提防過敏這個“現代病”

鐘竹意

38歲的陳女士前段時間很苦惱，每天起床的時候就會猛打噴嚏，一次打好幾個甚至10多個，接著出現清水一樣的鼻涕，還會有鼻塞、鼻癢、流眼淚等癥狀。一開始，陳小姐以為是著涼感冒了，自行服用一些感冒藥，癥狀倒也得到一定的緩解，可是沒過幾天，又開始“無緣無故”就打起噴嚏來。醫生檢查才發現，原來是患上了過敏性鼻炎。近年來，過敏性疾病的發病率正在不斷上升，歐美國家的發病率達50%-60%，我國的發病率每年正以20%-30%的速度遞增。據世界衛生組織估計，全球約有1.5億人患有哮喘，其中50%以上的成人及80%的兒童是由過敏因素誘發。

過敏是個“現代病”

過敏是一種比較常見的免疫系統疾病。這種病癥可能發生在任何年齡、任何時間。正常人體內都有一套生理的保護性免疫反應系統，能夠識別“自己”和“非己”：即當外界物質（稱抗原）侵入人體時，人體內免疫反應將外來物（抗原）中和或消化掉，起到防御機體、維持機體內環境穩定的作用。但過敏患者的身體卻會將正常無害的物質誤認為是有害的東西產生抗體。這個異常的機體反應的過程稱為“變態反應”，也稱為“過敏”。這種由于機體特異體質引發過敏反應的物質稱為“過敏原”。

過敏性疾病的發病，發達國家和地區高于發展中國家和地區，城市高于鄉村；農村孩子較城里孩子少患過敏性疾病；高薪階層或專業人士的子女較低薪階層的子女更易患過敏性疾病。

動物毛屑是過敏的禍首

現代生活中，人們與動物的關系很密切，不僅貓狗寵物隨處可見，就連鳥類家禽等也時常會有接觸。然而，這些動物的毛屑其實也是常見的過敏原，需要引起過敏人群的重視。

首先，過敏原作為抗原，通過吸入、食入、接觸或注射等方式進入人體，產生相應抗體并致敏，當再次接觸這種過敏原后，就會發生過敏反應，產生過敏癥狀。一般而言，第一次接觸到的物質不會引起過敏，反復接觸后才會出現過敏癥狀。臨床上可以通過皮膚檢測或血清學檢測來發現過敏原。

其次，大多數研究認為飼養貓、狗等寵物會引發過敏。這些寵物身上有許多可能誘發過敏的蛋白，我們稱之為“致敏蛋白”。比如貓、狗的皮屑、毛、唾液等都含有致敏蛋白。如果家里有許多只貓，那么室內過敏原的濃度也會隨之疊加。此外，貓毛還可能粘附螨蟲、花粉等，而這些也都是常見的過敏原。動物皮毛屑過敏的癥狀主要有：打噴嚏、鼻塞、流鼻涕；面部痛疼、咳嗽、胸悶、呼吸急促、喘息；眼睛流淚、紅腫、發癢；皮疹、蕁麻疹等。

如果您想確認是否對這些寵物過敏，可到醫院進行相關過敏原的檢測。血清特異性抗體檢測或皮膚點刺試驗都是很好的選擇。若確認對某種寵物過敏，最好的辦法是將寵物轉贈他人，避免與此類寵物再次接觸。如果實在舍不得或者因故必須與它們生活在一起，就應注意以下幾點：1、讓寵物遠離臥室，限制它們的活動范圍；2、不要撫摸、擁抱和親吻它們。如果不小心做了，要盡快用肥皂水洗手；3、在室內使用空氣凈化器，以減少空氣中過敏原的濃度；4、定期使用吸塵器進行室內清潔，以降低空氣中過敏原的濃度；5、寵物每周至少要洗1-2次澡；6、有條件者可針對過敏原進行特異性免疫治療（脫敏治療），以增加患者對此過敏原的耐受力。

鵝、鴨、雞、鴿子、鸚鵡、天鵝等鳥類的羽毛也都是重要的過敏原，而且不同禽類羽毛間還存在較明顯的交叉過敏現象，即如果發現某人對某一種禽類羽毛過敏，則往往會對其他禽類羽毛也過敏。對羽毛過敏的患者除了規避鳥類之外，還應該避免使用和接觸羽絨制品，如鴨絨、鵝絨填充的羽絨服、羽絨枕、羽絨被，以及羽毛藝術品等相關物品。更值得關注的是，羽毛中會寄生大量螨蟲，故對螨蟲過敏者也要遠離羽毛類。因此需要通過規范的過敏原檢測將兩者區分開來，據此采取相應的規避、治療措施。

羽毛過敏可引發過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘、蕁麻癥、過敏性血管炎，甚至可引發多系統嚴重過敏反應而危及生命。羽毛過敏最常出現的癥狀主要有流淚、眼癢、眼睛腫脹、鼻塞、涕多、咳嗽、氣短、臉頰部疼痛，也可能出現嗅覺、味覺異常，睡眠質量差，感覺疲勞，抑郁等。

另外，日常生活中衣食住行都可能引發過敏，90%的食物過敏是由牛奶、大豆、雞蛋、小麥、花生、堅果、魚蝦和貝類造成，食品調味、防腐、保鮮、著色等化學制劑也是引起過敏的危險物質；居室裝飾中使用的油漆、壁紙以及我們穿的化纖衣服等，都可以引發過敏。此外，自然物種如花草樹木，也在人為的干擾下產生了不少新品種，導致人過敏的花粉種類相應在增加；有些花粉只在某些地區存在，對這類花粉過敏者只有在這些地區才會發病，交通的發達和人類活動場所的擴大導致致敏花粉的擴散，勢必加大了人們接觸過敏原的機會。另外，生活節奏的加快和精神的緊張、睡眠質量的下降、亞健康狀態都會導致機體的免疫調節功能失衡，這些都可能促使過敏性疾病的發病率上升。

過敏性疾病的“脫敏”治療

過敏性疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、特應性皮炎等，其實是一類慢性病，需要遵從慢性病的綜合整治。“四位一體”綜合防治是目前全球公認的過敏性疾病之最佳治療方案，包括了良好的患者教育，正確的診斷及回避過敏原，適當的對癥藥物治療，以及標準化特異性免疫治療（也稱“脫敏”治療）。其中標準化特異性免疫治療是世界衛生組織推薦的“唯一”可以影響過敏性疾病機制，從而改變其自然進程的治療方法。

免疫治療包括特異性免疫治療以及非特異性免疫治療，是通過抑制過敏反應過程中某個步驟來達到治療目的的。

特異性免疫治療，也稱脫敏治療，是用逐漸增加劑量的過敏原提取物對過敏患者進行反復接觸，提高患者對此類過敏原的耐受性，從而控制或減輕過敏癥狀的一種治療方法。適用于：1、主要由于接觸過敏原引起癥狀的患者；2、季節性遷移或因連續的花粉季節引起癥狀的患者；3、在接觸過敏原的高峰期有下呼吸道癥狀的鼻炎患者；4、抗組胺藥和中等劑量局部糖皮質激素無法有效控制癥狀的患者；5、不希望持續或長期藥物治療的患者；6、藥物治療引起不良反應的患者。

需注意的是，標準化特異性免疫治療不單指標準化的藥品制劑，也包括標準化的診療流程和規范化操作。患者應在專業醫師的指導下，使用標準化的藥劑，逐周增加藥量，指導維持劑量。該過程因人而異，但通常在6-12個月內完成。還有一種“快速”脫敏法，在數天或數周內達到維持劑量，但此方法發生全身反應的概率較高，不能在初級醫療單位進行。一旦達到維持劑量，用藥間隔可延長至2-4周。目前臨床上最常用的脫敏治療途徑是皮下注射，具體措施是將過敏原從小劑量開始，以遞增量的方法注射入患者體內，使患者產生耐受，從而減輕癥狀，總療程需要3-5年。

編輯/譚明