圍手術期護理在腹腔鏡治療宮外孕患者中的應用及對其睡眠質量影響研究

謝燕京　孫貴豫

摘要 目的：對腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術期的護理效果及對其睡眠質量的影響進行探討。方法：2017年4月-2018年8月收治宮外孕患者92例，隨機分為觀察組和對照組各46例，依次實施全程護理干預和常規護理干預。結果：臨床指標（胃腸功能恢復時間、疼痛評分及住院時間）方面，觀察組均較對照組少（P<0.05）。睡眠質量方面，觀察組各項指標均優于對照組（P<0.05）。結論：臨床對宮外孕患者實施腹腔鏡治療時，于圍手術期配合有效的護理干預措施，利于手術進程的加快及患者的恢復，且對改善睡眠質量有積極的影響。

關鍵詞 宮外孕;手術;睡眠質量;護理干預

宮外孕是一種異常的懷孕，其中最常見的是輸卵管妊娠[1]。臨床采用腹腔鏡手術對患者進行治療，可在一定程度上減輕患者的創傷，促進術后機體的恢復，但手術給患者帶來的應激反應等，難免會影響療效及術后睡眠質量。采用腹腔鏡治療宮外孕患者92例，對其進行護理干預分析，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年8月收治宮外孕患者92例，隨機分為兩組。觀察組46例，年齡22 - 39歲，平均（28.06±0.37）歲;孕次1-3次，平均（2.18±0.04）次。對照組46例，年齡21 - 39歲，平均（28.02±0.41）歲;孕次1-4次，平均（2.21±0.06）次。所有患者的資料對比，數據差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：（1）給予對照組常規護理干預，具體包括：手術前，專業護理人員結合患者個體差異性協助常規檢查，備皮，嚴密監測其生命體征等;術中，積極配合手術醫師;術后，遵醫囑加強對患者的照護，查看切口情況，同時依據患者口味進行膳食指導，保證機體營養，加快康復速度。（2）給予觀察組全程護理干預，具體包括：①術前：護理人員以溫和的語言和熱情的態度，多增進與患者之間的溝通，同時密切觀察患者的心理狀況，多向其介紹宮外孕方面的知識，腹腔鏡手術治療的必要性及應注意的事項等，加強患者對疾病及治療的認知程度，使其正視疾病，以積極、良好的心態配合完成手術嘲。部分心理問題嚴重的患者，可針對性實施心理干預，如向其說明不良情緒帶來的負面影響，術后不會影響生育，以及腹腔鏡手術治療的成功案例等，解除患者的心理顧慮，增強戰勝疾病的信心。此外，遵醫囑進行備皮及個人衛生清潔處理等。②術中護理：將患者護送至手術室后，大致向其介紹手術室內的環境，消除其陌生感。同時配合麻醉醫師進行麻醉，嚴密觀察患者的生命體征、面色及陰道出血情況等，發現不正常情況，及時解決。③術后護理：對患者生命體征進行密切觀察，加強體位、疼痛等方面的照護力度。a.體位方面：將患者頭部稍微偏向一側，避免嘔吐物堵塞呼吸道，待患者意識清醒后，指導并教會正確呼吸、排痰等，必要情況下給予低流量吸氧。b.切口方面：嚴密觀察患者的切口，發現滲血、滲液時要立即對癥處理。c.疼痛方面：針對疼痛較輕的患者，可通過轉移注意力，如播放輕音樂、交流等形式進行緩解[3]。針對疼痛嚴重者，給予適量鎮痛藥緩解。d.飲食方面：科學的飲食方案是保證機體營養的關鍵，術后告知患者禁忌辛辣、刺激、發霉性食物，以高蛋白、高維生素、高熱量食物為主，多吃新鮮蔬菜、新鮮瓜果等，多飲水，預防便秘，同時保持心情愉悅，多休息。

觀察指標：對兩組臨床指標包括胃腸功能恢復時間、疼痛評分及住院時間。睡眠質量指標（各項評分0-3分.得分越低，說明睡眠質量越高）：入眠時間、自覺睡眠質量、睡眠效率進行觀察，并做好記錄。

統計學分析：采用SPSS 20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用（x±s）和n表示，分別用t和x2檢驗，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

結果

對比兩組臨床指標：觀察組的胃腸功能恢復時間、疼痛評分及住院時間，與對照組比較，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對比兩組睡眠質量：觀察組人眠時間、自覺睡眠質量、睡眠效率評分，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

總結臨床發現，腹腔鏡治療宮外孕的優勢表現在手術視野清晰，能夠有效避免病變部位的遺漏和組織誤傷。創傷小，僅需要幾個小孔便能對組織進行辨認，可縮短操作時間。手術不需縫合，腹部無瘢痕，效果好、恢復快[4]。但部分患者由于是首次手術治療，過度擔心治療效果，影響操作及治療效果。所以，加強科學的護理干預措施非常關鍵。對觀察組患者實施全程護理干預，取得了不錯的效果。其中術前對患者進行心理疏導和健康教育可提高其有關疾病方面的認知水平，改善患者的不良心理狀態。護送患者至手術室，穩定其心理狀態，配合麻醉處理，介紹手術室環境等，可安撫患者的情緒，避免各種因素加重心理應激反應;術后密切觀察，強化體位、疼痛、切口及飲食方面的護理，有效緩解術后疼痛，保證睡眠質量，促進術后恢復速度的加快。研究結果顯示：觀察組胃腸功能恢復時間、疼痛評分、住院時間、入眠時間、自覺睡眠質量、睡眠效率均優于對照組，組間差異均有統計學意義。可見，全程護理干預是腹腔鏡治療宮外孕的有效護理干預選擇，可促使患者睡眠質量加快改善。

綜上，臨床行腹腔鏡治療宮外孕時，于圍手術期配合有效的護理干預措施，利于手術進程的加快及患者的恢復，且對改善睡眠質量有積極的影響。

參考文獻

[1]謝萍.圍術期綜合護理措施在宮外孕患者腹腔鏡手術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：119-122.

[2]蓋敏.圍手術期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的臨床應用[J].當代醫學，2018，24（14）：108-110.

[3]曾翀，李玲，梁可為.圍手術期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護理效果觀察[J].中國醫藥科學，2016，6（lO）：101-104.

[4]謝軍燕，劉瑩，對進行腹腔鏡手術的宮外孕患者實施全程護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，26（15）：168-169.