不孕不育患者及其配偶生育相關壓力的差異性研究

趙培麗

(河南省人民醫院,河南 鄭州450000)

不孕不育患者在尋求治療過程中產生的一系列心理壓力稱為生育相關壓力[1],生育相關壓力常用評價指標為生育壓力問卷(FPI)[2]。對不孕癥女性生育相關壓力研究表明,不孕癥女性患者合并精神緊張、焦慮、抑郁等心理障礙比例高達56.43%[3]。在一項針對752例不育癥男性患者的研究結果顯示,不育癥男性焦慮患者比例高達57.45%,抑郁患者比例高達44.00%[4]。但此類研究多以不孕不育患者為研究焦點,近年研究表明,不孕不育患者的配偶存在發生生育相關壓力的風險。本研究以不孕不育患者及其配偶作為觀察對象,對不孕不育患者及其配偶的生育相關壓力的差異性進行探討,為科學性干預治療提供依據,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年12月在河南省人民醫院就診的不孕不育患者及其配偶。經篩選后共有528對患者及其配偶參與本研究。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準 臨床資料完整;就診及治療周期＞6個月;患者及其配偶文化程度為小學及以上;患者及配偶均簽署參與研究知情同意書。

1.3 排除標準 臨床資料不完整者;就診及治療周期≤6個月者;合并其他軀體疾病及可能影響心理狀況疾病者。

2 研究方法

統計528對不孕不育夫妻的人口學特征,分為男方因素組、女方因素組和雙方因素組。采用FPI調查3組夫妻的生育相關壓力。

3 結果

3.1 觀察指標 采用FPI對生育相關壓力進行評估,問卷內容共包含46個條目,涉及社會壓力、性壓力、夫妻關系、父母角色的需求及無生育子女壓力5個維度,比較分析各組得分情況。得分越高表示壓力越大。

3.2 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以[例(%)] 表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果分析

(1)不孕不育患者及其配偶人口學特征 本研究選取528對不孕不育患者,其中包括275對女方因素患者、169對男方因素患者、84對雙方因素患者(168例患者)。3組患者人口學特征比較,包括平均年齡、居住地和文化程度等,差異均無統計學意義(P＞0.05)。人口學特征的一致性保證后續研究中的混雜因素平衡性。見表1。

表1 3組不孕不育患者年齡、居住地及文化程度比較

(2)夫妻雙方生育相關壓力差異性分析 275對女方因素不孕不育患者中,女方生育相關壓力5個維度得分均高于男方,差異均有統計學意義(P＜0.05)。169對男方因素不孕不育患者中,男方性壓力和父母角色的需求2個維度得分均明顯高于女方,差異均有統計學意義(P＜0.05)。84對(168例)雙方因素患者中,女方社會壓力、性壓力和夫妻關系3個維度得分均明顯高于男方,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2、表3、表4。

表2 275對女方因素組患者雙方生育相關壓力差異性比較(分,±s)

表2 275對女方因素組患者雙方生育相關壓力差異性比較(分,±s)

注:與男方得分比較,▲P＜0.05

37.76±15.09性壓力 27.91±10.68▲ 21.38±9.80夫妻關系 39.17±13.59▲ 34.33±8.67父母角色的需求 37.01±13.29▲ 32.83±14.01無生育子女壓力 27.09±21.81▲維度 女方得分 男方得分社會壓力 41.39±19.25▲21.39±8.01

表3 169對男方因素組患者雙方生育相關壓力差異性比較(分,±s)

表3 169對男方因素組患者雙方生育相關壓力差異性比較(分,±s)

注:與女方得分比較,▲P＜0.05

33.38±14.30 31.25±14.29性壓力 21.22±5.72 29.21±16.51▲夫妻關系 30.25±11.27 31.34±16.19父母角色的需求 30.28±10.38 37.75±16.11▲無生育子女壓力維度 女方得分 男方得分社會壓力21.14±25.39 20.65±11.38

表4 84對(168例)雙方因素組患者雙方生育相關壓力差異性比較(分,±s)

表4 84對(168例)雙方因素組患者雙方生育相關壓力差異性比較(分,±s)

注:與男方得分比較,▲P＜0.05

30.79±12.17性壓力 24.37±15.89▲ 19.83±9.39夫妻關系 37.18±18.39▲ 30.09±12.38父母角色的需求 31.87±13.45 32.56±12.29無生育子女壓力維度 女方得分 男方得分社會壓力 38.31±13.13▲25.37±15.58 24.38±17.29

4 討論

我國不孕不育患者由于受到傳統觀念影響,承受著更大的生育相關壓力,患者發生焦慮、抑郁等心理障礙的比例較高[5]。隨著治療周期的延長及治療失敗次數的增加,患者的生育相關壓力逐漸加大[6]。夫妻一方存在生育障礙時,另一方承受著同樣的生育相關壓力,但有關該方面的研究報道較少,尚未引起臨床工作人員的重視。

本研究結果顯示,在275對女方因素不孕不育患者中,女方生育相關壓力5個維度得分均高于男方(P＜0.05)。因此,本研究認為若不孕不育由女方引起,則女方患者在家庭中承受著更大的生育壓力,分析其原因可能與我國傳統思想有關,會導致女性患者產生極大的心理波動[7]。在169對男方因素不孕不育患者中,男方性壓力和父母角色的需求2個維度得分均明顯高于女方(P＜0.05)。傳統觀念對男性造成巨大的壓力,因此對父母角色的需求更加迫切;不育男性由于其自身缺陷容易造成自信心和自尊心受挫,而生育以性為基礎,傳統性觀念認為生殖能力下降或減弱代表著性功能低下,基于此觀點的性生殖論會對不孕不育患者的性別角色認同帶來一定影響,并造成心理負擔[8]。在84對(168例)雙方因素患者中,女方社會壓力、性壓力和夫妻關系3個維度得分均明顯高于男方(P＜0.05),表明女方在這3個維度中的壓力大于男方。因夫妻雙方因素造成無法生育時,在一定程度上降低了生育的希望值,夫婦雙方都會產生愧疚、悲傷、抑郁等不良情緒,容易將對生育的渴望作為性生活的焦點[9]。因此,對不孕不育患者進行心理干預時,應重視不孕不育患者與其配偶之間生育相關壓力的差異性,并鼓勵對夫婦雙方進行共同干預。