PDCA循環在預防剖宮產術后并發癥中的應用效果

劉 霞

（山東大學齊魯醫院婦產科，山東 濟南 250012）

剖宮產率近年來顯著增長，做為產科護理人員，給予產婦安全、有效、的護理服務，保障圍術期安全性，對手恢復時間縮短有重要意義[1]。本文分析了PDCA循環在預防剖宮產術后并發癥中的應用效果，選擇在我院進行剖宮產分娩的100例產婦，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院進行剖宮產分娩的100例產婦，篩選時間為2018年2月至2019年2月。按照數字隨機法對患者進行分組，觀察組與對照組，每組有50例產婦。觀察組產婦年齡22～37歲，中位年齡（27.85±3.72）歲；其中有初產婦35例，經產婦15例。對照組產婦年齡是22～37歲，中位年齡（28.14±4.25）歲；其中有初產婦37例，經產婦13例。對比兩組產婦各方面基本資料，P＞0.05。

1.2 方法：對照組實施產科常規護理，觀察組則針對術后并發癥，將PDCA循環融入護理工作，具體操作如下：

1.2.1 要因與風險探討：組建PDCA小組，對影響并發癥發生的因素進行分析，找出現階段產科護理工作中的不足，主要包括：產婦術后面臨自身角色的轉換、也可能對自身狀況缺乏認知，使得配合度有下降，也可能因為心理狀況不佳影響耐受能力，故對產婦的認知和心理干預需要加強[2]。產后出血是產婦常見且嚴重并發癥，如何構建高效的應對策略和風險控制機制。產婦術后常發生尿潴留，需指導其進行有針對性的功能鍛煉[3]。產婦術后有發生感染的風險，怎樣做好切口管理。針對以上狀況，結合此方面文獻，動員產科護理人員結合實際情況探討對策，制定改進方案。

1.2.2 高效落實：①加強認知和心理干預：予以產婦持續性健康教育，術后告知手術狀況，教會產婦應當注意哪些方面，和產婦、家屬一同分析剖宮產后常見并發癥，指出誘發因素，講解預防要點，在飲食、喂養、運動等各個方面與產婦針對性指導。加強心理護理，與產婦一同分享為人母的喜悅，關注其情緒變化，分析造成其情緒波動的原因，指出不良情緒的影響，幫助其有效調節。②積極預防產后出血：產后加強對患者各項體征的觀察，利用稱重法計算陰道出血量并進行準確記錄，幫助產婦進行按摩，鼓勵其及早哺乳新生兒，予以溫熱食物，做好隨時施救的準備。③尿潴留干預：術后24 h將尿管夾閉，觀察產婦膀胱充盈狀況，待其有尿意時開放尿管，如此進行數次反復，觀察到高度膀胱充盈，拔除尿管。協助患者處于利于排尿且舒適的體位，指導其進行有針對性的盆底肌訓練。可幫助患者進行膀胱區局部按摩，還可通過外陰熱水熏蒸、聽流水聲等誘發排尿。④預防感染：術前予以抗生素類藥物預防感染，同時術后定時觀察切口局部狀況，定時更換敷料，了解切口局部是否存在壓痛、分泌物，保障產婦術后營養充足、均衡社區，以提高其抵抗能力。

1.3 觀察指標：觀察兩組產婦術后并發癥發生情況，對比發生率；出院時調查產婦對護理工作的滿意度。

1.4 統計學分析：此次研究獲得數據輸入SPSS23.0軟件實施綜合處理，計量資料采用（±s）表示，實施t檢驗；計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對比術后并發癥發生率觀察組低于對照組，且觀察組的護理滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率和護理滿意度

3 討 論

實施剖宮產手術的目的是保障高危妊娠產婦順利分娩的手段，但近年來因為認知、害怕疼痛等因素影響，較多產婦主動選擇剖宮產。不容忽視的是，剖宮產手術屬于創傷性術式，產婦不可避免的會承受一定風險，也可能發生并發癥，如有產后出血、尿潴留、感染等，使得其恢復效率下降。PDCA循環被認為是多行業工作質量進行科學管理、有效改進的程序。將之用于剖宮產產婦的護理工作，可明確現階段產科工作的不足，知曉注意事項，明確與術后并發癥相關的風險因素，制定對策，實施有針對性的護理，并在落實過程積極總結，發現仍需改進的環節，進行持續性工作質量改進[3]。

綜合結果與討論說明剖宮產產婦實施PDCA循環，能夠更加高效的對并發癥進行預防，提升工作質量的同時保障產婦康復期間的安全性。