乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化分析

劉瓊

摘要 目的：分析慢性乙型肝炎病毒感染患者不同階段乙肝表面抗原的變化情況。方法：將慢性乙型肝炎病毒感染患者127例分為慢性乙肝病毒攜帶組（n=24）、非活動(dòng)性HBsAg攜帶組（n=22）、HBeAg陽性慢性乙型肝炎組（n=21）、HBeAg陰性慢性乙型肝炎組（n=24）、HBeAg陽性乙肝肝硬化組（n=20）以及HBeAg陰性乙肝肝硬化組（n=16），應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量法檢測(cè)HBV DNA，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)患者乙肝表面抗原定量水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：慢性乙肝病毒攜帶組患者血清HBsAg定量值中位數(shù)50 982（5 133 - 204 878）lgIU/mL，非活動(dòng)性HBsAg攜帶組患者HBsAg定量值中位數(shù)2 206（24.06 - 23 283）lgIU/mL，HBeAg陽性慢性乙型肝炎組患者HBsAg定量值中位數(shù)11 057 （286 - 167 74l）lgIU/mL，HBeAg陰性慢性乙型肝炎組患者HBsAg定量值中位數(shù)3 173 （472 - 27 094）lgIU/mL，HBeAg陽性乙肝肝硬化組患者HBsAg定量值中位數(shù)1 428（323 -8 314）lgIU/mL，HBeAg陰性乙肝肝硬化組患者HBsAg定量值中位數(shù)1802（70-7 544）lgIU/mL，對(duì)比分析6組患者HBsAg定量值差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性乙型肝炎病毒感染后不同階段患者血清HBsAg定量值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相較于HBeAg陰性患者，HBeAg陽性患者中HB5Ag定量與HBV DNA相關(guān)性明顯更高。

關(guān)鍵詞 乙肝表面抗原;慢性乙型肝炎病毒;臨床不同階段變化

乙肝表面抗原（HBsAg）為臨床常用乙型肝炎病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨著定量技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，HBsAg定量檢測(cè)在臨床上應(yīng)用愈加廣泛。2016年4月-2018年5月收治慢性乙型肝炎病毒感染患者127例，監(jiān)測(cè)不同階段HBsAg的變化情況，分析如下。

資料與方法

2016年4月-2018年5月收治慢性乙型肝炎病毒感染患者127例，所選患者接受HBsAg檢測(cè)前未接受抗病毒治療以及降酶治療，排除肝癌患者、自身免疫性疾病患者、并發(fā)嗜肝病毒感染患者。其中男78例，女49例;年齡18 - 85歲，平均（43.6±4.9）歲。依照患者乙型肝炎病毒感染不同階段進(jìn)行分組，主要包括慢性乙肝病毒攜帶組（n=24）、非活動(dòng)性HBsAg攜帶組（n=22）、HBeAg陽性慢性乙型肝炎組（n=21）、HBeAg陰性慢性乙型肝炎組（n=24）、HBeAg陽性乙肝肝硬化組（n=20）以及HBeAg陰性乙肝肝硬化組（n=16）。對(duì)比分析6組患者基本資料，經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量法檢測(cè)HBV DNA，所用儀器ABI7500，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)患者HBsAg定量水平進(jìn)行檢測(cè)，設(shè)定范圍0.05 - 125 000 IU/mL，比較和分析慢性乙型肝炎病毒感染患者臨床44 中國社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第9期不同階段HBsAg變化情況[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用、分析：此次研究應(yīng)用數(shù)據(jù)資料分析軟件SPSS 17.0。n（%）表示計(jì)數(shù)資料，（x+s）表示計(jì)量資料。組間差異通過X 2、f檢驗(yàn)進(jìn)行比較。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

結(jié)果

乙型肝炎病毒感染不同階段患者HBV DNA分析：慢性乙肝病毒攜帶組患者血清HBV DNA中位數(shù)7.55（5.67 - 8.92）lgIU/mL，非活動(dòng)性HBsAg攜帶組患者血清HBV DNA低于檢測(cè)下限，HBeAg陽性慢性乙型肝炎組患者HBV DNA中位數(shù)7.25（5.05 - 8.76）lgIU/mL，HBeAg陰性慢性乙型肝炎組患者HBV DNA中位數(shù)5.67（3.78 - 8.02）lgIU/mL，HBeAg陽性乙肝肝硬化組患者HBV DNA中位數(shù)5.64（3.06 -8.02）lgIU/mL，HBeAg陰性乙肝肝硬化組患者HBV DNA中位數(shù)4.72（3.01 - 7.02）lgIU/mL。HBeAg陽性慢性乙型肝炎組患者HBV DNA中位數(shù)明顯高于HBeAg陰性慢性乙型肝炎組、HBeAg陽性乙肝肝硬化組以及HBeAg陰性乙肝肝硬化組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與其他3組患者相比，HBeAg陰性乙肝肝硬化組患者HBV DNA中位數(shù)明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)比分析乙型肝炎病毒感染不同階段患者血清HBsAg定量值：慢性乙肝病毒攜帶組患者血清HBsAg定量值中位數(shù)50 982（5 133 - 204 878）lgIU/mL，非活動(dòng)性HBsAg攜帶組患者HBsAg定量值中位數(shù)2206（24.06 - 23

283）lgIU/mL.HBeAg陽性慢性乙型肝炎組患者HBsAg定量值中位數(shù)11 057（286 - 167 741）lgIU/mL，HBeAg陰性慢性乙型肝炎組患者HBsAg定量值中位數(shù)3 173（472 - 27094）lgIU/mL，HBeAg陽性乙肝肝硬化組患者HBsAg定量值中位數(shù)1 428（323-8314）lgIU/mL，HBeAg陰性乙肝肝硬化組患者HBsAg定量值中位數(shù)1 802（70 -7544）lgIU/mL。對(duì)比分析6組患者HBsAg定量值差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

乙型肝炎病毒為反轉(zhuǎn)錄病毒，可通過利用病毒自身DNA聚合酶進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄，該病毒具有精密而獨(dú)特的序列結(jié)構(gòu)，不完全環(huán)狀雙鏈DNA為主要成分，乙型肝炎病毒感染會(huì)加大肝硬化、急慢性乙型肝炎以及肝細(xì)胞癌等多種肝臟疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。作為進(jìn)行乙型肝炎病毒感染診斷的標(biāo)志之一，HBsAg具有成本低、準(zhǔn)確性以及敏感性高、操作方便等特點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用廣泛。臨床不同階段乙型肝炎病毒感染患者血清HBsAg水平存在較大差異且與病毒學(xué)以及患者轉(zhuǎn)歸存在重要關(guān)聯(lián)。HBV感染患者感染早期出現(xiàn)病毒整合的風(fēng)險(xiǎn)較高，病毒序列經(jīng)整合后無法作為完整模板進(jìn)行病毒復(fù)制，但是由于整合序列中存在S序列的I因子，因此該段序列可作為模板產(chǎn)生HBsAg，配合應(yīng)用血清HBsAg定量檢測(cè)能夠使乙型肝炎病毒復(fù)制水平得到更加全面地反映，便于準(zhǔn)確評(píng)估抗病毒效果[3]。

此次研究結(jié)果表明，免疫耐受期（慢性乙型肝炎病毒攜帶者）HBsAg數(shù)值最高，免疫清除期（HBeAg）陽性慢性乙肝患者以及再活動(dòng)期（HBeAg陰性慢性乙型肝炎）患者、低復(fù)制期（非活動(dòng)性HBsAg攜帶者）患者、乙肝肝硬化患者HBsAg數(shù)值逐漸下降。慢性乙型肝炎病毒攜帶者機(jī)體對(duì)乙型肝炎病毒以及抗原尚未產(chǎn)生免疫反應(yīng)，此時(shí)HBsAg數(shù)值較高，隨著病情進(jìn)展，患者機(jī)體對(duì)乙型肝炎病毒特異性免疫應(yīng)答逐漸增強(qiáng)，因此造成患者肝臟受損。

綜上所述，慢性乙型肝炎病毒感染后不同階段患者血清HBsAg定量值差異顯著，與HBeAg陰性患者相比，HBeAg陽性患者中HBsAg定量與HBV DNA相關(guān)性明顯更高。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉琳，鄒桂舟，孫秋林.乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（17）：2765-2768.

[2]翟愛榮.乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，（3）：27-28.

[3]曲紅玲.乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（a5）：30.