膝關節鏡下交叉韌帶重建術中實施手術室“零缺陷”管理的臨床價值

付興娟

天津市武清區中醫醫院 （天津 301700）

膝關節鏡下交叉韌帶重建術是一種較為高效的關節交叉韌帶損傷治療方案，其能夠減少對患者身體造成的創傷，有助于患者術后康復。但膝關節鏡下交叉韌帶重建術的實施需要配合較為復雜的器械、設備，因此對手術室護理提出了更高的要求。在此，本研究探討手術室“零缺陷”管理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取天津市武清區中醫醫院2017年12月至2018年12月收治的采用膝關節鏡下交叉韌帶重建術治療的患者88例作為研究對象，采用信封法隨機分為觀察組和對照組，各44例。對照組男20例，女24例；年齡31～63歲，平均（39.63±7.37）歲。觀察組男21例，女23例；年齡32～64歲，平均（38.46±9.54）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理。密切觀察患者病情變化，給予患者心理干預，術后觀察患者生命體征變化以及并發癥發生情況，及時給予患者康復護理，促進患者早日康復。

觀察組應用手術室“零缺陷”管理。（1）構建手術室“零缺陷”管理小組：小組組長由手術室護士長擔任，其余護理人員作為小組成員。集中對小組進行膝關節鏡下交叉韌帶重建術相關知識培訓，并加強評估與考核，提升護理小組的專業技能[1]。（2）術前管理：護理人員在患者手術前1 d對其進行全面評估，講解手術室的環境，麻醉、手術等相關操作開展過程，告知患者相應的注意事項，幫助患者做好準備[2]。對手術所需的器械、設備進行檢查管理，查漏補缺，避免發生護理缺陷事件[3]。術前30 min，護理人員開啟層流凈化系統，調整手術室溫度為25 ℃左右，控制手術室濕度為60%[4]。（2）術中管理：術中，護理人員需要再次檢查設備、儀器的運作情況，確保其均能夠正常運轉[5]。同時保持灌洗液高度與手術臺上患者部位相距1 m以上，時刻觀察灌注液情況，調整壓力，術中配合醫護人員做好手術器械傳遞，注意患者生命體征變化，給患者提供保暖以及隱私護理[6]。（3）術后管理：術后，清點手術室器械、設備以及儀器，避免發生遺漏等情況。觀察患者的生命體征，必要時選擇彈力繃帶對患者的患肢進行加壓包扎，同時在患者膝關節兩側放置冰袋。

1.3 臨床評價

分析護理價值。（1）邀請兩組患者及其家屬客觀填寫我院自制的護理滿意度調查表，對護理質量、護理專業態度以及護理服務效果進行客觀評價。滿分100分，≥80分為非常滿意，60～79分為一般滿意，≤59分為不滿意；護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。（2）觀察兩組手術時間、術中出血量，同時對術后住院時間予以記錄。（3）觀察兩組物品準備不全、器械故障以及儀器損壞等護理缺陷事件發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組護理缺陷情況比較

兩組護理缺陷發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理缺陷情況比較[例（%）]

2.3 兩組手術治療指標比較

觀察組手術治療指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組手術治療指標比較（±s）

表3 兩組手術治療指標比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml）住院時間（d）觀察組 44 59.06±13.39 215.94±21.23 8.03±2.28對照組 44 97.19±11.58 453.06±31.19 13.42±3.87 t 14.2873 41.6880 7.9598 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

手術室“零缺陷”管理是一種較為現代化的管理技術，其應用能夠有效避免手術室護理工作中的失誤。手術室“零缺陷”管理應用于采用膝關節鏡下交叉韌帶重建術治療的患者中，其在術前加強了患者的全面評估力度，可以根據患者實際情況，給予其心理干預等措施，以改善患者負性情緒，提高其主動配合度；術中，加強醫護配合力度，給手術操作提供了便利，能夠促進手術順利完成[7]；術后，手術室“零缺陷”管理更重視器械、設備的清點管理，以減少手術器械的丟失、遺漏等不良情況，且重視患者術后康復護理，通過冰袋等方式，幫助患者緩解疼痛感，提高患者生命質量。本研究結果顯示，觀察組護理缺陷發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明行膝關節鏡下交叉韌帶重建術治療的患者，接受手術室“零缺陷”管理措施，能夠有效降低護理缺陷事件的發生率。觀察組手術治療指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明行膝關節鏡下交叉韌帶重建術治療的患者采用手術室“零缺陷”管理措施后，其手術時間顯著減少，術中出血量明顯降低，住院時間縮短。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明行膝關節鏡下交叉韌帶重建術治療的患者對手術室“零缺陷”管理措施的滿意度較高。

綜上所述，接受膝關節鏡下交叉韌帶重建術治療的患者積極采用手術室“零缺陷”管理措施，能夠有效縮短患者的手術治療時間，減少患者術中的出血量，提升護理質量評分，且降低手術室發生護理缺陷事件的風險，提高患者對護理工作的滿意度。