研究增強CT用于臨床診斷腹部腫瘤腹腔轉移的價值

陳燦　郭遠雄

摘要 目的：分析對比增強CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉移中的應用價值，為后續診斷提供參考借鑒。方法：2016年1月-2018年1月收治腹部腫瘤腹腔轉移患者80例，分為兩組，增強組40例行腹部增強CT掃描，常規組40例由于各種因素只行腹部常規CT平掃，統計兩組檢查方式的診斷結果并比較其差異。結果：增強CT對腹部腫瘤腹腔轉移的診斷符合率95.00%，常規CT對腹部腫瘤腹腔轉移的診斷符合率67.50%，增強CT組的診斷符合率明顯高于常規CT組，差異有統計學意義（P<0.05）;增強CT得出的最小面積種植灶（1.12±0.50） cm2，種植灶長度及寬度分別為（3.76±0.87）cm、（3.74±0.76）cm，均明顯小于常規CT組（2.56±0.89） cm2、（6.07±2.25） cm、（5.18±0.57）cm，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：增強CT用于檢查腹部腫瘤轉移效果顯著，在提高檢查診斷符合率的同時，也可更加精確地對原發病灶情況進行測量，具有臨床診治價值與意義。

關鍵詞 腹部腫瘤;腹腔轉移;增強CT

惡性腫瘤因其高致殘率、高死亡率、預后差等嚴重威脅患者生命健康，因此對惡性腫瘤疾病應做到早發現、早診斷、早治療。近年來，伴隨著生活環境及生活習慣的改變，腹部惡性腫瘤的發病率呈上升趨勢[1]，在此疾病中惡性腫瘤細胞會隨著病情的緊張出現生物轉移，不利于臨床治療與患者預后。因此，盡早對疾病做出診斷，并明確病灶的大小、位置及形態等，就可以做出有針對性的治療方案，提高患者生存質量[2]。CT檢查是當前應用廣泛的診斷方法，但也存在準確率有待提高等現象。2016年1月-2018年1月收治腹部腫瘤腹腔轉移患者80例，對比分析常規CT與增強CT的檢查結果，以判斷兩種檢查方法的診斷價值，現將研究結果報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治腹部腫瘤腹腔轉移患者80例，增強CT組40例行腹部增強CT掃描，常規CT組40例由于造影劑嚴重過敏或血管條件等各種因素只行腹部常規CT平掃，兩組患者均在同一臺機器下完成檢查。常規CT組男23例，女17例;年齡38 - 72歲，平均（51.22±8.17）歲;疾病類型包括胃癌15例，膽囊癌8例，結腸癌9例，卵巢癌8例。增強CT組男21例，女19例;年齡36 - 69歲，平均（52.43±6.90）歲;疾病類型包括胃癌14例，膽囊癌9例，結腸癌8例，卵巢癌9例。本研究所有患者均經臨床確診為腹部腫瘤并出現腹腔轉移，且無其他臟器病變。

檢查方法：①常規CT檢查：患者于檢查前攝入800 -1 000 mL清水充盈胃腸道，取平臥位，檢查儀器型號為64排螺旋CT掃描儀，電流250 mA，電壓120 -140 kV，層厚5 mm，螺距I：I。②增強CT檢查：患者在常規CT的基礎上進行CT三期增強掃描，靜脈注射碘含量350 mg/mL的碘海醇造影劑，注射速度2 -3 mUs。檢查儀器和掃描參數與常規CT相同。

觀察指標：①觀察并對比常規CT與增強CT對腹部腫瘤腹腔轉移的診斷符合率;②觀察并對比兩組患者的原發病灶情況。

統計學方法：本次研究所有數據資料主要使用EXCEL 2017進行錄入，統計描述與統計推斷主要采用SPSS 22。O統計軟件進行。研究數據中原發病灶情況等計量資料以（x±s）來表示，組間對比采用t檢驗進行，診斷符合率等計數資料以率（%）表示，并采用卡方檢驗進行組間的對比，以P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

患者腹部腫瘤腹腔轉移診斷效果比較：增強CT對腹部腫瘤腹腔轉移的診斷符合率95.00%（38/40），常規CT對腹部腫瘤腹腔轉移的診斷符合率67.50%（27/40），增強CT的診斷符合率明顯高于常規CT，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

患者原發病灶情況比較：增強CT得出的最小面積種植灶（1.12±0.50）cⅡ12、種植灶長度及寬度分別為（3.76±0.87）cm、（3.74±0.76）cm，均明顯小于常規CT組（2.56±0.89）cm2、（6.07±2.25）cm、（5.18±0.57）cm，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

腹部腫瘤在疾病早期由于腹腔轉移灶的體積相對較小，且腹腔內結構復雜，因此常規CT檢查不能及時發現病癥，診斷率較低[3]。增強CT是在CT平掃的基礎上建立的一種利用靜脈注射造影進行的重點檢查的技術，在檢查中不會受到解剖形態差異的影響，同時增強CT具有較高的分辨率，能夠有效診斷腹部腫瘤腹腔轉移，解決了常規CT的局限性。另外，它可以將獲得的圖像利用多層平面重建技術進行重建，進而清晰反映腫瘤轉移病灶的具體情況，為后續治療提供準確的參考依據[4]。

本研究結果表明，增強CT對腹部腫瘤腹腔轉移的診斷符合率為95.00% （38/40），常規CT對腹部腫瘤腹腔轉移的診斷符合率為67.50% （27/40），增強CT的診斷符合率明顯高于常規CT，差異有統計學意義（P<0.05）;增強CT得出的最小面積種植灶（1. 12±0.50）cm2、種植灶長度及寬度分別為（3.76±0.87）cm、（3.74±0.76）cm，均明顯小于常規CT組（2.56±0.89）cm2、（6.07±2.25）cm、（5.18±0.57）cm，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，增強CT用于檢查腹部腫瘤轉移效果顯著，在提高檢查診斷符合率的同時，也可更加精確地對原發病灶情況進行測量，具有臨床診治價值與意義。

參考文獻

[1]王警建，王龍龍，高延忠.對比分析CT與增強CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉移的臨床價值[J]中國CT和MRI雜志，2015，13（12）： 81-83.

[2]袁術，張皓.增強CT用于在腹部腫瘤腹腔轉移診斷中的應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（18）：87-88.

[3]汪麗菁，程向東，俞鵬飛，等.造影增強超聲內鏡和增強CT對壺腹周圍腫瘤可切除性評估的比較觀察[J]中華醫學雜志，2015，95（24）：1921-1924。

[4]鄧家琦，付文廣，雷正明，等.18F-FDCPET/CT對腹部增強CT術前評估肝癌遠處轉移的價值[J]重慶醫學，2016，45（13）： 1756-1758.2