霧化吸入聯合孟魯司特對小兒上呼吸道感染后咳嗽的臨床研究

王淑臻

（山東省滕州市工人醫院，山東 滕州 277500）

上呼吸道感染后咳嗽屬于一種常見的兒童咳嗽，通俗講為感冒后咳嗽，排除哮喘、胃食管反流等原因引起的咳嗽[1]。上呼吸道感染后咳嗽多表現為咳嗽時間長（30 d左右），雖然患兒可在一定時間內自行緩解咳嗽癥狀[2]，但還是會對患兒睡眠質量造成嚴重影響，若不及時診治，則會發展為慢性咳嗽，損害患兒的身體健康，并給家庭帶來困擾[3]。因此，選擇合理的藥物以及方法治療該病極為重要。本研究選擇我院2016年11月至2018年8月收治的上呼吸道感染后咳嗽患兒86例作為研究對象，評價霧化吸入劑聯合孟魯司特咀嚼片治療的臨床療效，以下為詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2016年11月至2018年8月收治的上呼吸道感染后咳嗽患兒86例作為研究對象，根據隨機數字排列法將其分為研究組（n=43）與對照組（n=43）。對照組男女例數分別為23、21；年齡1～9歲，平均（3.7±1.9）歲；給予孟魯司特咀嚼片治療。研究組男女例數分為20、24；年齡1～11歲，平均（3.9±1.8）歲；給予霧化吸入劑聯合孟魯司特咀嚼片治療。納入條件：符合上呼吸道感染后咳嗽診斷標準；胸部X線片檢查無異常者；無過敏史者；患兒家屬簽署知情同意書者。排除條件：胃食管反流癥者；上呼吸道綜合征者；哮喘者。本研究經倫理委員會批準。兩組患兒基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患兒治療前后咳嗽評分對比（分，±s）

表1 兩組患兒治療前后咳嗽評分對比（分，±s）

組別 例數 治療前 治療3 d后 治療6 d后 治療9 d后對照組 43 2.08±0.26 1.81±0.20 1.52±0.30 0.96±0.17研究組 43 2.13±0.31 1.73±0.15 1.01±0.13 0.25±0.06 t - 0.8104 2.0984 10.2286 25.8256 P - 0.2100 0.0194 0.0000 0.0000

1.2 方法：對照組單純給予孟魯司特咀嚼片治療：口服，4歲以下者4 mg/d，4歲以上者5 mg/d，1療效為10 d。同時配合祛痰藥物治療。研究組在對照組基礎上再給予霧化吸入劑治療：布地奈德混懸液（1 mL）和復方異丙托溴銨溶液（1.25 mL），q12h，15分/次，1療效為10 d。兩組患兒服藥時間均根據病情決定。

1.3 療效指標與標準：對比兩組患兒：①采用咳嗽癥狀對治療前后3、6、9 d咳嗽癥狀進行評分：0分表示無或咳嗽10次/天咳嗽，1分表示輕度咳嗽，2分表示咳嗽癥狀有所好轉，但較頻繁，3分表示咳嗽癥狀不好轉，甚至病情加重[4]；②咳嗽緩解、藥物治療時間；③臨床有效率，包括痊愈（咳嗽癥狀完全消失）、顯效（每天咳嗽在10聲內）、有效（輕度咳嗽）、無效（咳嗽癥狀無好轉甚至惡化），臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%[5]；④不良反應發生率。1.4 統計學方法：應用SPSS210.0統計學軟件[3]對本研究所有數據進行分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療前后咳嗽評分對比：見表1。結果顯示，治療前，兩組患兒咳嗽評分對比差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組患兒3、6、9 d咳嗽評分均顯著低于對照組，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05），這說明研究組患兒咳嗽恢復情況優于對照組。

2.2 兩組患兒咳嗽緩解、藥物治療時間對比：見表2。結果顯示，研究組患兒咳嗽緩解、藥物治療時間均顯著短于對照組，組間差異相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒咳嗽緩解、藥物治療時間對比（d，±s）

表2 兩組患兒咳嗽緩解、藥物治療時間對比（d，±s）

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2.3 兩組患兒臨床有效率對比：見表3。結果顯示，研究組患兒臨床有效率（95.35%）顯著高于對照組（79.07%），組間差異相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患兒臨床有效率對比（n）

2.4 兩組患兒不良反應發生率對比：見表4。兩組患者不良反應發生率相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。

表4 兩組患兒不良反應發生率對比（n）

3 討 論

小兒上呼吸道感染后咳嗽的發病機制尚不明確，大部分認為是因氣道炎癥感染所致[6]。以往臨床多采用抗生素治療，但療效不顯著，且對身體傷害大[7]。孟魯司特鈉為新型非甾體類藥物，能收縮氣管，改善支氣管痙攣等，有效減少氣道炎癥[8]。霧化吸入治療對兒患兒而言接受度高，它能直接將能藥物、呼吸進行有效結合，可濕化黏膜、增加周圍藥物濃度、改善呼吸道引流、控制感染、改善呼吸道痙攣[9]。本研究對研究組43例患兒行霧化吸入劑聯合孟魯司特咀嚼片治療，其中霧化吸入劑由布地奈德混懸液、復方異丙托溴銨溶液組成，前者可緩解呼吸道炎癥，預防炎性細胞外滲，不良反應低；后者為混合制劑，成分有硫酸沙丁胺醇、丙托溴銨，能加強藥效[10]。結果顯示，治療后，研究組患兒3、6、9 d咳嗽評分均顯著低于對照組，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05），這說明研究組患兒咳嗽恢復情況優于對照組。研究組患兒咳嗽緩解、藥物治療時間均顯著短于對照組，組間差異相比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患兒臨床有效率（95.35%）顯著高于對照組（79.07%），組間差異相比差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對小兒上呼吸道感染后咳嗽給予霧化吸入劑聯合孟魯司特咀嚼片治療能有效緩解患兒臨床癥狀，提高臨床有效率，降低不良反應發生率。