外科手術病理及胃鏡活體檢查在胃癌診斷中的臨床價值

胡 斌

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫院病理科，遼寧 丹東 118200）

胃癌患者早期癥狀不顯著，但患者診治不及時將威脅患者生命安全，也影響患者生活質量。加強對患者的早期診斷及治療是改善患者預后的基礎。胃鏡活體檢查是當前胃癌患者術前常用診斷方式，為進一步探討該檢查方式的價值，本院對150例胃癌患者實施了外科手術病理及胃鏡活體檢查。以下就檢查過程行回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2015年8月至2017年1月本院收治的110例胃癌者進行研究。納入標準：實施手術病理檢查確診為胃癌；經醫院倫理協會同意，自愿配合研究患者。排除標準：存在其他嚴重臟器合并癥及并發癥患者；其他惡性腫瘤患者；胃鏡檢查禁忌患者；無法配合研究患者。患者中男性64例，女性46例；患者年齡21～75歲，平均年齡48.2歲（s=7.7）；病程1～8年，平均病程4.2年（s=3.1）；臨床表現：上腹痛47例，上腹脹56例，消化道出血38例，其他癥狀12例。

1.2 方法：對所有患者均實施外科手術病理及胃鏡活體檢查。先在患者術前實施胃鏡活體檢查：根據患者胃鏡下病灶組織實際位置及類型實施取材，對于平坦型患者可在病灶中央及比較周邊取材，對于潰瘍型患者需在病灶內部取材，對于隆起患者需在病灶頂部及基底位置取材，且需采集3～5塊組織實施檢查。外科手術病理檢查時先根據病灶直徑取材，若直徑≤1 cm則全部取材，若直徑＞1 cm則對典型部位取材。兩組患者病灶采集后均采取福爾馬林（10%）常規固定，并實施石蠟包埋，常規切片，常規蘇木精-伊紅染色，并在顯微鏡下觀測病灶狀況[1]。

1.3 觀察指標：以外科手術病理結果為金標準，①統計分析兩種檢測方式的診斷準確性。②統計分析兩種檢測方式對患者病理Borrmann分型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型）及分化狀況（分化、分化不良）檢測準確性。

1.4 統計學方法：取SPSS19.0軟件行數據處理分析，診斷結果以率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢測方式的診斷準確性分析：胃鏡活體檢查的確診、疑診率、漏診率與外科手術病理檢查結果相比無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩種檢測方式對胃癌的診斷結果分析[n（%）]

2.2 兩種檢測方式對患者病理及分化狀況檢測結果分析：患者實施胃鏡活體檢查對病理Borrmann 分型Ⅳ型及分化、分化不良診斷準確性與外科手術病理相比明顯較低，P＜0.05，見表2。

表2 兩種檢測方式對患者病理Borrmann 分型及分化狀況檢測準確性分析[n（%）]

3 討 論

胃癌是我國首發惡性腫瘤，多發生于胃黏膜上皮細胞的腫瘤，臨床發生率及致死率呈逐漸升高趨勢，也是當前全球性威脅人類生命安全的高發惡性腫瘤[2]。當前臨床實踐結果顯示，早期胃癌患者實施有效治療的生存期可達5年以上，因此臨床需加強對患者的早期診治，并根據患者實際病情制定針對性方案，以改善患者治療效果[3]。外科手術病理檢查是當前胃癌診斷的金標準，其可有效了解患者疾病類型、病情分型及病理分化狀況，但外科手術病理檢查需在手術后進行，難以輔助患者治療方案確定，對于部分病情較輕患者可能會造成患者不必要手術損傷[4]。胃鏡活體檢查可在術前進行，但本次研究結果顯示胃鏡活體檢查對于病理Borrmann分型Ⅳ型及分化狀況診斷效果不佳，分析其原因是采取胃鏡輔助檢查時視野較為限制，難以確定患者病灶實際類型，也影響到取材效果，進而易導致漏診、疑診出現，但實施胃鏡活檢時診斷準確性較高，可輔助醫師制定患者治療方案[5]。綜上所述，在胃癌診斷中的實施外科手術病理及胃鏡活體檢查均具有良好的運用價值，臨床可將胃鏡活體檢查及外科手術病理檢查結果結合，進一步提升診斷效果。