糖尿病患者社區管理效果觀察與評價

張美月　陳紅利　李立華　張洪艷

摘要目的：探討不同社區管理模式在糖尿病患者中的實施效果。方法：2017年1月-2018年1月收治糖尿病患者100例，隨機分為兩組各50例，A組給予常規社區管理模式干預，B組在常規干預下接受社區糖尿病同伴支持小組管理，對兩組的自我管理情況進行評估與比較。結果：B組管理后在空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白指標的控制上較A組更理想，差異有統計學意義（P<0.05）。與A組比較，B組患者各項自我管理行為調查結果均顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在糖尿病患者中開展社區糖尿病同伴支持小組管理與干預，能有效增強患者的自我管理能力，加強對血糖水平的控制，值得推薦。

關鍵詞 社區管理模式;糖尿病;效果;評價

糖尿病是一種具有高血糖、長病程特點的慢性代謝性疾病。據調查統計，截至2013年，我國有8.1%～10.0%的人群罹患糖尿病，且罹患率逐年攀升"。糖尿病除可導致血糖水平異常增高外，還可引發一系列嚴重并發癥，包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等，對患者的生活質量影響非常明顯。因此，做好糖尿病患者的社區護理管理工作，顯得尤其必要。本課題中，在部分糖尿病患者中開展社區糖尿病同伴支持小組管理，實施效果較滿意。現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治糖尿病患者100例，隨機分為兩組各50例。A組男28例，女22例;年齡36～73歲，平均（52.4+6.5）歲;病程3～16年，平均（8.7±1.2）年。B組男27例，女23例;年齡38～72歲，平均（54.3±5.8）歲;病程3～17年，平均（8.5±1.3）年。管理時程均為1年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）A組給予常規社區管理模式干預，包括1年4次面對面隨訪、接觸患者后向其宣講糖尿病并發癥的防治方法，并嚴格遵守指南規定的各項診療活動指導用藥。（2）B組在常規干預下接受社區糖尿病同伴支持小組管理：①合理整合社區醫療機構的內部人員，開設糖尿病專科咨詢與管理窗口，并配備具有豐富經驗的醫護人員，主要負責搜集社區糖尿病患者的基礎資料、定期上門或電話隨訪、開展糖尿病知識宣教等。②根據患者意愿，選擇一定數量的患者作為小組管理的主要實施對象，由其負責與小組其他成員保持聯系，并分享經驗與管理見解，以幫助其他患者樹立治愈的信心。患者志愿者即推行社區同伴教育的重點，因此在選擇時，應優先選擇文化水平較高、溝通協調能力較強的患者叫。③由小組成員討論并設計符合患者個體需要的管理方案，需要規范患者的日常飲食，指導患者堅持科學鍛煉，并為患者量身定制飲食與運動計劃，以鞏固藥物治療效果。向患者普及降糖藥知識，包括藥物名稱、用法用量、注意事項以及可能引起的藥物不良反應等，重點強調在規定時間按規定劑量用藥的重要性，保障血糖控制效果。每個月召開社區科普教育1～2次，主要采取發放資料、醫師講解與演示、播放PPT或視頻等方式，加強患者對糖尿病知識的掌握，使其積極配合各項社區管理工作。

評估項目：測定兩組管理后的血糖水平，同時自制自我管理行為調查問卷，從飲食控制、堅持鍛煉等幾項評估兩組患者的自我管理行為提升情況。

統計數據方法：選擇SPSS19.0軟件分析數據。計量資料（x±s）表示，采用1檢驗;計數資料[n（%）]表示，采用x"檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者血糖指標檢測結果比較：B組管理后在空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白指標的控制上較A組更理想，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者自我管理行為比較：與A組比較，B組患者各項自我管理行為調查結果均顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病是現代社會的常見慢性疾病之一，對患者身心健康有嚴重的危害。社區醫院開展糖尿病管理，目的在于加強調控患者的血糖水平、改善其生活質量”。常規社區管理對糖尿病患者的病情雖有一定益處，但管理工作不夠系統、全面，血糖控制效果不夠理想！4-51。

本社區醫院成立社區糖尿病同伴支持小組，設立專門的咨詢與管理窗口，由小組為患者量身定制社區管理方案、飲食與運動計劃，并給予社區同伴教育以及定期的社區科普教育1671。結果顯示，B組患者經此管理后相關血糖指標控制更理想，患者的自我管理行為調查結果也明顯改善，護理管理成效優于A組。

綜上所述，在糖尿病患者中開展社區糖尿病同伴支持小組管理與干預，能夠有效增強患者的自我管理行為，加強對血糖水平的控制，值得推薦。

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