多層螺旋CT聯合多平面重建技術在胃癌術后復發診斷中的價值

楊志忠

摘要 目的：探究在胃癌術后復發的診斷中應用多層螺旋CT（MDCT）聯合多平面重建技術的價值。方法：2016年1月-2018年1月收治胃癌患者50例，在胃癌術后4個月對患者實施MDCT檢查，并以多平面重建技術分析后給予患者診斷，判斷其是否存在復發現象以及該診斷方法的應用價值。結果：本次胃癌術后患者50例共計復發16例，MDCT聯合多平面重建技術診斷出15例，其準確率93.75%，其中胃體復發3例、胃底部位復發4例、胃竇腫瘤復發8例。結論：在胃癌術后復發的診斷中，應用MDCT聯合多平面重建技術的價值顯著，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 胃癌術后;多層螺旋CT;多平面重建技術;復發診斷

胃癌在惡性腫瘤中具有較高的發病率，病發后對患者的胃功能和身體健康會產生嚴重影響，同時在病情未得到有效治療的情況下，極容易對患者的生命安全產生威脅。故目前臨床一旦對胃癌患者確診后，多數主張以手術的方式及時為患者治療，手術雖然可對患者產生較好的治療效果，但仍然可能因為多種因素影響而出現復發現象，最終對患者健康產生影響，此時采用有效的方式對患者有無復發做出診斷，對于其持續正確的治療具有指導意義。分析2016年1月-2018年1月多層螺旋CT聯合多平面重建技術對胃癌術后復發的診斷價值，現將研究詳情整理報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治胃癌患者50例，均經過手術病理診斷，于本院接受手術治療，同時患者或家屬同意參加本次研究;納入患者的排除標準：孕期或哺乳期女性、精神病或意識障礙患者、合并有肝腎等臟器疾病的患者。其中男28例，女22例;年齡30- 78歲，平均（56.34±2.13）歲;其中無明顯癥狀30例，表現為劍突下疼痛6例，存在上腹部不適12例，患者為消化道梗阻2例;其中腫瘤位于胃竇部32例，腫瘤位于胃體部10例，腫瘤位于胃竇部8例。

方法：在胃癌術后4個月對患者實施多層螺旋CT（MDCT）檢查，即在擬檢查的8h前指導患者保持禁食禁水狀態，并選擇220 - 640 mL胃腸道松弛劑對患者進行肌內注射。次日檢查時指導患者保持在仰臥位，本次所用檢查CT儀器GELight Speed 32層螺旋機，檢查時將其螺距設置1.25 mm，重建間隔5 mm，層厚5 mm，電流和電壓分別為120 kV、250mA。先對患者實施常規掃描，完成常規掃描后再對其實施增強掃描，掃描范圍從患者的膈頂到其腰椎位置[1]。增強掃描時使用100 mL的碘海醇做對比劑，以3mUs的速度為患者注射，掃描完成后獲得相關資料，并對其進行多平面重建。以多平面重建技術分析后給予患者診斷，將所獲得的檢查資料和數據輸入到圖像后處理工作站，對其進行后處理后進行胃部情況的重建，以便對患者的胃腔情況進行觀察;以多平面旋轉的方式對患者的腹主動脈、腹膜、吻合口、臟器關系等情況進行觀察，同時觀察其最終情況，判斷其是否存在復發現象[2]。

觀察指標：觀察檢查所得資料，由2名以上的資深醫師對其進行判斷，分析患者是否有胃癌復發現象，遇到意見不統一之處及時進行商榷，最終統計其結果并評價該診斷方法的應用價值。

統計學分析：將SPSS 25.0作為本次數據處理軟件，使用n統計本次研究中計數資料，并采用x2檢驗;檢驗后P<0.05表示數據差異有統計學意義。

結果

本次人選的患者存在復發現象16例，復發率32.0%。其中胃竇腫瘤復發9例，復發率56.25%;胃底復發4例，復發率25.0%;胃體部位復發3例，復發率18.75%。

本次多層螺旋CT聯合多平面重建技術共計診斷出復發現象15例。其中胃體復發3例，胃底部位復發4例，胃竇腫瘤復發8例，其診斷準確率93.75%。

討論

胃癌在臨床中具有較高的發病率，但是由于多數胃癌患者在早期并無顯著癥狀，因此容易出現誤診和漏診現象，故而多數患者明確察覺病變時，多數已經進入到進展期，此時僅有為數不多的患者可接受根治性手術切除治療，其余多數患者在治療后極其容易發生復發現象。此時若能夠及時發現患者的疾病復發，就可為臨床提供再次治療的依據，對于患者生活質量的提高和疾病的控制具有重要意義[3]。

目前臨床對胃癌患者采用最多的檢查方式即胃鏡，尤其是對于胃癌的早期局部復發具有難以替代的作用和價值，但是部分胃癌術后患者可能存在淋巴結轉移現象，采用胃鏡則相對難以做出診斷，加之胃鏡取材活檢的痛苦程度較高，導致部分患者難以真正接受該檢查方式[4]。而以往使用的CT檢查較為局限，從很大程度上受到CT應用技術的局限。而近年來隨著我國社會經濟的不斷發展和進步，MDCT逐漸被廣泛應用于臨床之中[5];本次研究結果則顯示，MDCT聯合多平面重建技術診斷準確率93.75%，其可對患者做出診斷的機制在于，該方法能夠從多個層面對患者的擬檢查部位實施全面的觀察，同時聯合多平面重建技術，則能夠利用計算機系統對患者檢查所得資料進行容積再現等后處理，從而獲得患者病變部位相對立體的圖像，臨床則能夠從多個角度對患者進行全面觀察，使得代謝影像和解剖形態的影像得到有機融合[6];故而MDCT聯合多平面重建技術，可在軸位圖像和重建圖像的觀察中相對清楚地反映患者殘胃形態，在全面的觀察下提高疾病的檢出率，以此來判斷患者是否存在病變轉移現象用。

綜上所述，多層螺旋CT聯合多平面重建技術，可對胃癌術后復發情況做出診斷，故而其推廣應用價值顯著，臨床可將其應用于相關患者的判斷分析中。

參考文獻

[l]吳清陽，丁國良，錢萍艷，等.多排螺旋CT重建技術在急性闌尾炎診斷中的臨床價值[J].醫療裝備，2017，30（19）：32-34.

[2]姚靈生，楊學華.多層螺旋CT氣道重建顯示技術在肺腫瘤性病變診斷中的應用探討[J].現代醫用影像學，2016，25（4）：737-739.

[3]師博.多排螺旋CT聯合三維重建技術對成人腸套疊的診斷價值分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（14）：2117-2119.

[4]韓忠英.胃癌的CT診斷和應用價值[J].基層醫學論壇，201 1，15（26）：819-820.

[5]徐建華，張超，蔣緒敬，等.直腸腔內超聲結合多排螺旋CT在進展期直腸癌術前分期中的診斷價值[J]檢驗醫學與臨床，2017，14（A02）：6-8.

[6]徐崇明，王翔.64排CT掃描在胃癌與胃淋巴瘤鑒別診斷中的價值[J]基層醫學論壇，2011，15（16）：544-547

[7]艾志遠.多排螺旋CT與氣鋇雙重造影對胃癌的診斷價值比較[J].基層醫學論壇，2015，19（16）：2233-2234.