補(bǔ)腎強(qiáng)血湯聯(lián)合美多巴及普拉克索治療帕金森病的療效研究

劉鈞　宋娟　劉建東　陳貞　李娟

摘要目的：探討補(bǔ)腎強(qiáng)血湯聯(lián)合美多巴及普拉克索治療帕金森病的療效和安全性。方法：2014年9月-2015年9月收治帕金森病患者114例，隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各57例。對照組使用美多巴和普拉克索進(jìn)行治療，研究組在使用美多巴和普拉克索的基礎(chǔ)上加用自擬方劑補(bǔ)腎強(qiáng)血湯。兩組患者均連續(xù)用藥12周，觀察兩組患者臨床療效，進(jìn)行統(tǒng)一帕金森評定表（UPDRS）、Hoehn-Yahr分期、不良反應(yīng)量表（TES）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分。結(jié)果：研究組治療后，HAMD評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組Hoehn-Yahr分期、UPDRS和TESS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎強(qiáng)血湯聯(lián)合美多巴及普拉克索治療帕金森病具有良好的療效，能夠提高患者的治療有效率，同時(shí)減少抑郁情緒和不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞 補(bǔ)腎強(qiáng)心湯;美多巴;普拉克索

帕金森病是中老年人常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，在我國，65歲以上帕金森的患病率大約為1.7%”。美多巴是目前國內(nèi)用以治療帕金森病最常用的藥物，臨床上多聯(lián)合普拉克索使用，普拉克索可以降低或延遲帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，兩者聯(lián)合使用可以有效減少美多巴的使用劑量，還可以減少美多巴所導(dǎo)致的不良反應(yīng)B-1。中醫(yī)上沒有“帕金森病”這一說法，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)歸于中醫(yī)學(xué)中“顫振”“強(qiáng)直”等范疇，根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)又可歸于“呆證”“汗證”“郁證”等范疇。本研究使用自擬補(bǔ)腎強(qiáng)血湯聯(lián)合美多巴及普拉克索治療帕金森病，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年9月-2015年9月收治帕金森病患者114例。（1）納人標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性帕金森病;②年齡<80歲;③同意參加本試驗(yàn)并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能損傷;②濫用藥物或酒精史;③精神分裂癥史。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和研究組各57例。

研究方法：①對照組使用美多巴聯(lián)合普拉克索進(jìn)行治療，美多巴口服，2次/d，早晚各1次，62.5mg/次;普拉克索口服，3次/d，早中晚各1次，0.0625mg/次。②研究組在對照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎強(qiáng)血湯，方藥組成：首烏、熟地黃、杜仲各20g，山茱萸、川芎、川牛膝，各15g，三七、龜板膠、菟絲子各10g。1劑/d，早晚溫服。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)一帕金森病評定量表（UPDRS）評分：使用國際通用的UPDRS量表對患者進(jìn)行評分。漢密頓抑郁量表（HAMD）評分：評價(jià)使用HAMD評價(jià)患者治療前及治療后的抑郁狀態(tài)Hoehn-Yahr分期：使用Hoehn-Yahr對患者進(jìn)行分期。不良反應(yīng)量表（TESS）評分：采用該量表評價(jià)患者的不良反應(yīng)，總評分越高不良反應(yīng)越大。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS16.9軟件分析;計(jì)量資料以（x±s）表示，采用1檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者UPDRS評分比較：兩組患者治療后UPDRS評分均下降，研究組較對照組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者HAMD評分比較：兩組患者治療后HAMD評分均降低，研究組較對照組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組患者Hoehn-Yahr分期比較：兩組患者治療后Hoehn-Yahr分期均有改善，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.212，P=0.036，P<0.05），見表3。

兩組患者TESS評分比較：研究組患者TESS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

討論

帕金森病歸于中醫(yī)學(xué)“顫證”“僵直”等范疇，多認(rèn)為該病的病機(jī)是肝腎不足，老年人年老體虛，精氣不足，臟腑、氣血俱衰，或由外傷、毒邪、起居不慎所致，容易勞倦過度，思慮內(nèi)傷，誘發(fā)心腎兩虛，心血虛則神機(jī)失養(yǎng)，由此日久導(dǎo)致血癖、生痰;中醫(yī)認(rèn)為“腦為髓海”“腦為元神之府”，腎虛則腦失所養(yǎng)，故常導(dǎo)致患者出現(xiàn)神情呆滯、動(dòng)作遲緩等臨床表現(xiàn)。針對本病的病機(jī)，補(bǔ)腎強(qiáng)血是治療的基本準(zhǔn)則，方中含有首烏、熟地黃、杜仲、山茱萸、川芎、三七等補(bǔ)腎補(bǔ)血的藥物，諸藥合用共奏補(bǔ)腎強(qiáng)血之功。

本文結(jié)果顯示，研究組患者HAMD評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明使用補(bǔ)腎強(qiáng)血湯聯(lián)合美多巴及普拉克索治療PD具有良好的療效，能夠改善患者的抑郁情緒;研究組Hoehn-Yahr分期、UPDRS量表和TESS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明使用補(bǔ)腎強(qiáng)血湯聯(lián)合美多巴及普拉克索能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)改善患者的生活自理水平。

綜上所述，使用補(bǔ)腎強(qiáng)血湯聯(lián)合美多巴及皮拉克索治療帕金森患者具有良好的療效，能夠提高治療有效率，同時(shí)減少患者抑郁情緒和不良反應(yīng)的發(fā)生。

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