不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的療效對比

胡顯潔　孫冬青　孫燕

摘要目的：探討不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的療效。方法：2016年3月-2018年5月收治無排卵型月經不調患者174例，均給予孕激素治療，按不同劑量分為小劑量組、中劑量組和高劑量組，各58例。觀察對比各組患者臨床療效和不良反應。結果：3組患者臨床總有效率、月經出血量、月經持續時間、子宮內膜厚度對比差異無統計學意義（P>0.05），但小劑量組不良反應發生率低于中劑量組和高劑量組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調均可有效改善患者子宮內膜厚度，臨床效果相似，但高劑量用藥會增加不良反應，因此建議采取更為安全的低劑量療法。

關鍵詞 孕激素;無排卵型月經不調;療效對比

無排卵型月經不調是指患者因體內孕激素水平異常降低、雌孕激素失調而引起的月經不調，患者主要臨床表現包括月經量異常增多、淋漓不盡、經期紊亂、大出血等"，若得不到及時治療將會危害到患者身心健康。臨床推薦孕激素治療無排卵型月經不調，但不同用藥劑量可能會產生不同的預后結果。本次研究基于以上論述，探討了不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的療效，希望能為臨床合理用藥提供參考。

資料與方法

2016年3月-2018年5月收治無排卵型月經不調患者174例，均給予孕激素治療，按不同劑量分為小劑量組、中劑量組和高劑量組，各58例。小劑量組患者年齡19～28歲，平均（20.75±3.25）歲。中劑量組患者年齡18～29歲，平均（20.80+2.92）歲;病程2～16個月，平均（6.29±3.01）個月。高劑量組患者年齡20～27歲，平均（20.05±3.95）歲。3組患者基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：所有患者均給予孕激素治療，藥物為黃體酮膠囊，口服。小劑量組為100mg/d，睡前服用;中劑量組為200mg/d，早晚服用;高劑量組為400mg/d，早晚各200mg。3組均持續用藥2周后觀察療效。

觀察指標：觀察對比各組患者臨床療效和不良反應。療效包括總有效率、月經出血量、月經持續時間、子宮內膜厚度。療效判定標準：總有效率包括顯效、有效、無效3個等級。①顯效：患者停藥后月經量正常（30～80mL），影像學檢查顯示子宮內膜厚度正常（正常5～10mm）;②有效：患者停藥后存在陰道出血，月經量<30mL，子宮內膜厚度明顯減少，但未達正常標準;③無效：患.者停藥后無陰道出血，影像學檢查顯示子宮內膜脫落。總有效率=顯效率+有效率。月經出血量計算方式為常規245mm衛生巾鋪滿為20mL，根據所用衛生巾數量對出血量進行大致估算。

數據統計分析：采用SPSS20.0對數據進行統計分析，計量資料以（x±司）表示，用1檢驗;計數資料以n（%）表示，用x*檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

臨床療效：3組患者臨床總有效率對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

月經出血量、月經持續時間、子宮內膜厚度：3組患者月經出血量、月經持續時間、子宮內膜厚度對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

不良反應：小劑量組不良反應發生率低于中劑量組和高劑量組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

無排卵型月經不調與患者心理因素、周圍環境、社會壓力等有密切關聯凹，因此目前治療措施也呈現多樣化，由于該病主要因患者體內缺乏孕激素所致，補充孕激素療法仍是目前應用廣泛，且效果良好的方案，但不同劑量孕激素治療的療效尚未有明確的研究結論。

黃體酮膠囊是目前常用的孕酮激素，其可發揮雌激素作用，促進處于持續增生狀態的子宮內膜轉化為分泌物，從而讓子宮內膜產生蛻膜變化，加速萎縮和脫落，從而起到止血效果凹。于周期治療后停藥，患者子宮內膜可完全脫落，從而起到了藥物性“刮宮”作用，不僅能保護患者子宮內膜，還可對陰道出血量起到控制作用，恢復正常月經周期";②李江麗研究認為9，黃體酮膠囊劑量多少對患者臨床總有效率、月經量、陰道出血量、子宮內膜厚度、月經持續時間等指標無顯著影響，但在不良反應方面，高劑量用藥會導致患者出現惡心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛、腹痛等不良反應，而小劑量用藥安全性更高，因此推薦小劑量黃體酮治療。

綜上所述，不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調均可有效改善患者子宮內膜厚度，臨床效果相似，但高劑量用藥會增加不良反應，因此建議采取更為安全的低劑量療法。

參考文獻

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