孩子常喊“沒力氣”，家長要警惕

王琛 薛源

常喊“沒力氣”家長沒注意，8歲小學霸半年后查出尿毒癥；2歲女童反復發燒，原是患了腎盂腎炎。據介紹，近年來兒童患上腎臟疾病的不在少數，武漢兒童醫院腎病內科僅2018年就收治了近3400名患兒，大多數查出來時已錯過最佳治療時間。腎病內科專家提醒：腎臟病的發病有時比較隱匿，一些癥狀不是很典型，建議家長為孩子定期做尿液檢查，以判定腎臟是否健康。

今年8歲的雷雷（化名），家住咸寧，是個活潑愛動的男孩，學習拔尖。“孩子從小身體就很壯，感冒發燒都不多，最近半年來，常聽孩子喊累沒力氣，到當地醫院檢查后提示貧血，我們沒太在意，也沒有帶他做進一步檢查。”雷雷的媽媽回憶，直到上個月，發現雷雷四肢水腫嚴重，這才趕緊帶他到武漢兒童醫院檢查。檢查結果顯示，雷雷的血肌酐高達900umol/L，超出正常值近9倍，B超顯示其雙腎縮小，最終雷雷被診斷為患有尿毒癥，已是慢性腎衰的終末期了。雖然經過診治，脫離了生命危險，但雷雷現在需要靠腹膜透析來維持生命。

武漢2歲女童小寶（化名）反復發燒，家人一直以為是感冒了，一個月內跑了三四次醫院，總是消炎退燒沒幾天又復燒起來。雖然血象很高，但并沒有感冒的其他癥狀，醫生建議，帶小寶做個尿檢，這才發現小寶反復發燒是因膀胱輸尿管反流致尿路感染，引起了急性腎盂腎炎。如果不能及早發現，就可能會導致慢性腎炎甚至腎衰竭。

“有時候孩子發燒，并不一定是感冒了，也有可能是泌尿系統感染了。”武漢兒童醫院腎病內科主任欒江威解釋，大人泌尿系統感染大多是下泌尿道感染，會有尿頻、尿急和尿痛等癥狀；而兒童多半是上泌尿道感染，通過血液感染，往往只會出現發燒、乏力、胃口不好等癥狀。她提醒說，發現孩子感冒發燒時，最好在查血常規的同時做下尿常規檢查，排除泌尿系統感染的可能。

注意以下四點，可幫助家長早期識別兒童腎病：一、水腫識別：腎臟病水腫的特點是晨起眼瞼或顏面水腫，嚴重時進而發展成四肢水腫、腹部膨隆及全身水腫。二、察“顏”觀色：正常的尿液為黃色、清亮液體，如果孩子的尿液出現淡紅色、茶色、醬油色等顏色異常，或者出現泡沫尿，應及早就醫檢查。三、尿量增減：無論尿量增多還是減少，都可能是腎臟病的表現，特別是夜間多尿往往是慢性腎臟病的信號。四、標本定性：家長在給孩子留尿標本時，以清晨第一次尿最為理想。因晨尿較濃縮，有形成分相對多、完整，無飲食因素干擾。