下腔靜脈變異度監測在評估老年患者氣管插管麻醉誘導中的應用

汪加朋　徐化強　汪文國

摘要目的：探討下腔靜脈變異度在老年患者麻醉誘導后血壓監測中的作用。方法：收治氣管插管老年患者60例，隨機分為兩組各30例。麻醉誘導后記錄心率（HR）、中心靜脈壓（CVP）、平均動脈壓（MAP）及中心靜脈一動脈二氧化碳分壓差（Pev-aCO2）。對照組在MAP<60mmHg時給予500mL晶體液15min內快速靜脈滴注;在MAP≥60mmHg時不輸液。試驗組在床邊超聲下測量下腔靜脈直徑，并計算其變異度，在變異度≥18%給予500mL晶體液15min內快速靜脈滴注;變異度<18%時不輸液。輸液0.5h后再次記錄兩組HR、CVP、MAP及Pev-aCO2情況。結果：試驗組輸液后MAP較之前明顯升高，CVP及HR均較輸液前明顯下降，差異均有統計學意義（P<0.05）;對照組輸液后HR均較之前降低，差異有統計學意義（P<0.05），MAP及CVP較輸液前差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者輸液前后Pev-aCO2差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：下腔靜脈變異度在容量評估方面具有無創、快捷、準確的優點。

關鍵詞 下腔靜脈變異度;氣管插管;麻醉誘導

ICU需要氣管插管的老年人在麻醉誘導后易出現血壓下降，而老年人持續血壓過低不予立即糾正，有導致心跳驟停的風險"。所以，插管誘導前，如何快速準確判斷血壓下降原因至關重要。近年來，床旁超聲在ICU的應用越來越廣泛，本研究通過床旁超聲快速測量下腔靜脈直徑（dIVC）及其變異度（vIVC）來評估老年患者插管后的容量狀態，現報告如下。資料與方法

2017年9月-2018年11月收治氣管插管老年患者60例，隨機分為兩組各30例。試驗組男17例，女13例，平均年齡72歲;腦出血12例，慢性阻塞性肺疾病3例，急性左心衰2例，胰腺炎1例，重癥肺部感染5例，閉合性顱腦外傷7例。對照組男19例，女11例，平均年齡73歲;腦出血14例，慢性阻塞性肺病4例，急性左心衰1例，重癥肺部感染4例，閉合性顱腦外傷5例，重度燒傷1例，大面積腦梗死1例。排除標準：①胸腹部手術、感染等原因無法行超聲檢查;②液氣胸、活動性出血、創傷及失血性休克，人組前已經處于休克狀態，

方法：插管麻醉誘導后記錄心率（HR）、中心靜脈壓（CVP）、平均動脈壓（MAP）及中心靜脈動脈二氧化碳分壓（Pev-aCO2）。對……