艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的臨床效果及不良反應(yīng)觀察

賈丹丹

（金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

十二指腸潰瘍指的是在多種因素作用下，使得十二指腸肌層以及黏膜層受到損傷的一種疾病，其是臨床中較為常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)以及腹痛為主。此外，在患者處于饑餓狀態(tài)時，也會出現(xiàn)隱痛不適等癥狀[1]，典型表現(xiàn)為中度或者中度劍突下持續(xù)性疼痛，該疾病導(dǎo)致患者飲食受到抑制。引發(fā)該病的主要因素包括十二指腸黏膜防御機(jī)制降低、胃酸分泌數(shù)量增加和幽門螺桿菌感染等。在臨床中通常采用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療[2]。艾普拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，在治療十二指腸潰瘍方面具有顯著效果。本次研究主要針對我院接收的十二指腸潰瘍患者采用艾普拉唑腸溶片治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報道形式呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次72例研究對象均為我院2017年2月至2018年1月接收的十二指腸潰瘍患者，按照不同治療方法將其平均分為兩組，每組36例。對照組中，男性患者與女性患者數(shù)量比值是20∶16，最大年齡64歲，最小年齡23歲，平均年齡（47.56±4.15）歲；研究組中，男性患者與女性患者數(shù)量比值是21∶15，最大年齡62歲，最小年齡22歲，平均年齡（48.06±4.25）歲，組間基礎(chǔ)資料差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過胃鏡檢查之后，被明確診斷為十二指腸潰瘍患者；②潰瘍數(shù)量為2個或者低于2個；③本次研究所選人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書；④本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢體、言語功能障礙患者；③伴有心臟、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病患者；④中途選擇退出患者；⑤拒絕參與本次研究患者；⑥伴有嚴(yán)重過敏史以及酗酒或者存在藥癮患者。

1.2 方法：兩組患者入院之后均接受克拉霉素片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033044；生產(chǎn)廠家：上海雅培制藥有限公司）500 mg和甲硝唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020388；生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司）400 mg治療，服用方式：口服，每日2次，每周為1個療程，接受為期4周的治療。

1.2.1 對照組：該組患者接受泮托拉唑鈉腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123197；生產(chǎn)廠家：雙鶴藥業(yè)（海南）有限責(zé)任公司），每次20 mg，每日1次，與此同時，聯(lián)合膠體果膠鉍，每次0.5 g，每日3次。1.2.2 研究組：該組患者接受艾普拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20070256；生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）治療方案，每次10 mg，每日1次，與此同時，聯(lián)合膠體果膠鉍，每次0.5 g，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比，并記錄具體數(shù)值。療效判定：①經(jīng)過治療后，患者潰瘍?nèi)坑?，潰瘍面全部消失，潰瘍位置被上皮組織全部覆蓋為顯效；②結(jié)束治療后，患者潰瘍面積縮小超過1/3為有效；③結(jié)束治療后，患者潰瘍縮小在1/3以下為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并統(tǒng)計，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，檢驗值分別是t和χ2檢驗，組間比較經(jīng)P值判定，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者治療效果：在治療總有效率方面，對照組與研究組分別是75%和94.44%，研究組較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率是8.33%，同對照組的27.78%相比更低，差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

在臨床中，較為常見的一種疾病是十二指腸潰瘍，此類疾病被歸于消化道疾病范圍之內(nèi)，此類疾病與飲食、遺傳因素、生活習(xí)慣、胃蛋白酶、體質(zhì)、心理精神因素、感染以及胃酸等有關(guān)。

在治療十二指腸潰瘍的過程中，聯(lián)合使用膠體果膠鉍、質(zhì)子泵抑制劑以及抗菌藥物治療，可取得顯著治療效果。艾普拉唑?qū)儆诓豢赡嫘唾|(zhì)子泵抑制劑，從結(jié)構(gòu)角度來看，其屬于苯并咪唑類[3]。艾普拉唑具有一定的選擇性，口服之后，通過選擇性進(jìn)入到胃壁細(xì)胞，然后轉(zhuǎn)變成為次磺酰胺活性代謝物，可與ATP酶、H+、K+等共同作用，產(chǎn)生二硫鍵共價，實現(xiàn)ATP酶、H+以及K+的抑制，最終達(dá)到減少胃酸分泌的目的。艾普拉唑?qū)儆谛滦偷馁|(zhì)子泵抑制劑，由于吡唑環(huán)上取代基以及苯并咪唑環(huán)取代基存在差異，所以，相比于其他種類的質(zhì)子泵抑制劑，在藥理學(xué)性質(zhì)以及藥動學(xué)性質(zhì)方面存在顯著差異[4]。除此之外，具有較長的半衰期，所以，該藥物長期維持藥效，在預(yù)防和治療夜胃酸方面具有顯著效果。據(jù)有關(guān)資料顯示，艾普拉唑無論是單獨使用還是同其他藥物聯(lián)合使用均比其他藥物治療效果更為顯著，而且其僅需要較小的服用劑量。所以，該藥物具有良好的發(fā)展前景。而泮托拉唑鈉腸溶膠囊屬于單一光學(xué)異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，相比于其他質(zhì)子泵抑制劑，其在藥代動力學(xué)以及藥效學(xué)方面占有一定優(yōu)勢，口服之后，吸收速度快，生物利用度達(dá)到89%，與血漿蛋白聯(lián)合使用，利用度達(dá)到97%，其可以抑制胃酸的產(chǎn)生，作用時間短，而且具有較強(qiáng)的抑制力[5]。但是，同艾普拉唑腸溶片相比，存在一定不足。

現(xiàn)階段，消化系統(tǒng)反應(yīng)是質(zhì)子泵抑制劑較為常見的不良反應(yīng)，同時還包括神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)和循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)，在服用艾普拉唑之后，可能伴有食欲降低、腹瀉以及頭暈等不良反應(yīng)，但是均具有較輕的不良反應(yīng)，停止藥物服用之后均會消失，但是泮托拉唑鈉腸溶膠囊不良反應(yīng)現(xiàn)象更為明顯，而且程度較重。

通過本次研究結(jié)果可知，對照組與研究組治療總有效率分別是75%和94.44%，研究組較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組與研究組分別是27.78%和8.33%，研究組較對照組更低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見，艾普拉唑腸溶片治療效果顯著優(yōu)于泮托拉唑鈉腸溶膠囊，其在一定程度上，改善了患者腹痛等癥狀，提升了患者治療效果，使患者及早恢復(fù)健康。艾普拉唑在改善患者疼痛方面具有顯著效果，而且存在較長的半衰期，作用時間長、夜間算控制能力以及活性強(qiáng)，將其應(yīng)用于治療十二指腸潰瘍當(dāng)中，具有顯著療效。

總而言之，將艾普拉唑腸溶片應(yīng)用于十二指腸潰瘍治療之中，在改善患者腹部疼痛等癥狀的同時，也可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)治療效果的提高，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和使用。