聯合用藥多靶點治療狼瘡性腎炎臨床效果評價

王子競

摘要 目的：分析、闡述聯合用藥多靶點治療狼瘡性腎炎的臨床效果，旨在尋找最佳的狼瘡性腎炎治療手段。方法：2016年7月-2018年6月收治狼瘡性腎炎患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組采取環磷酰胺治療，靜脈注射，0.8g/次;觀察組采取聯合用藥多靶點治療，兩組患者均配合激素、羥氯喹，連續治療6個月。分析兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組患者在治療過程中，血肌酐（SCr）、踝臂指數（ABI）、C反應蛋白（CRP）水平均優于對照組。觀察組顯效20例，有效28例，無效2例，總有效率96.0%;對照組顯效16例，有效26例，無效8例，總有效率88.0%;兩組患者臨床治療效果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用不同的免疫抑制劑，將對不同的免疫環節會產生影響，聯合用藥多靶點治療狼瘡性腎炎，能夠發揮協同作用，可顯著提升治療效果。在整個治療中，可促使患者保持良好的恢復狀態，應用效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞 聯合用藥;多靶點;狼瘡性腎炎;臨床效果

紅斑狼瘡（SLE）本身屬于多系統受累的自身免疫性疾病，會影響全身在內的多個系統，對腎臟器官的影響更為顯著[1]。狼瘡性腎炎對紅斑狼瘡的預后影響較大，會導致抗體紊亂、免疫復合物大量產生，使得患者皮膚、骨髓、腎臟受到損傷嘲。本文主要研究的是聯合用藥多靶點治療狼瘡性腎炎，分析其治療效果，詳細報告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年6月收治狼瘡性腎炎患者100例，在爭得患者及其家屬同意后，填寫問卷調查資料。隨機分為兩組，各50例。觀察組男20例，女30例;年齡19 - 60歲，平均（36.47±2.56）歲。對照組男25例，女25例;年齡20 -58歲，平均（37.14±3.21）歲。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合SLE診斷標準，由于SLE導致的腎炎，與治療指標符合。排除標準：合并全身感染者，嚴重腎功能患者，未簽署知情同意書患者。

治療方式：①對照組采取環磷酰胺治療，靜脈注射，用量0.8 9，次。患者配合激素、羥氯喹，連續治療6個月。②觀察組采取聯合用藥多靶點治療，在誘導期為患者提供霉酚酸酯治療，口服藥物，用量1.0 g/d。并給予環磷酰胺治療，靜脈注射，用量0.8 9，7欠。患者配合激素、羥氯喹，連續治療6個月。

評價指標：觀察兩組患者血肌酐（SCr）、踝臂指數（ABD、C反應蛋白（CRP）水平，詳細記錄患者在治療過程中的不良反應。療效判定標準：①顯效：患者24 h內尿蛋白≤0.30 g，SCr恢復正常。②有效：患者24 h內尿蛋白下降50.0%，但未<0.30 g。③無效：未達到上述標準。

統計學分析：為保障文章研究的合理性，全文數據均使用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用n（%）表示，采用x2檢驗。計量資料用（x+ s）表示，采用t檢驗。設置校驗水準a =0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者各項指標對比：觀察組患者在治療過程中，SCr、ABI、CRP水平均優于對照組，兩組患者各項指標對比，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者臨床治療效果對比：觀察組顯效20例，有效28例，無效2例，總有效率96.0%。對照組顯效16例，有效26例，無效8例，總有效率88.0%。兩組患者臨床治療效果對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

系統性紅斑狼瘡會影響人體系統及器官的免疫功能，在臨床治療中，絕大部分系統性紅斑狼瘡患者，均系腎臟受累導致[3]。開展腎組織活檢發現，系統性紅斑狼瘡患者會出現不同程度的腎臟病理改變。

多靶點治療屬于臨床醫學中常用的新型治療手段，能夠有效抑制淋巴組織增生，減少患者體內免疫復合物的形成與沉積，加速患者腎病好轉速度[4]。在本文研究中，聯合用藥多靶點治療狼瘡性腎炎，在組織存活率與生存質量方面，明顯優于傳統靶點治療抑制劑。聯合用藥多靶點可阻斷狼瘡性腎炎信號的傳導，能夠干擾患者體內免疫淋巴細胞的合成，減少腎臟細胞的受損，改善腎細胞的活性[5]。總之，聯合用藥多靶點治療能夠抑制免疫藥物劑量，全面減少患者治療中的不良反應，延長患者治療周期。

綜上所述，使用不同的免疫抑制劑，對不同的免疫環節會產生影響，聯合用藥多靶點治療狼瘡性腎炎，能夠發揮出協同作用，可顯著提升治療效果。在整個治療中，可促使患者保持良好的恢復狀態，應用效果顯著，值得大面積推廣應用。

參考文獻

[1]黃娟.健脾益腎方聯合西藥治療氣陰兩虛夾瘀型狼瘡性腎炎的臨床研究[D].廣西中醫藥大學，2017，53（31）：132-135.

[2]隋劍穎.多靶點治療狼瘡性腎炎的臨床分析[J].系統醫學，2017，2（8）：42-44.

[3]張霞.基于數據挖掘的艾儒棣教授治療狼瘡性腎炎經驗總結[D].成都中醫藥大學，2019，17（1）：138-139.

[4]方明.中醫藥治療狼瘡腎炎的證候與療效相關研究[D].成都中醫藥大學，2017，16（20）： 88-89.

[5]莫英曼，李龍.難治性狼瘡性腎炎多靶點方案與傳統經典方案療效比較[J].臨床誤診誤治，2016，22（9）：53-54.