逍遙散加減治療肝氣郁滯型月經不調的臨床觀察

史玉梅

(山西省平遙縣計劃生育婦幼保健服務中心,山西 晉中031100)

月經不調是婦科臨床常見病,患者出現(xiàn)月經量過多、月經量過少或月經周期不規(guī)律等。本研究選取80例肝氣郁滯型月經不調患者,分別給予不同治療方案,旨在進一步研究肝氣郁滯型月經不調患者應用逍遙散加減的治療效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年12月至2017年12月在平遙縣計劃生育婦幼保健服務中心接受治療的80例肝氣郁滯型月經不調患者,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組年齡20～39歲,平均(27.26±0.97)歲;病程1.32～4.12年,平均(1.51±0.41)年。對照組年齡22～40歲,平均(28.59±0.86)歲;病程1.13～3.89年,平均(1.72±0.46)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]制定:月經周期、經期、經量、經色、經質發(fā)生異常,或伴隨月經周期,或于經斷前后出現(xiàn)明顯癥狀。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準;②患者及其家屬配合本研究,并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①有血液系統(tǒng)疾病者;②有精神疾病者;③有其他嚴重并發(fā)癥者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規(guī)西藥治療。給予戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準字J20130006)治療,于月經第5日開始服用,每日1片,共服用5 d;或給予枸櫞酸氯米芬膠囊(上海衡山藥業(yè)有限公司,國藥準字H31021107)治療,于月經第5日開始服用,每日1片,共服用5 d。連續(xù)治療3個月。

2.2 觀察組 給予逍遙散加減治療。方藥組成:當歸15 g,炙甘草10 g,白術10 g,生姜6 g(煨),白芍15 g,茯苓10 g,柴胡10 g,薄荷6 g(后下)。每日1劑,水煎服,早中晚各1次,月經前5 d連續(xù)服用5劑,共服3個月。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 有效:治療后,月經周期和月經量異常的臨床癥狀顯著改善;一般:治療后,月經周期和月經量異常的臨床癥狀有一定程度改善;無效:治療后,臨床癥狀與治療前無顯著差異[2]。總有效率=(有效例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)] 表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果 治療后,觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肝氣郁滯型月經不調患者臨床效果比較[例(%)]

4 討論

月經不調的主要臨床表現(xiàn)為月經量過多、月經量過少、月經周期不規(guī)律、月經顏色不正常等,部分患者還伴有頭痛和腹痛。造成月經不調的原因較多,飲食不規(guī)律、過度吸煙飲酒、性生活無節(jié)制和情緒激動等均是月經不調產生的原因[3],患者確診月經不調后需要及時進行治療,否則會引起婦科炎癥,甚至不孕。中醫(yī)認為月經不調與情緒有關,若患者長期肝氣郁結,則容易出現(xiàn)月經不調。月經不調的主要病機為臟腑功能失常,血氣不和,沖任二脈損傷,導致腎-天癸-沖任-胞宮軸失調,治療重在治本調經,治本即消除月經不調的病因和病機,調經是通過治療使月經恢復正常,即遵循《黃帝內經》“謹守病機”“謹察陰陽所在而調之,以平為期”的宗旨,采用補腎、扶脾、疏肝、調理氣血、調理沖任等方法調治[4]。逍遙散由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、炙甘草、薄荷組成。方中柴胡疏肝解郁,為君藥,其含皂苷類成分,皂苷有抗炎、興奮子宮、鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛的作用。當歸養(yǎng)血和血,其味辛散,乃血中氣藥,其含有揮發(fā)油,揮發(fā)油能對抗腎上腺素-垂體后葉素或組胺對子宮的興奮作用,可有效增強機體免疫功能。白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急,其含的芍藥苷有較好的解痙作用。當歸、白芍與柴胡同用,補肝體而助肝陰,血和則肝和,血充則肝柔,共為臣藥。木郁則土衰,肝病易傳脾,故以白術、茯苓、甘草健脾益氣;方中加薄荷少許,可疏散郁遏之氣,透達肝經郁熱;生姜降逆和中,且能辛散達郁,為佐藥。柴胡為肝經引經藥,又兼使藥之用。全方合《素問·臟氣法時論》“肝苦急,急食酸以緩之……脾郁緩,急食甘以緩之……肝郁散,急食辛以散之”之旨,使肝郁得疏,血虛得養(yǎng),脾弱得復,氣血兼顧,肝脾同調,諸藥合用可疏肝解郁,養(yǎng)血健脾,調理沖任[5]。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),與黃麗琴[6]研究結果相似,說明對肝氣郁滯型月經不調患者應用逍遙散加減治療效果顯著。

綜上所述,與常規(guī)西藥治療相比,肝氣郁滯型月經不調患者應用逍遙散加減的治療效果更為顯著,可明顯改善患者病情,值得臨床推廣應用。