分析慢阻肺患者繼發真菌感染的高危因素及護理干預對策

胡焰

摘要目的：總結并歸納對慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者繼發真菌感染的高危因素及護理干預對策。方法：2017年12月-2018年12月收治慢阻肺患者68例，按照隨機數字表法分為兩組各34例。對照組采用常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上實施綜合護理干預。分析繼發真菌感染的高危因素，比較兩組繼發真茵感染的發生率。結果：經單因素分析和多因素Logistic回歸分析，高齡、營養障礙、應用抗生素及糖皮質激素、合并真菌感染和住院時間過長，均是慢阻肺患者繼發真菌感染的高危因素。觀察組護理后繼發真菌感染的發生率遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：高齡、營養障礙、應用抗生素及糖皮質激素、合并真菌感染和住院時間過長，均是慢阻肺患者繼發真菌感染的高危因素，臨床應針對這些危險因素進行綜合護理，以預防繼發真茵感染。

關鍵詞 慢阻肺;繼發真菌感染;高危因素;護理干預對策

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）以不完全可逆的氣流受限為特點，不僅會造成呼吸功能損害，還會影響循環系統功能，嚴重者可危及生命。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治慢阻肺患者68例，本研究經我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究;按照隨機數字表法分為兩組各34例。觀察組男29例，女5例;年齡47～85歲，平均（56.84±2.35）歲;病程6個月～14年，平均（6.31±2.04）年;文化程度小學及以下4例，初中或高中8例，專科或衛校8例，本科及以上14例。對照組男28例，女6例;年齡46～86歲，平均（56.82+2.37）歲;病程7個月～15年，平均（6.33±2.08）年;文化程度小學及以下5例，初中或高中7例，專科或衛校7例，本科及以上15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：①確診為慢阻肺凹;②簽署同意書且隨訪信息完整。

排除標準：①有藥物濫用史;②過敏體質;③軀體功能障礙;④哺乳期婦女及孕婦。

方法：回顧68例慢阻肺患者的臨床數據，其中繼發真菌感染16例。根據單因素分析和多因素Logistic回歸分析，總結慢阻肺患者繼發真菌感染的高危因素：①高齡：繼發真菌感染患者中高齡14例，非高齡2例;未繼發真菌感染患者中高齡23例，非高齡29例。②營養障礙：繼發真菌感染患者中營養障礙11例，未繼發真菌感染患者中營養障礙6例。③應用抗生素及糖皮質激素，繼發真菌感染患者中應用抗生素及糖皮質激素12例，未繼發真菌感染患者中10例。④合并真菌感染：繼發真菌感染患者中合并真菌感染7例，未繼發真菌感染患者中合并真菌感染8例。⑤住院時間過長：繼發真菌感染患者住院時間為（17.04±1.62）d，未繼發真菌感染患者為（8.37±1.24）d。高齡、營養障礙、應用抗生素及糖皮質激素、合并真菌感染和住院時間過長，均是慢阻肺患者繼發真菌感染的高危因素。

護理方法：（1）對照組采用常規護理干預，包括對患者各項指標進行監測等內容。（2）觀察組在常規護理基礎上實施綜合護理干預：①對患者及其家屬進行健康宣教，提高患者對疾病相關知識的認知，密切關注高齡患者的病情變化，一旦出現異常情況，及時告知醫生并采取相應處理。②根據患者的營養狀況，進行飲食指導，補充營養，多進食優質蛋白，戒煙戒酒，養成良好的飲食習慣和生活習慣，治療期間謹慎使用抗生素及糖皮質激素。③加強對患者各項生命指標的監測和病情監控，預防出現真菌感染等情況，縮短治療時間，避免住院時間過長。兩組均持續護理1個月。

觀察指標：比較患者兩組護理期間繼發真菌感染的發生率。

統計學方法：數據運用SPSS19.0軟件處理;計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

繼發真菌感染的高危因素分析：經單因素分析和多因素Logistic回歸分析，高齡、營養障礙、應用抗生素及糖皮質激素、合并真菌感染和住院時間過長，均是慢阻肺患者繼發真菌感染的高危因素。

兩組患者繼發真菌感染發生率比較：觀察組護理后繼發真菌感染發生率為11.76%（4/34），遠低于對照組的35.29%（12/34），差異有統計學意義（x=5.2308，P=0.0222）。

討論

慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的疾病，氣流受限進行性發展，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。本研究結果顯示，高齡、營養障礙、應用抗生素及糖皮質激素、合并真菌感染和住院時間過長，均是慢阻肺患者繼發真菌感染的高危因素。綜合護理可針對慢阻肺患者繼發真菌感染的危險因素進行全方面護理，可顯著降低患者繼發真菌感染發生率，有較高的臨床價值。

參考文獻

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