自制液體承接分流和標本收集裝置在泌尿系統內鏡手術中的應用

羅曉紅，方菁，馮梅

興國縣人民醫院 （江西興國 342400）

現階段，越來越多的開放手術被微創內鏡手術取代，泌尿系統內鏡手術因創傷小、痛苦輕、恢復快等優勢，被廣泛應用于泌尿外科臨床醫療中。醫師運用現代化醫療器械在不損傷臟器組織的前提下實施微創手術，為保持手術視野清晰便于操作，術中需要用液體反復沖洗，但如果大量醫療廢水處理不當，易增加工作量，嚴重時可造成手術無菌區、手術操作人員和手術室環境的污染，延長手術時間，影響手術效果[1]。自制液體承接分流、標本收集裝置與傳統術中廢水承接、標本收集方法比較，其操作簡便，利于醫師使用，可提高工作質量、效率及患者滿意度，同時還能減少手術區及手術室環境污染問題[2]。本研究旨在分析自制液體承接分流、標本收集裝置在泌尿系統內鏡手術中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7—12月在興國縣人民醫院泌尿外科實施內鏡手術治療的76例患者，按照雙盲法分為試驗組和對照組，各38例。試驗組男23例，女15例；年齡28～69歲，平均（45.62±2.46）歲。對照組男21例，女17例；年齡26～67歲，平均（45.58±2.51）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準，患者均自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）精神異常、無法正常交流的患者；（2）中途退出的患者。

1.2 方法

兩組均實施內鏡手術。

試驗組術中采用自制液體承接分流、標本收集裝置，設計半圓形不銹鋼治療推車（半圓形不銹鋼接水桶、桶底部裝排水開關、萬向可鎖定滑輪、自動分流出水口、自動分流出水連接管、液體分流收集桶、標本收集操作板、標本收集小桶、標本收集過濾網袋），視手術體位放置推車收集醫療廢水及標本，連接液體分流管及分流接水桶，鋪3 L切口保護巾及消毒巾，粘貼外科手術貼膜，消毒手術區，麻醉起效后實施手術，醫務人員按要求承接和收集沖洗液、標本。

對照組采用傳統術中廢水承接、標本收集方法，術前常規檢查，協助患者躺臥于手術臺，嚴格無菌操作，術中注意保護術野皮膚，下方置污水收集桶，收集廢水和標本。

1.3 臨床評價

觀察并比較兩組手術時間、標本收集率、沖洗液收集率、無菌巾污染率及患者滿意度。滿意度采用醫院自制調查量表，從工作質量、工作效率、服務態度、手術區及手術室是否污染、后續清理工作等方面進行評定，每項10分。非常滿意41～50分、滿意31～40分、一般滿意26～30分、不滿意≤25分；滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術時間比較

試驗組手術時間為（34.56±1.25）min，比對照組（47.82±1.49）min短，差異有統計學意義（t=42.028，P=0.000）。

2.2 兩組標本收集率、沖洗液收集率、無菌巾污染率比較

試驗組標本收集率、沖洗液收集率均高于對照組，無菌巾污染率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組滿意度比較

試驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

泌尿系統由腎臟、輸尿管、尿管及膀胱組成，擔負著人體代謝物排泄、調節水鹽代謝及酸堿平衡等多項功能，可維持人體內環境穩定，但因多器官均可發病，且常累及全身多個器官，影響機體健康，備受醫患關注。近年來，泌尿系統疾病治療以強調預防、腔鏡診治、體外震波碎石、腎臟替代療法為主，內鏡手術作為泌尿系統新興微創療法，借助內鏡和微創通道進入人體內部于直視下實施手術，因在密閉盆腹腔進行操作，可減少開放手術及外界環境對患者機體的傷害，可減少手術后遺癥及并發癥，減輕醫患負擔[3]。

表1 兩組標本收集率、沖洗液收集率、無菌巾污染率比較[例（%）]

表2 兩組滿意度比較

但在實際手術操作時，常因腹腔積液或出血影響術野清晰度，增加術中鄰近器官誤傷風險，影響手術安全性。為保證術野清晰，需要多次沖洗盆腹腔，因此易產生大量醫療廢水。傳統醫療廢水及標本承接方法常出現溢水問題，污染術野及手術室內環境，影響稀碎標本收集，延長手術時間，同時多次換桶會間接增加醫務人員工作量，影響手術效果及安全性[4]。

自制液體承接分流、標本收集裝置旨在解決傳統廢水承接、標本收集方法在內鏡手術中的不足，規避術中廢水外溢、手術無菌區及手術室環境污染、承接桶傾倒等問題，減少術后清潔整理工作，安全高效。本研究結果顯示，試驗組手術時間短于對照組，標本收集率、沖洗液收集率均高于對照組，無菌巾污染率低于對照組，患者滿意度高于對照組。即自制液體承接分流、標本收集裝置用于泌尿系統內鏡手術中不僅能提高術中醫療廢水及標本收集質量，還能提高醫院感染控制管理質量及患者滿意度，縮短手術時間。徐潔和唐正利[5]研究顯示，自制多功能液體收集車用于內腔鏡手術中可取得滿意效果，保證術野清晰，減少患者不適感，本研究結果與其相似。

綜上所述，自制液體承接分流、標本收集裝置用于泌尿系統內鏡手術，不僅便于術后清潔整理，還能縮短手術時間，提高工作效率及患者滿意度。