腫瘤指標對結直腸癌患者預后及治療療效的價值

李娟

摘要目的：探討腫瘤指標對結直腸癌患者預后及治療療效的價值。方法：收治結直腸癌患者180例，分析不同病理指標患者的臨床特點。結果：不同浸潤深度、遠處轉移、淋巴結轉移、TNM、腫瘤分化患者的癌胚抗原（CEA）水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;死亡者入院時CEA水平明顯高于存活者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：治療前高水平CEA提示結直腸癌患者預后較差，浸潤深度、遠處轉移、淋巴結轉移、TNM、腫瘤分化可能是造成CEA水平升高的因素。

關鍵詞 腫瘤指標;結直腸癌;預后

結直腸癌為全球第3大惡性腫瘤，每年有160余萬新發(fā)患者。CEA為臨床中常用的腫瘤指標，《歐洲腫瘤組織標記指南》建議將其作為結直腸癌術后監(jiān)測的指標"。2015年1月-2017年12月收治結直腸癌患者180例，分析CEA監(jiān)測的價值。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治結直腸癌患者180例，均有明確組織病理學依據確診為結腸癌或直腸癌，其中男88例，女92例;年齡39～76歲，平均（51.72±12.67）歲。

人選標準：①原發(fā)腫瘤行手術切除。②術后隨訪依從性好。③臨床病理資料完整者。

排除標準：①家族性腺瘤性息肉病并惡變者。②腸道炎癥、潰瘍性結腸炎、克羅恩病者。③同時性或異時性并發(fā)其他癌。

資料收集：收集兩組患者實驗室結果、手術病理數據，術后由專門的研究者對患者進行隨訪觀察：①采血指標：在患者結直腸癌手術前進行抽血，抽血時間為早晨7：00，血液標本獲取后立刻送實驗室檢查，測定CEA。采用化學發(fā)光法檢測。CEA>5ng/mL為陽性。②隨訪：對兩組患者進行隨訪，每年隨訪1次，隨訪截止日期為2018年6月1日。

觀察指標：分析患者人院時不同病理指標的CEA;存活者及死亡者人院時CEA水平。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數據，計量資料用（x±）表示，采用t檢驗;計數資料用n（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

患者入院時不同病理指標的CEA水平：不同年齡、性別、腫瘤部位患者的CEA水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;不同浸潤深度、遠處轉移、淋巴結轉移、TNM、腫瘤分化患者的CEA水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

存活者及死亡者人院時CEA水平：死亡者入院時CEA水平明顯高于存活者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

我國人群近年來飲食結構、生活方式的改變導致結直腸癌發(fā)病率呈上升趨勢。2017年我國腫瘤疾病譜提示結直腸癌在所有腫瘤發(fā)病中處于第5位四。結直腸癌的治療方案以綜合治療為主，如手術、放化療、靶向等?；颊咴诮邮苤委熀螅扇∮行У闹笜吮O(jiān)測腫瘤復發(fā)、判斷疾病進展有重要意義回。從本次研究可以看出CEA的高低可以預測結直腸癌患者預后生存情況，CEA為人類胚胎抗原決定簇的大分子酸性糖蛋白，成人消化道可少量分泌CEA。目前眾多研究證實血清CEA水平與結直腸癌遠處轉移有關，而結直腸癌遠處轉移則是造成死亡的獨立危險因素用。本文認為，治療前高水平CEA提示結直腸癌患者預后較差，浸潤深度、遠處轉移、淋巴結轉移、TNM、腫瘤分化可能是造成CEA水平升高的因素。

參考文獻

[1]張麗華，顧思萌，葉丁，等.結直腸癌患者臨床分期與CEA和CA19-9的相關性分析[J]預防醫(yī)學，2018，30（1）：22-25.

[2]張城城.CAR-T治療CEA陽性結直腸癌的臨床和基礎研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學，2017.

[3]朱文芳.CEA、CA199及中性粒細胞與淋巴細胞比值在II、I期結直腸癌患者中的臨床意義[D].大連：大連醫(yī)科大學，2017.

[4]李延東，姜訓忠，耿正偉，等.聯(lián)合檢測血清CEA、AFP.CA19-9對結直腸癌的診斷價值[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2015，27（5）：53-55.