患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 A組不同分化程度宮頸癌患者HPV、細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC陽(yáng)性率比較 A組中不同分化程度的HPV、細(xì)胞DNA定量檢查結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），低分化宮頸癌患者血清SCC陽(yáng)性率高于中分化及高分化患者，中分化患者則高于高分化患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

宮頸癌具有較高的發(fā)病率，是臨床中極為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，臨床對(duì)本病的重視程度較高。與宮頸癌相關(guān)的研究眾多，而早期的正確有效診斷是有效治療宮頸癌及改善預(yù)后的重要前提[4-5]，因此對(duì)宮頸癌的篩查及早期診斷是研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。臨床中用于診治與篩查宮頸癌的方法較多，其中HPV、細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC均是在宮頸疾病篩查中極為常見(jiàn)的方式與類(lèi)型，HPV中的高危HPV在宮頸癌發(fā)病中的常見(jiàn)誘因之一[6-8]，因此臨床對(duì)其在宮頸癌篩查研究中的研究眾多，但是細(xì)致程度方面有所欠缺。細(xì)胞DNA定量檢查則主要為通過(guò)檢查細(xì)胞核內(nèi)DNA含量或染色體倍數(shù)來(lái)了解細(xì)胞的變化情況[9-12]，而非整倍體染色體的出現(xiàn)與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，因此本方面更為細(xì)致的探究在宮頸癌患者中也極為必要。SCC作為腫瘤檢測(cè)中較為常見(jiàn)的一類(lèi)指標(biāo)，其對(duì)于多類(lèi)惡性腫瘤的檢測(cè)均有較高的臨床價(jià)值[13-14]，在宮頸癌患者中的表達(dá)變化研究可見(jiàn)，但是對(duì)于患者的各方面反應(yīng)意義研究，尤其是綜合性研究仍存在諸多不足。

本研究就HPV聯(lián)合細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC在宮頸癌篩查及預(yù)后中的意義進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，宮頸癌與HSIL的HPV、細(xì)胞DNA定量檢查結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但均高于LSIL組和健康者（P<0.05），但宮頸癌患者的血清SCC陽(yáng)性率高于其他婦女（P<0.05），且不同分期與分化程度宮頸癌患者的HPV、細(xì)胞DNA定量檢查結(jié)果比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但血清SCC陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HPV聯(lián)合細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC更有助于疾病的有效早期診斷，但HPV聯(lián)合細(xì)胞DNA定量檢查對(duì)宮頸癌分期及分化程度的反應(yīng)作用無(wú)明顯臨床意義[15-20]。綜上所述，宮頸癌患者HPV、細(xì)胞DNA定量檢查及血清SCC結(jié)果明顯異常，但對(duì)疾病分期與分化程度無(wú)明顯意義。