碳酸鋰聯合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床療效和安全性分析

王傳峰　劉丹清　秦海燕

摘要 目的：討論碳酸鋰聯合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床療效和安全性。方法：收治雙相情感障礙患者120例，按照就診時間分為兩組，各60例。對照組患者采用碳酸鋰治療，試驗組患者則采用碳酸鋰聯合喹硫平治療，對兩組患者的治療效果以及用藥安全性進行評價和分析。結果：試驗組患者的治療有效率與對照組相比優勢明顯，P<0.05，差異有統計學意義;試驗組患者的不良反應發生率與對照組相比明顯較低，且組間經過統計學計算后發現，P<0.05，差異有統計學意義。結論：在雙向情感障礙的治療中，可應用碳酸鋰和喹硫平進行治療，其治療效果明顯，且安全性較好，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞 碳酸鋰;喹硫平;雙相情感障礙

雙相情感障礙是心境障礙的一種類型，其主要臨床癥狀為抑郁、狂躁，或者是二者混合發作。本病的發病原因尚未明確，很多學者指出其可能與心理、生物以及社會環境有一定的關系[1]。目前臨床對于本病的治療主要為藥物治療，常用藥物為碳酸鋰，但是經臨床調查后發現其臨床治療效果并不理想，因此采取碳酸鋰聯合喹硫平的治療方案，收治雙相情感障礙患者120例，對于治療效果進行對比和分析，詳情如下。

資料與方法

收治雙相情感障礙患者120例，按照就診時間將其分為兩組，各60例。對照組男35例，女25例;年齡23 - 60歲，平均（41.5±5.6）歲;病程1-6年，平均（3.5±0.3）年。試驗組男33例，女27例;年齡25 - 60歲，平均（42.1±5.7）歲;病程1-8年，平均（4.5±0.5）年;兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組患者的治療方案為單獨應用碳酸鋰，首次服用劑量500 mg，2次ld，250 mg/次，實際用量可根據患者的病情進行調整，但是每天最大量不可以高于2 000 mg。試驗組患者的治療方案為碳酸鋰聯合喹硫平片，初期服用劑量100 mg/d，7d后將藥量調整400 -600 mg/d，分2次服用，連續治療2個月[2]。治療期間根據病情變化給予苯二氮革、普萘洛爾、苯海索以及維生素B6進行輔助治療，治療期間密切關注病情變化。

療效觀察：對兩組患者的治療效果以及用藥安全性進行觀察。療效判定標準：以BRMS減分率作為評價治療效果的標準。①痊愈：BRMS減分率≥75%;②顯效：BRMS減分率50% - 74%;③有效：BRMS減分率25% - 49%;④無效：BRMS減分率<25%。治療有效率=（總例數一無效例數）/總例數×100%。

統計學方法：相關數據的統計均采用統計學軟件進行統計，本次使用的版本為SPSS 17.0。治療有效率以及不良反應發生率應用n（%）描述，組間經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療有效率對比：試驗組治療有效率95.O%，而對照組則僅80.0%，試驗組患者治療有效率明顯較高，組間經統計學計算后顯示，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

兩組患者用藥不良反應對比：試驗組用藥不良反應13.33%，而對照組則達26.67%，試驗組患者用藥不良反應明顯較低，組間經統計學計算后顯示，P<0.05，差異有統計學意義，見表2。

討論

雙相情感障礙對患者的生活造成了較大影響，很多患者因此不能正常工作，因此積極治療本病對患者來講意義重大。目前臨床對于本病治療的基本藥物為碳酸鋰片，其效果確切，一般在用藥后的2-3周即可發現效果[3]，但是通過臨床觀察后，其不良反應較多，尤其是長期服藥的患者會出現明顯消化系統、精神系統等不良反應。而單獨應用碳酸鋰還增加了鋰中毒的概率。在本次調查中我院采用了碳酸鋰聯合喹硫平治療的方案，喹硫平屬于非典型抗精神病藥物[4，5]，對多種神經遞質受體起作用。在腦中，與多巴胺D1和多巴胺D2受體的親和力相比，喹硫平對5羥色胺（5HT2）受體的親和力更高，對腎上腺素能1受體和組織胺受體喹硫平同樣有高親和力，對腎上腺素能2受體親和力低[6]，但對膽堿能毒蕈堿樣受體或苯二氮革受體基本無親和力。對抗精神病藥物活性測定和條件回避反射喹硫平呈陽性結果。臨床試驗顯示，對治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀本藥均有效。在本次調查結果中也顯示，試驗組患者的治療有效率與對照組相比優勢明顯，而試驗組患者的不良反應發生率與對照組相相比明顯較低，且組間經過統計學計算后發現，P<0.05，差異有統計學意義，結果再次證明了碳酸鋰聯合喹硫平的良好應用效果。

綜上所述，在雙向情感障礙的治療中，可應用碳酸鋰和喹硫平進行治療，其治療效果明顯，且安全性較好，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]劉雪峰.富馬酸喹硫平片與碳酸鋰聯合用藥方案治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床研究[J].航空航天醫學雜志，2017，28（1）：57-60.

[2]董嬌，陳楠，王長虹，等.富馬酸喹硫平片或丙戊酸鎂緩釋片聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床研究[J]國際精神病學雜志，2016，43 （2）：249-251.

[3]馬建英，楊勇.富馬酸喹硫平片聯合碳酸鋰對雙相情感障礙躁狂發作患者認知功能的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（2）：195-197.

[4]陳明旭.對雙相情感障礙患者應用喹硫平治療的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：1022.

[5]韓亞麗，張敏橋，何燕，等.丙戊酸鈉與喹硫平聯合碳酸鋰對雙相情感障礙躁狂發作患者BRMS評分、PANSS評分的影響比較[J].中國基層醫藥，2017，24（22）：3466-3469.

[6]周華.喹硫平單用與合用碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的對比研究[J]中外醫學研究，2017，15（15）：129-130.