硫酸鎂聯合鹽酸利托君對早產胎膜早破的治療作用研究

汪霞　周麗華

摘要目的：探討硫酸鎂聯合鹽酸利托君對早產胎膜早破的治療作用。方法：2017年4月-2018年5月收治早產胎膜早破孕婦100例，隨機分為兩組。對照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂+鹽酸利托君治療。比較兩組早產胎膜早破控制療效、宮縮抑制平均時間、妊娠延長時間、治療前后孕婦腹部疼痛程度、不良反應。結果：觀察組早產胎膜早破控制療效、宮縮抑制平均時間、妊娠延長時間、腹部疼痛程度相比對照組更好，不良反應少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：硫酸鎂+鹽酸利托君治療早產胎膜早破效果好。

關鍵詞 硫酸鎂;鹽酸利托君;早產胎膜早破;治療作用

胎膜早破一般多見于妊娠28～36周齡的孕婦，胎膜早破是分娩和妊娠期常見的并發癥，是孕產婦羊膜腔內感染、早產兒呼吸窘迫綜合征和死亡的主要原因"，因此積極預防和治療胎膜早破對于確保孕婦和早產兒的健康和安全至關重要。如果不及時治療，會引起胎兒窘迫和早產、新生兒呼吸困難等并發癥，升高新生兒并發癥的發病率。為了探索更有效的藥物治療方法，確保產婦的生命和健康，本研究分析了硫酸鎂聯合鹽酸利托君對早產胎膜早破的治療作用，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年5月收治早產胎膜早破孕婦100例，隨機分為兩組。對照組50例，年齡22～37歲，平均（27.25+2.48）歲;孕周28～36周，平均（32.72±0.21）周;初產婦31例，經產婦19例。觀察組50例，年齡22～37歲，平均（27.21+2.81）歲;孕周28～36周，平均（32.75±0.27）周;初產婦32例，經產婦18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組孕婦均給予常規處理，包括監測羊水、積極預防感染、外陰清潔和臥床休息。①對照組采用硫酸鎂治療：給予硫酸鎂15mL（濃度25%）混合10%葡萄糖溶液100mL靜脈滴注;宮縮抑制后，改為硫酸鎂60mL混合5%葡萄糖溶液1000mL靜脈滴注，宮縮消失后停藥。②觀察組采用硫酸鎂t鹽酸利托君治療：在對照組的基礎上給予鹽酸利托君，10mg/2h，之后10～20mg/4～6h，每天總量<120mg，每天維持劑量80～120mg，分次給藥，癥狀消失后停藥。

觀察指標：比較兩組早產胎膜早破控制療效、宮縮抑制平均時間、妊娠延長時間、治療前后孕婦腹部疼痛程度、不良反應。療效判定標準：①顯效：陰道出血停止，妊娠可繼續，腹部疼痛消失，宮縮消失，癥狀、體征消失;②有效：陰道出血、宮縮和腹痛等改善>50%;③無效：疾病改善的程度≤50%?？刂坡?.顯效率+有效率凹。

統計學處理：數據采用SPSS12.0軟件處理;計數資料以n（%）表示，采用x°檢驗;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組早產胎膜早破控制療效比較：觀察組療效高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組腹部疼痛程度比較：兩組治療前腹部疼痛程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后腹部疼痛程度評分變化幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組宮縮抑制平均時間、妊娠延長時間比較：觀察組宮縮抑制平均時間（2.11±0.35）h，妊娠延長時間（18.13±3.24）d;對照組宮縮抑制平均時間（4.11±1.41）h，妊娠延長時間（9.13±0.24）d。觀察組宮縮抑制平均時間、妊娠延長時間和對照組比較有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組不良反應例數比較：對照組惡心3例，嘔吐3例，乏力1例，潮熱2例，震顫1例。觀察組惡心1例，嘔吐1例。觀察組不良反應例數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

胎膜早破是妊娠期間常見的嚴重并發癥，可對產婦和嬰兒的健康造成不利影響，是早產兒死亡的主要原因。近年來，胎膜早破的治療一直是圍產醫學研究的主要課題。硫酸鎂是治療胎膜早破的常用藥物之一B4，硫酸鎂的作用機制是通過鎂離子和運動神經之間的聯系實現釋放乙酰膽堿的作用，從而阻斷神經肌肉接頭之間的信息傳遞，并實現骨松弛和血管舒張。但硫酸鎂的應用還存在一些缺陷，如低濃度的鎂離子對人體有較輕的影響，效果欠佳，而隨著用量增多，可出現不良反應。鹽酸利托君注射液是一種擬交感神經藥，可與子宮平滑肌細胞膜上的βz受體結合，激活腺苷酸環化酶，增加細胞中環磷酸腺苷的濃度，其可有效降低游離鈣的濃度，有利于子宮平滑肌松弛，延長妊娠時間，硫酸鎂與鹽酸利托君結合可進一步提高療效，更好地延長妊娠時間和減少硫酸鎂用藥量，從而減少不良反應;15-61

綜上所述，硫酸鎂+鹽酸利托君治療早產胎膜早破效果好。

參考文獻

[1]陳志方.鹽酸利托君聯合硫酸鎂治療先兆早產伴胎膜早破產婦的療效[J].醫療裝備，2018，31（24）：111-112.

[2]邢小芬，韓云志，尹紅亞，等.鹽酸利托君與硫酸鎂聯合治療早產胎膜早破的臨床療效分析[J].蚌埠醫學院學報，2018（12）：1603-1605.

[3]李玲.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（18）：3398-3399.

[4]盧愛華.早產胎膜早破硫酸鎂聯合鹽酸利托君的治療效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（20）：2786-2787.

[5]司向華，杜娟.研究鹽酸利托君與硫酸鎂聯合治療早產眙膜早破的臨床療效[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（18）：51-52.

[6]付祝鳳.早產胎膜早破給予鹽酸利托君與硫酸鎂聯合治療的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（40）：130-131.