護理干預在腦腫瘤術后顱內低壓綜合征患者臨床護理中的效果觀察

劉 佳

（遼寧省沈陽市第一人民醫院神經外二科，遼寧 沈陽 110041）

腦腫瘤的手術治療通常引起一系列的并發癥，其中顱內低壓綜合征是由于顱內容物對顱腔壁產生的壓力過低對腦組織造成的不良反應，臨床表現為枕部或額部的疼痛，站位或坐位時疼痛加劇。隨著由于顱內低壓綜合征是一種較為少見的腦腫瘤手術后并發癥[1]，針對腦腫瘤術后顱內低壓綜合征的護理研究尚不全面，而腦腫瘤術后的恢復期對患者的預后至關重要[2]。本文旨在觀察護理干預在腦腫瘤術后顱內低壓綜合征患者臨床護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2017年12月在我院行腦腫瘤手術且術后出現顱內低壓綜合征的100例患者為研究對象，按隨機數字表法分為研究組50例和對照組50例。其中研究組：男28例，女22例，年齡27～88歲，平均（48.21±7.52）歲；腦腫瘤病史1.5～9.5個月，平均病史（3.5±0.7）個月；腦腫瘤類型：垂體瘤27例，膠質瘤11例，腦膜瘤4例，顱咽管瘤3例，脊索瘤4例，聽神經瘤1例；顱內低壓綜合征發病時間1～16 h，平均發病時間（4.2±0.5）h；對照組：男25例，女25例，年齡26～87歲，平均（47.52±6.87）歲，腦腫瘤病史1.2～9個月，平均病史（3.3±0.5）個月；腦腫瘤類型：垂體瘤26例，膠質瘤10例，腦膜瘤5例，顱咽管瘤4例，脊索瘤4例，聽神經瘤1例；顱內低壓綜合征發病時間1～16 h，平均發病時間（4.3±0.4）h。納入標準：經腰穿或頭顱影像檢查確診為術后顱內低壓綜合征，且臨床表現相符。排除標準：伴隨有其他嚴重的術后并發癥；嚴重肝腎功能異常。所有患者的性別、年齡及病情均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法：對照組采用常規腦部術后護理：包括術后飲食管理、藥物治療和生命體征觀察等；研究組在常規護理基礎上密切關注患者病情發展，積極對患者進行疏導，正視手術后出現的頭暈等不適，視患者病情予以等滲或低滲溶液（2500～3000 mL/d）補液，采取頭低腳高位防止腦脊液流失，根據患者病情予以甘露醇注射液（生產企業：山東長富潔晶藥業有限公司，批號：G20160056），每日用量不超過125 mL，以緩解腦水腫。

1.3 觀察指標：兩組患者顱內壓恢復時間、住院時間長短以及患者對護理的滿意度。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后顱內壓恢復時間和住院時長比較：兩組患者經護理干預后顱內壓均在十天內恢復，兩周內出院，且研究組患者顱內壓恢復時間、住院時長均明顯短于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后顱內壓恢復時間和住院時長比較（±s）

表1 兩組患者術后顱內壓恢復時間和住院時長比較（±s）

?

2.2 兩組患者對護理滿意率水平比較：滿意例數=非常滿意+基本滿意，研究組患者滿意率顯著高于對照組水平，具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率水平比較

3 討 論

顱內低壓綜合征是由于顱內容物對顱腔壁產生的壓力過低對腦組織造成的不良反應，常表現為頭部的疼痛，且上身直立時疼痛加劇，顱內低壓征通常由于腦脊液外流引起。腦腫瘤手術的常見后遺癥有腦水腫和顱內高壓[3]，顱內低壓征在腦腫瘤手術后遺癥中偶有發生，常見的腦腫瘤術后護理主要針對于腦水腫和顱內高壓的情況，而顱內低壓征的相關綜合護理研究較少，急需一種適用于腦腫瘤術后顱內低壓征患者的護理方案來改善患者的預后水平。

本研究表明，研究組組患者經綜合護理干預后護理后顱內壓恢復時間縮短，患者住院時長減短，且患者對護理滿意度更高。針對患者術后出現頭暈、頭痛等現象時易出現焦躁、懷疑手術不成功等負面情緒[4]，護理人員根據患者這種心理對其進行疏導，減輕患者的心理壓力有利于患者保持良好的心情。術后保證患者腦室引流管不處在負壓狀態中，并且將其提離水平位置上15 cm后再進行固定，避免腦脊液損失過多加重顱內負壓情況[5]。根據患者腦水腫的程度使用脫水劑甘露醇注射液緩解患者腦部水腫、根據患者失液情況及時補液，保持內環境穩態。綜合護理干預根據腦腫瘤術后顱內低壓征患者的各項癥狀采取相應的護理措施，有利于患者術后的恢復，縮短患者住院時間，提高手術質量，營造更和諧的醫患、護患關系氛圍。

綜上所述，綜合護理干預在腦腫瘤術后顱內低壓征患者的術后護理中能取得較好的臨床療效，提高患者滿意度，值得臨床上進一步推廣。