全科醫(yī)學(xué)專科技能在基層糖尿病控制中的優(yōu)勢

張偉

摘要根據(jù)糖尿病自身的特征和專業(yè)醫(yī)生防治糖尿疾病的局限性，開展全科醫(yī)學(xué)專科技能，將其良好優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，更好地服務(wù)于糖尿病患者。全科醫(yī)生能夠憑借其全科醫(yī)學(xué)的可及性醫(yī)療優(yōu)勢、連續(xù)性醫(yī)療優(yōu)勢、綜合協(xié)調(diào)性醫(yī)療優(yōu)勢、人性化優(yōu)勢等專科技能，對糖尿病進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，采用以預(yù)防為先導(dǎo)、家庭社區(qū)為基本單位的醫(yī)療照顧技能，將糖尿病的病因預(yù)防、全程管理等應(yīng)用于基層糖尿病的控制中，發(fā)揮應(yīng)有的作用。這和糖尿病病因復(fù)雜、終生為患的特點(diǎn)以及醫(yī)療需求相通，是有效控制糖尿病的重要方式。

關(guān)鍵詞?全科醫(yī)學(xué)專科技能;基層糖尿病;控制

可及性醫(yī)療優(yōu)勢，更好地控制糖尿病

全科醫(yī)療的可及性是指它對其所服務(wù)的患者在使用方面更加的方便、縮短了患者和治療機(jī)構(gòu)的距離等優(yōu)勢"。糖尿病發(fā)展的特點(diǎn)需要患者時(shí)刻檢測自己的血糖、血壓等情況，如果專門花時(shí)間和精力到醫(yī)院去檢查，對患者和醫(yī)院來說都是一種負(fù)擔(dān)，長期以往，患者就會對治療失去信心，減少就診的次數(shù)，一旦患者對疾病的監(jiān)控依從性降低了，對患者自身來說是一個(gè)很大的威脅。為了方便糖尿病患者做好檢查工作，提升患者對疾病有效監(jiān)控的依從性，發(fā)展全科醫(yī)療非常重要，因?yàn)槠淞己玫目杉靶詢?yōu)勢方便了患者日常檢查。如果醫(yī)療沒有實(shí)現(xiàn)可及性這一優(yōu)勢作用，沒有可以方便糖尿病患者進(jìn)行檢查的醫(yī)療設(shè)施，勢必會影響到控制糖尿病發(fā)展這一舉措。全科醫(yī)療是廣大人民群眾身邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)基層全科醫(yī)療診所根據(jù)國家要求，百姓徒步10～20min之內(nèi)就能夠到達(dá)社區(qū)診所，全科醫(yī)療離百姓更近，極大便利了糖尿病患者，這種高效率的檢查方式是專科醫(yī)師不能比的。另一方面，全科醫(yī)療的價(jià)格要比專科醫(yī)療在費(fèi)用方面設(shè)置的更加便宜，在百姓接受的范圍之內(nèi);長時(shí)間固定的醫(yī)療服務(wù)拉近了醫(yī)生和患者的距離，對于糖尿病患者的醫(yī)療依從性的提升具有重要意義。全科醫(yī)學(xué)是老百姓身邊非常方便的醫(yī)療服務(wù)，具有可及性特點(diǎn)給更多糖尿病患者帶來福音，使有效控制糖尿疾病的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

全科醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性優(yōu)勢

全科醫(yī)療給患者提供的服務(wù)是從頭到尾的全過程服務(wù)，其連續(xù)性服務(wù)包含人生命周期的每一個(gè)過程，毫不夸張的說，即使是在患者死亡之后，全科醫(yī)生還會為其家庭送去健康問題的服務(wù)，對患者整個(gè)家庭中潛在的疾病因素進(jìn)行監(jiān)控和健康治療等服務(wù)。全科醫(yī)療對服務(wù)的患者還有一定預(yù)防責(zé)任，對需要進(jìn)行檢查的患者進(jìn)行健康方面的維護(hù)和危險(xiǎn)病因的治療和監(jiān)控，甚至是患者在疾病期間對其進(jìn)行的連續(xù)性服務(wù)管理;不管在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，即使患者出差了，旅游去了，甚至不在國內(nèi)了，全科醫(yī)生還是會對患者履行醫(yī)療管理責(zé)任。從全科醫(yī)生連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)管理中不難了解到，全科醫(yī)生可謂是患者的“絕佳伴侶”，時(shí)時(shí)刻刻都在為其負(fù)責(zé)，給予其需要的醫(yī)療幫助。糖尿病患者有了一個(gè)隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行醫(yī)療救治的機(jī)會，不管是糖尿病患者進(jìn)行血糖、血壓的檢查，還是對患者實(shí)施生活干預(yù)和醫(yī)學(xué)飲食建議，這都是傳統(tǒng)專科醫(yī)生所不能比較的優(yōu)勢，也正是因?yàn)槌掷m(xù)性的全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，全科醫(yī)生才能夠更加全面了解糖尿病患者的病情，在制定控制計(jì)劃時(shí)更加的具體化，實(shí)現(xiàn)全面有效地控制糖尿病疾病的危害性”。

全科醫(yī)療的綜合性、協(xié)調(diào)性技能

綜合性這一治療特點(diǎn)是全科醫(yī)學(xué)進(jìn)行全面綜合醫(yī)療服務(wù)的具體體現(xiàn)，其核心含義是服務(wù)對象不分年齡、性別和疾病類型都要承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)職責(zé)。例如包括生理、病理、心理、社會生活等;服務(wù)的具體范圍包含患者本人、患者家屬、社區(qū)以及社區(qū)中的各種單位，不受經(jīng)濟(jì)條件、宗教信仰、生活居住條件的影響;服務(wù)的具體方式是，全科醫(yī)學(xué)利用一些可利用的資源對患者開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，包括中醫(yī)、西醫(yī)。因此全科醫(yī)療也被稱之為是一體化的醫(yī)療服務(wù)。“協(xié)調(diào)性照顧”是針對患者具體的醫(yī)療需求開展的調(diào)整性醫(yī)療服務(wù)，改變一般服務(wù)模式，對患者的就診問題、轉(zhuǎn)診問題，醫(yī)療事件問題的處理采取針對性的解決方式。

糖尿病是一種全身性的疾病，發(fā)病者也不局限于某一群體，可以影響到不同年齡、不同生理時(shí)期的人群，在進(jìn)行治療的時(shí)候多和各種科室進(jìn)行聯(lián)合協(xié)同治療。全科醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，在專業(yè)內(nèi)容上包含多種學(xué)科，全科醫(yī)生接受的教育和實(shí)踐工作內(nèi)容更加全面，所以再給糖尿病患者提供的醫(yī)療保健服務(wù)也更加全面。全科醫(yī)生還會結(jié)合患者的個(gè)人實(shí)際情況為其制定針對性的治療措施，提升治療有效性，還會給患者提出是否有必要進(jìn)行專科治療的建議，最大程度滿足患者的治療需求。有了全科醫(yī)生的幫助，糖尿病患者的病情控制更好了，也為患者減少了一些不必要的麻煩，全科醫(yī)生綜合協(xié)調(diào)性的醫(yī)療作用幫助糖尿病患者控制病情，發(fā)揮作用是專科醫(yī)師不能比的鬥。

關(guān)懷備至的人性化服務(wù)

全科醫(yī)學(xué)的人性化服務(wù)模式是其優(yōu)勢之一，區(qū)別于傳統(tǒng)專科醫(yī)療救治的“以疾病為中心”的醫(yī)療模式，全科醫(yī)學(xué)在服務(wù)患者方面更加人性化，是以人為中心的醫(yī)療模式，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了“治病救人”這一思想，更多的是給患者帶來人文精神方面的救治。更注重心理治療，使醫(yī)生和患者能夠?qū)崿F(xiàn)心靈溝通，展現(xiàn)人性化的服務(wù)力量，給予患者心理安慰和專業(yè)全面的醫(yī)學(xué)建議。全科醫(yī)生在對糖尿病患者進(jìn)行救治的時(shí)候，滿足了患者基本治療需求，還會對其家庭、心理需求等方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)注，給予力所能及的幫助。例如：全科醫(yī)生會更加全面地給患者講解科學(xué)的飲食治療方法，制定健康教育的具體計(jì)劃并落實(shí)凹。一個(gè)專科醫(yī)生在其專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)療技能固然是令人佩服的，但是全科醫(yī)生做到的不僅是醫(yī)療方面的內(nèi)容，更做到了改變患者飲食習(xí)慣、健康習(xí)慣，是給患者全方位的治療。控制糖尿病患者的飲食，改善不健康的生活習(xí)慣這些都是全科醫(yī)學(xué)人性化的表現(xiàn)，使得良好的人性化干預(yù)可以更好地實(shí)施，才能真正控制糖尿病的發(fā)展，提升患者醫(yī)療依從性。全科醫(yī)學(xué)人性化醫(yī)療在控制糖尿病上是必不可少的內(nèi)容，有一部分糖尿病患者會因?yàn)樽约旱募膊《绊懙剿麄兊男那椋鄷l(fā)生抑郁等不良心理情緒。需要注意的是，患者情緒對疾病有效控制起著非常重要的作用，例如：精神緊張會使人體處于一個(gè)亢奮、應(yīng)激的狀態(tài)，身體會分泌更多的腎上腺素、胰高血糖素。這些拮抗胰島素抑制了胰島素的分泌，而胰島素正是控制血糖含量的，如此一來，患者的血糖就很難得到有效控制。情緒變化較大，會使人體血糖升高，加重患者病情，這時(shí)將全科醫(yī)生的優(yōu)勢作用充分發(fā)揮，為患者提供基層長期服務(wù)，多和患者進(jìn)行溝通，拉近醫(yī)生和患者的距離，增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，增加患者依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[S]中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4-67.

[2]王衛(wèi)慶.從最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)談糖尿病前期干預(yù)的重要性[J].藥物與臨床，2014，13（11）：18-26.

[3]翟世英.糖尿病流行現(xiàn)狀及防治對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，89（16）：397-398.

[4]張立娜，張晶.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理對提高糖尿病控制率的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（19）：2474-2475.

[5]何穎，肖紅秀，王雅純，等.不同醫(yī)療模式下的全科醫(yī)學(xué)理論實(shí)踐教學(xué)效果研究小.中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（10）：.1220-1224.