張燕萍教授運用二陳湯加減治療支氣管炎病案1則

韋凡

關鍵詞 張燕萍教授;二陳湯加減;支氣管炎

張燕萍教授認為“痰”是呼吸系統疾病發病的重要因素。“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，脾失健運，不能運化水液，痰濕內生;“肺主通調水道”，痰濁阻肺，肺之宣肅功能失常，不能通調水道，影響水液運行。肺脾兩臟在生理功能上共同影響著痰的生成，痰濕已成，，上貯于肺，出現咳嗽、咳痰等癥狀。肺脾功能正常則痰濕不生，恢復肺脾的正常功能即是治療咳嗽的根本方法，祛除痰飲，就要從根本上杜絕痰濕的生成。

病歷資料

患者，女，63歲。一診：2018年3月20日，主訴“咳嗽、咳痰2周，”2周前因受涼后出現咳嗽咳痰，痰黃，不易咯出，就診于某院，胸片檢查肺紋理增粗，診斷為支氣管炎。服用頭孢地尼、地紅霉素等藥物7d，癥狀減輕，仍有咳嗽咳痰，痰黃，不易咯出，胸悶憋氣，脅肋脹滿，咽干鼻干，納差，眠差，二便可。舌淡暗胖齒痕，苔白，脈沉弦。診斷為支氣管炎，辨證為脾虛濕盛，肺熱上壅。治則燥濕化痰，清熱利咽。處方：陳皮10g，法半夏9g，茯苓30g，甘草10g，炒紫蘇子10g，鮮蘆根30g，白芷10g，辛夷10g，蜂房6g，蜜百部12g，紫菀15g，黃芩10g，魚腥草30g，百藥煎6g，桔梗10g。7劑，水煎服。此患者為本虛標實之證，張燕萍老師認為呼吸系統疾病的表現癥狀多樣，須根據舌脈的表現仔細分辨寒熱虛實。此患咳嗽咳痰，痰黃，胸悶憋氣，脅肋脹滿，咽干鼻干，呈一派肺熱之象，根據舌脈發現為脾虛之象。故辨為脾虛濕盛，肺熱上壅之證。張燕萍老師認為脾虛濕盛，肺熱上壅之證，正是支氣管炎后期本虛標實的表現。用二陳燥濕化痰，加蘇子協助溫肺飲化痰濕，黃芩、魚腥草、鮮蘆根清瀉肺熱，白芷、辛夷、蜂房解在鼻之風邪，百部、紫菀藥性平和，止咳化痰，百藥煎、桔梗清熱利咽，解咽干不適之癥。……