劉燕玲教授真武湯治療特發(fā)性水腫驗案1則

柳詩意　宋宇　陳永躍　劉燕玲

摘要劉燕玲教授不僅在內(nèi)科疾病治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在運用經(jīng)方治療各種雜病方面也頗有心得。文章對劉燕玲教授運用真武湯治療特發(fā)性水腫1例的經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞 劉燕玲教授;特發(fā)性水腫;臨床經(jīng)驗

劉燕玲為中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師，師從名老中醫(yī)時振聲、光茂會教授，在其行醫(yī)30余年過程中不僅在內(nèi)科疾病治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，而且對于運用經(jīng)方治療各種雜病也頗有心得體會。筆者有幸跟隨劉燕玲教授出診學(xué)習(xí)，現(xiàn)介紹劉燕玲教授應(yīng)用真武湯治療特發(fā)性水腫1例。

病例資料

患者，女，28歲，2017年3月12日初診。

主訴：雙下肢水腫半年余，加重1個月。

現(xiàn)病史：患者于半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，下午及夜間加重，偶伴上眼瞼水腫。就診于北大某醫(yī)院，查血尿便常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能及內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)，均未見明顯異常，考慮為“特發(fā)性水腫”。曾口服中藥湯藥治療（具體不詳），效果不佳，故來診于此。

刻證：雙下肢指凹性水腫，時伴眼瞼水腫，晨輕夜重，面色眺白，怕冷，手足冰冷，小腹贅肉且冰冷，乏力，倦怠，嗜睡，四肢伴少量蕁麻疹，納食可，二便正常。舌淡胖，苔薄白，脈沉弱。

診斷：特發(fā)性水腫。病機：陽虛寒盛，水濕不化。治則：溫陽化氣行水。

方藥：真武湯加減，組成：生姜15g，茯苓15g，白芍15g，炮附子12g（先煎），生白術(shù)10g，肉桂6g，荊芥穗10g，防風(fēng)10g，車前子15g。7劑，水煎取汁200mL，1劑/d，分早晚2次服用。

二診，2017年3月20日。

藥后患者雙下肢水腫明顯減輕，眼瞼水腫已除，蕁麻疹減輕，小腹冰冷明顯減輕，時有怕冷、嗜睡，納食可，二便正常，多夢易醒。……