利拉魯肽聯合胰島素治療2型糖尿病患者臨床效果及對血脂指標影響觀察

陳晨　王芳　張慶富

摘要 目的：探討利拉魯肽聯合胰島素治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法：收治2型糖尿病患者150例，隨機分為兩組。對照組行強化胰島素治療，觀察組行利拉魯肽聯合胰島素治療。比較兩組血糖、血脂控制情況及體重、BMI變化。結果：治療前兩組患者血糖指標、血脂指標、體重、BMI相比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療第12周兩組患者血糖指標、血脂指標、體重、BMI均較治療前有改善，差異有統計學意義（P<0.05）。治療第12周觀察組患者血糖指標、血脂指標、體重、BMI較對照組改善更顯著，差異有統計學意義（P

關鍵詞 2型糖尿病;利拉魯肽;胰島素;臨床效果;血脂指標

2型糖尿病的發病是因為患者胰島素分泌功能受損或者患者胰島素牛物作用受損，導致的高血糖為特征的代謝性疾病[1]。近年來隨著國民牛活水平的提高以及牛活習慣的改變，肥胖人群大幅增加，而肥胖人群糖尿病的發病率是非肥胖人群的2倍。另外糖尿病患者易發牛多種并發癥，而脂代謝異常導致的動脈粥樣硬化心臟病是最為常見的并發癥和死亡原因[2]。本次試驗探討利拉魯肽聯合胰島素治療2型糖尿病患者的臨床效果，現將具體情況匯報如下。

資料與方法

選取2015年1月-2017年12月收治的2型糖尿病患者150例，通過隨機數寧表法分為對照組和觀察組，各75例。兩組患者基本情況，如年齡、性別、體重、BMI等比較，差異無統計學意義（P>0.051，具有可比性。

治療力‘案：①對照組：行胰島素強化治療方案。門冬胰島素注射液30 U，早晚餐前各皮下注射1次，起始劑量：體重×0.5 U為ld劑量，平均分配，早晚各1次。注意每隔2d監測1次空腹血糖（FPC）以及餐后2h血糖（PPG），依據監測結果調整胰島素用量，每次調整不超過2-4U。②觀察組：行利拉魯肽聯合胰島素治療方案。甘精胰島素注射液每晚睡前皮下注射1次，起始劑量：體重×0.2U為ld劑量。注意依據246法則調整胰島素用量，目標血糖：FPG4.4 - 7.2 mmol/L以及PPG< lO mmol/L，治療12周。

觀察指標：①兩組患者治療前后血糖、血脂變化比較：分別記錄比較兩組患者治療前、治療第12周FPG、PPG、糖化血紅蛋白（HhAle）、總膽同醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白 （LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）等指標變化。②兩組患者治療前后體重變化比較：分別記錄比較兩組患者治療前、治療第12周體重以及BMI等指標變化。

統計學處理：采用SPSS 21.0進行統計學處理，計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后血糖變化比較：治療前兩組患者血糖、血脂指標相比差異無統計學意義（P>0.05）。治療第12周兩組患者血糖、血脂指標均較治療前有改善，差異有統計學意義（P<0.05）。治療第12周觀察組患者血糖、血脂指標較對照組改善更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組患者治療前后體重變化比較：治療前兩組患者體重、BMI相比差異無統計學意義（P>0.05）。治療第12周兩組患者體重、BMI均較治療前下降，差異有統計學意義（P<0.05）。治療第12周觀察組患者體重、BMI較對照組下降更顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病的發病與多種因素相關，包括遺傳、肥胖、飲食習慣、環境等多種因素，其中肥胖是糖尿病發病的重要危險因素[3]。糖尿病尚不能完全治愈，因此應以控制血糖平穩為主要治療目的，在此基礎上盡可能減少并發癥的發生，以提高患者生活質量嗍。胰島素強化治療可以有效控制血糖、減少高糖毒性，并在一定程度上保護和恢復胰島細胞功能。

利拉魯肽為胰高血糖素樣肽I（CLP-I）類似物，CLP-I主要由胃腸道黏膜L細胞分泌，與相應受體結合后促進胰島素分泌以及抑制胰高血糖素分泌。利拉魯肽作為CLP-I類似物與其有97%的同源性，高度保留了GLP-1的生物作用，同時因為利拉魯肽存在脂肪酸側鏈導致其半衰期延長，在藥代動力學以及藥效學上具備ld給藥1次的特性。由于利拉魯肽可以為機體提供穩定的胰島素供給，在保證餐后降低血糖的同時完善胰島素的生理需求，更好地恢復機體內分泌穩態，有效減少因血糖代謝紊亂導致的血脂代謝紊亂以及體重增加。

綜上所述，2型糖尿病患者行利拉魯肽聯合胰島素治療，能夠有效改善患者胰島功能，有助于控制患者血糖指標及血脂指標，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]徐慶海，馬穎，吳艷春，等.利拉魯肽對2型糖尿病合并高血壓患者血糖、血壓及血脂的影響[J].山東醫藥，2017，57（21）：77-79.

[2] 李沛城，馮波.利拉魯肽下調糖尿病ApoE-/-小鼠主動脈糖基化終產物受體表達并減輕動脈粥樣硬化[J].中華內分泌代謝雜志，2016，32（8）：680-684.

[3]臧麗，母義明.利拉魯肽與西格列汀在中國2型糖尿病患者中有效性和安全性比較[J]中華內科雜志，2017，56（1）：56.

[4]江思瑜，梁嬋，吳曉光.利拉魯肽對糖尿病腎病患者炎癥因子影響的研究進展[J].中國藥房，2017，28（2）：280-283.